去年十月份，28歲的小鄭像往年一樣去參加了公司體檢，原以為是走走形式，因?yàn)樗X(jué)得自己身體挺好的，平時(shí)也沒(méi)有什么大問(wèn)題，但是在做頭頸部B超的時(shí)候，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有異常，便建議小鄭到腫瘤醫(yī)院或者三甲醫(yī)院的腫瘤科復(fù)查。

小鄭不敢耽誤，請(qǐng)了兩天假去復(fù)查，結(jié)果顯示，小鄭甲狀腺單側(cè)單結(jié)節(jié)，約9mmX7mm，邊緣模糊，邊界不清晰，內(nèi)部有血流。

因?yàn)闄z查結(jié)果有異常，醫(yī)生建議小鄭做穿刺，如果確認(rèn)是惡性腫瘤要盡快手術(shù)。

甲狀腺癌發(fā)病率全球增速最快

從20000年開始，甲狀腺癌的發(fā)病率就開始飚升，平均每年以20%左右的速度增長(zhǎng)，成為增速最快的惡性腫瘤。

“其實(shí)，甲狀腺癌不僅在全國(guó)各地高發(fā)，就是在全球范圍內(nèi)，它也是發(fā)病率增速最快的實(shí)體癌?！?strong>清遠(yuǎn)市北江醫(yī)院專家張志國(guó)表示。

如美國(guó)，從1989年到2013年，甲狀腺癌發(fā)病率增長(zhǎng)了5.33倍;韓國(guó)2012年癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，甲狀腺癌上升至女性癌癥首位，占女性惡性腫瘤33.4%。

甲狀腺癌的高發(fā)，是不是過(guò)度診斷導(dǎo)致？

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，技術(shù)的提升，隨著彩超在甲狀腺體檢中的廣泛應(yīng)用以及彩超設(shè)備分辨率的不斷提升，加之細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)(FNA)應(yīng)用增加，很多比較微小的病灶、或者發(fā)病位置比較隱蔽的甲狀腺癌被大量發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在可發(fā)現(xiàn)小至2毫米的甲狀腺結(jié)節(jié)，所以甲狀腺癌的“檢出率”就大幅上升。

但是值得注意的是，雖然甲狀腺癌的查出率明顯上升，可是其死亡率卻沒(méi)有什么變化，按理來(lái)說(shuō)，癌癥如果能早期發(fā)現(xiàn)，其治愈率肯定也會(huì)明顯提升，同時(shí)死亡率也會(huì)有所下降。但是，甲狀腺癌卻沒(méi)有，究其原因，可能還是過(guò)度診斷引起的。

有研究發(fā)現(xiàn)，正常成年人群中有超過(guò)1/3的人患有甲狀腺癌，但其中絕大多數(shù)人患的都是微小的“甲狀腺乳頭狀癌”，許多人一生中癥狀都不明顯。

而不必要的治療，只會(huì)給患者造成潛在的風(fēng)險(xiǎn)，甲狀腺切除術(shù)不僅費(fèi)用昂貴，而且可能會(huì)出現(xiàn)幾個(gè)嚴(yán)重、永久性的并發(fā)癥，包括喉部神經(jīng)損傷。所以，大家在被診斷為甲狀腺癌后，不要著急手術(shù)，先了解清楚情況后，在制定合適自己的治療方案。

甲狀腺癌一般始于甲狀腺結(jié)節(jié)！

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)公布《中國(guó)十城市甲狀腺病流行病學(xué)調(diào)查》統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：我國(guó)十城市的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為18.6%，幾乎5個(gè)人里就有1個(gè)人被檢出甲狀腺結(jié)節(jié)，不過(guò)不要著急恐慌，因?yàn)榇蠹s有85%-95%的結(jié)節(jié)都是良性的，并不需要治療。但是鑒于它還有10%-15%癌變的可能性，所以我們?nèi)匀恍枰鹬匾?，平時(shí)要多加注意觀察，該治療及時(shí)治療。

