| 骨刺是老百姓熟悉的一個(gè)詞，它也是自然老化的一個(gè)現(xiàn)象，也有一些報(bào)道說(shuō)足跟痛是足跟長(zhǎng)了骨刺，因此不少人來(lái)看病就會(huì)問(wèn)醫(yī)生："我是不是腳跟上長(zhǎng)了骨刺？"而事實(shí)上，在所有跟痛癥的患者中，僅有5%的病人是長(zhǎng)了骨刺，而更多的90%的病人則是跖筋膜炎。 老楊腳后跟一直有點(diǎn)疼痛，不過(guò)他并沒(méi)當(dāng)回事，起初走路活動(dòng)都沒(méi)有什么問(wèn)題，只是走路的時(shí)候稍微有點(diǎn)疼痛，但是日子久了，他發(fā)現(xiàn)疼痛開始加劇了，特別是早上起來(lái)時(shí)候，剛下地走路疼痛特別厲害。實(shí)在是忍受不了了，他才讓自己的小女兒陪著去看病。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，儼然是一個(gè)典型的跟痛癥患者。 在關(guān)心頸椎病、腰椎病、膝關(guān)節(jié)病這些骨科大病的時(shí)候，你是否關(guān)心過(guò)自己踝部健康呢？可能有不少人會(huì)搖搖頭說(shuō)："我沒(méi)關(guān)心過(guò)。"而腳上的骨病也不是小病，會(huì)嚴(yán)重影響到我們的生活。而且對(duì)于足踝的病痛，老百姓中還存在著諸多誤區(qū)。為此，本期記者就采訪了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院骨科主任醫(yī)師徐向陽(yáng)教授，請(qǐng)他為我們講講如何保護(hù)我們的足踝健康。 足踝問(wèn)題很復(fù)雜 徐教授說(shuō)，在國(guó)外如歐美、日本、韓國(guó)都有足踝外科，之所以把足踝問(wèn)題完全獨(dú)立出來(lái)開設(shè)一個(gè)科室是由于足踝損傷有其特殊性，足踝的解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，足踝的關(guān)節(jié)、骨骼都是一些比較小的，不像其周圍的大關(guān)節(jié)比較容易掌控。另外，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，病人越來(lái)越多，中國(guó)現(xiàn)在的病人也都有了上升趨勢(shì)，像北京、上海這樣的大城市現(xiàn)在病人也基本和國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家差不多了，為什么病人會(huì)這么多呢？其主要有三個(gè)原因： 1、老年人越來(lái)越多，像拇外翻、腳痛、跟痛癥這些都是年紀(jì)大以后出現(xiàn)較多的，這部分病人逐漸逐漸生活水平提高，要求高了，不像以前痛就痛點(diǎn)，可以忍受就不去治療，而現(xiàn)在的要求不一樣，除了壽命要活得長(zhǎng)，更要生活質(zhì)量高，足踝問(wèn)題影響到日常行走，所以會(huì)有更多的老年人對(duì)其關(guān)注。 2、運(yùn)動(dòng)損傷，國(guó)外是全民運(yùn)動(dòng)，而國(guó)內(nèi)也提倡要多鍛煉，來(lái)保健我們的身體。但是運(yùn)動(dòng)損傷主要集中在足踝部的，這是因?yàn)槿淼倪\(yùn)動(dòng)，最后應(yīng)力最集中的地方還是在足踝部位，也不像上肢一些關(guān)節(jié)，下肢在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候上肢還是在休息的。運(yùn)動(dòng)損傷比較多，大概有40%以上的運(yùn)動(dòng)損傷是足踝部的損傷。這部分病人又是相當(dāng)大的一部分。 3、糖尿病足，國(guó)外統(tǒng)計(jì)有10年以上糖尿病史的病人幾乎有一半是有糖尿病足的，最后嚴(yán)重到病人只有截肢了。但其實(shí)在整個(gè)一個(gè)糖尿病發(fā)展過(guò)程中，可以進(jìn)行很多的醫(yī)療干預(yù)，可以避免很大一部分患者被截肢。怎么樣保住腳，也是足踝外科的一個(gè)大問(wèn)題。 另外，現(xiàn)在我國(guó)還有很多不健全的地方，有很多足部的治療不是醫(yī)生在做，而是非醫(yī)療機(jī)構(gòu)在做，比如扦腳房扦腳，貌似解決的是腳上老繭的問(wèn)題，但實(shí)際上老繭為什么會(huì)形成呢？這有一部分是和腳病有關(guān)，是腳病引起的，有病的基礎(chǔ)。 