甲狀腺癌是甲狀腺最常見的惡性腫瘤，由于其致死率低、發(fā)展慢、五年生存率較高，也被人們戲稱為“幸福癌”：如果人生中必得一次癌癥，大家都希望是甲狀腺癌。連保險都將甲狀腺癌定義為輕癥。然而真實(shí)情況不盡如此。
甲狀腺癌病理學(xué)類型包括甲狀腺乳頭狀癌（PTC）、甲狀腺濾泡狀癌（FTC）、未分化型甲狀腺癌（ATC）和甲狀腺髓樣癌（MTC）。其中甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌，因癌細(xì)胞分化較好而被稱為分化型甲狀腺癌（DTC），它在甲狀腺癌中的比例大于90%，相對預(yù)后較好。甲狀腺髓樣癌來源于分泌降鈣素的甲狀腺濾泡旁細(xì)胞(又稱C細(xì)胞)，主要由于RET原癌基因突變，早發(fā)現(xiàn)早治療，其預(yù)后也較好。而未分化型甲狀腺癌是高度惡性的分型，一經(jīng)診斷就為IV期，其五年生存率不足10%，也是造成甲狀腺癌死亡的主要原因。
國家最新流調(diào)結(jié)果顯示，2005-2015年間，甲狀腺癌的發(fā)病率年均增長12.4%，是增長最快的癌種。死亡率年均增長2.9%，且女性發(fā)病率約為男性的3倍，位列女性最高發(fā)的癌癥第三位。
甲狀腺癌的早期表現(xiàn)主要是甲狀腺結(jié)節(jié)，但并非所有的甲狀腺結(jié)節(jié)均會發(fā)展成甲狀腺癌，僅有約為5%-15%的甲狀腺結(jié)節(jié)會發(fā)展成為甲狀腺癌。目前我國的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率區(qū)域差異較大，約為20%-70%，主要與檢查方法與檢查普及度有關(guān)。隨著超聲檢查的普及，甲狀腺結(jié)節(jié)的診出率大幅提升，對于甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性診斷需求大幅提升，目前主要方式包括血清學(xué)檢查、影像學(xué)檢查和穿刺活檢，其在臨床中的應(yīng)用特點(diǎn)如下表:
基于臨床診斷結(jié)果，進(jìn)一步對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行治療，其診治的臨床路徑如下圖：
甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性診斷，是甲狀腺癌早發(fā)現(xiàn)的重要手段，目前超聲及穿刺活檢的診斷方式受限于操作者的經(jīng)驗(yàn)，取樣組織部位等因素，診斷的假陰性和假陽性率均不理想。而血清學(xué)檢查缺乏明確的指標(biāo)，疾病與指標(biāo)相關(guān)性并不明確，只能用作初篩。找到與早期甲狀腺癌高度相關(guān)的診斷指標(biāo)，不僅有助于甲狀腺癌的早期發(fā)現(xiàn)，也可以指導(dǎo)甲狀腺癌的治療，監(jiān)測其復(fù)發(fā)，將顛覆甲狀腺癌的診療，橫掃百億市場。
（完）