柳州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤二科副主任醫(yī)師石彧表示：良性結(jié)節(jié)多質(zhì)軟或韌，表面光滑，邊界清楚，可隨吞咽上下活動(dòng)，這類結(jié)節(jié)多數(shù)僅需定期隨訪，無(wú)需特殊治療，在某些情況下可選擇手術(shù)。而對(duì)于那些結(jié)節(jié)1厘米以上;摸起來(lái)質(zhì)地堅(jiān)硬、固定;邊緣不光滑，沒(méi)有包膜的;結(jié)節(jié)長(zhǎng)得特別快的結(jié)節(jié)，惡性的可能性比較高，需要及時(shí)到醫(yī)院排查，如果是惡性，則需要找?？漆t(yī)生進(jìn)行規(guī)范化治療。手術(shù)治療是最主要的治療手段，手術(shù)后一般需要配合內(nèi)分泌治療，部分患者還需要131I治療。極少數(shù)甲狀腺癌，如未分化癌，沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)，可以考慮放療、化療和靶向治療。

甲狀腺癌經(jīng)過(guò)規(guī)范性治療，效果還是比較好的。

所以，如果你不幸查出甲狀腺結(jié)節(jié)，先不用過(guò)分焦慮，及時(shí)去醫(yī)院檢查，判斷是良性還是惡性，檢查項(xiàng)目主要是甲狀腺B超和甲狀腺功能檢查，再根據(jù)檢查結(jié)果制定解決方案?！?/p>

如何預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌？

甲狀腺疾病的發(fā)展與人所處的環(huán)境以及生活方式有著密切的關(guān)系，所以，想要預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌，可以從這些方面下手。盡量做到以下幾點(diǎn)：

1.遠(yuǎn)離電離輻射及放射性物質(zhì)，輻射是甲狀腺癌的明確病因，所以，平時(shí)像拍X光片時(shí)，應(yīng)盡量避開甲狀腺部位，尤其是青少年、兒童，家長(zhǎng)也不可主動(dòng)要求做CT、X光等檢查;

2.女性朋友，要注意盡量少用雌激素，因它對(duì)甲狀腺癌的發(fā)生起著促進(jìn)的作用;

3.慢性甲狀腺炎和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者以及有甲狀腺癌家族史的人群，建議每年至少做1次甲狀腺B超檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)變化;

4.甲狀腺功能低下者，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充甲狀腺素;

5.平時(shí)盡量保持愉快的盡情，情緒波動(dòng)太大會(huì)造成內(nèi)分泌失調(diào)，破壞機(jī)體的平衡，無(wú)形中增加患甲狀腺癌細(xì)胞的幾率;

6.多吃富有營(yíng)養(yǎng)的食物及新鮮蔬菜，注意控制碘的攝入量，研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌的發(fā)病與碘的攝入密切相關(guān)，碘攝入過(guò)量或缺乏均可以增加甲狀腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，建議沿海地區(qū)要控制海產(chǎn)品的攝入，而缺碘地區(qū)則應(yīng)合理食用碘鹽和海產(chǎn)品，以此降低甲狀腺癌的發(fā)病幾率。

總結(jié)：對(duì)于甲狀腺疾病，不用過(guò)分擔(dān)心，但絕非不聞不問(wèn)、任其進(jìn)展，最好是平時(shí)定期體檢，根據(jù)檢查結(jié)果制定下一步方案。

參考資料：

[1]《甲狀腺結(jié)節(jié) 沒(méi)你想的那么恐》.南國(guó)今報(bào).2018-12-10

[2]《奇葩說(shuō)》邱晨：得了甲狀腺癌，我才懂了活著的意義 》.丁香園.2018-12-10

[3]《《奇葩說(shuō)》冠軍自曝患癌！每個(gè)被“甲狀腺結(jié)節(jié)”嚇過(guò)的人，都該學(xué)會(huì)這種自檢方法… 》.星報(bào)傳媒.2018-12-08

[4]《預(yù)防甲狀腺癌 需盡量避免電離輻射》.中國(guó)醫(yī)藥報(bào).2018-02-07