所以說(shuō)，足踝問(wèn)題很復(fù)雜，需要找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診治。 跟痛癥多見(jiàn) 誤區(qū)也多 徐教授介紹說(shuō)，跟痛癥是足踝部非常多見(jiàn)的病痛，門診病人量大，但是在診治的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)存在不少誤區(qū)。 誤區(qū)一：跟痛癥就是足跟長(zhǎng)了骨刺。 骨刺是老百姓熟悉的一個(gè)詞，它也是自然老化的一個(gè)現(xiàn)象，也有一些報(bào)道說(shuō)足跟痛是足跟長(zhǎng)了骨刺，因此不少人來(lái)看病就會(huì)問(wèn)醫(yī)生："我是不是腳跟上長(zhǎng)了骨刺？"而事實(shí)上，在所有跟痛癥的患者中，僅有5%的病人是長(zhǎng)了骨刺，而更多的90%的病人則是跖筋膜炎，另有一部分病人是脛神經(jīng)跟后支的問(wèn)題。 誤區(qū)二：不能打封閉或者過(guò)度打封閉 在跟痛癥的治療過(guò)程中，首先會(huì)考慮讓患者打封閉，而有不少患者一聽說(shuō)要打封閉，會(huì)馬上搖頭，示意醫(yī)生說(shuō)："不能打，這個(gè)副作用太大了。" 封閉針到底要不要打呢？ 實(shí)際上，封閉針是治療跟痛癥一個(gè)有效的方法，一般情況下，醫(yī)生會(huì)讓患者打一兩針，可以減輕炎癥，減輕疼痛。這樣做是完全沒(méi)問(wèn)題的。 而打封閉針出現(xiàn)副作用，是因?yàn)檫^(guò)度治療造成的。有些人則是疼痛難忍，痛了就去打封閉針，再加上一些醫(yī)生不是專業(yè)足踝外科的醫(yī)生，對(duì)于跟痛癥的治療不夠?qū)I(yè)，也讓患者連續(xù)打針，最終導(dǎo)致一些副作用的產(chǎn)生，比較嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致跟腱斷裂。 所以說(shuō)，不是不能打封閉針，而是不應(yīng)該過(guò)度打封閉針。 誤區(qū)三：不治療 在足跟痛的患者中當(dāng)然也不乏不治療的人，有不少人還是會(huì)認(rèn)為足跟痛，痛點(diǎn)沒(méi)關(guān)系，忽略治療，直到痛到不行才被人扶著推著來(lái)就醫(yī)。原先只要用簡(jiǎn)單的手段就可以治療的，變成要用復(fù)雜的手段來(lái)治療，這就是"小洞不補(bǔ)，大洞吃苦"的典型例子。 另有一些病人不是自己不治療，而是因?yàn)榉菍？漆t(yī)生沒(méi)有看懂片子，認(rèn)為患者足部沒(méi)事，而沒(méi)有進(jìn)行治療，貽誤病情。所以說(shuō)，一定要找足踝專科醫(yī)生進(jìn)行治療。 跖筋膜炎在跟痛癥中最常見(jiàn) 上文已經(jīng)提到跖筋膜炎是跟痛癥中最多的病，徐教授為我們?cè)斀饬耸裁词酋沤钅ぱ?。治療方法、預(yù)防方法有哪些？ 什么是跖筋膜炎？ 跖筋膜炎是一種足底的疼痛性炎癥，位于足底足跟處。是一種比較常見(jiàn)的"跟痛癥"。 跖筋膜是一組寬大而厚實(shí)的軟組織束，從足底跟部延伸至足底前部。有時(shí)在位于其靠近跟骨起點(diǎn)處的撕裂會(huì)造成炎癥和疼痛。 跖筋膜炎最主要的癥狀：行走時(shí)足跟底疼痛；足底有明顯壓痛點(diǎn)。嚴(yán)重患者站立甚至休息時(shí)也會(huì)有疼痛感。典型的疼痛常發(fā)生在清晨剛起床后下地行走時(shí)。疼痛有時(shí)較為劇烈，主要是因?yàn)楫?dāng)你睡覺(jué)時(shí)，自然放松雙腳，使足底筋膜變短并且松弛；而醒來(lái)后即刻行走，會(huì)使足底筋膜受到明顯牽拉引起疼痛。睡著時(shí)，一般不會(huì)感到足底不適。而醒來(lái)后，通常多行走幾步，活動(dòng)開后疼痛會(huì)有所好轉(zhuǎn)。但有時(shí)，當(dāng)你坐下來(lái)不動(dòng)，休息一段時(shí)間再行走，又會(huì)產(chǎn)生。在足底近足跟處，您通?？梢园磯旱矫黠@痛點(diǎn)。有時(shí)壓痛較劇烈，且持續(xù)存在。 引起跖筋膜炎的原因有哪些？ 1、年齡 年齡增大，全身的骨關(guān)節(jié)都會(huì)發(fā)生退變，足跟自然免不了也會(huì)退變。加上一些人的足部解剖結(jié)構(gòu)比較特殊，就更容易患上跖筋膜炎。 2、著不合適的鞋 有時(shí)候穿的鞋子太厚、太薄或者太硬都會(huì)對(duì)足造成傷害，這樣的鞋穿了等于沒(méi)穿，和赤腳走在地上一樣，受到的傷害也一樣。一般來(lái)說(shuō)鞋子的厚度要求在2-3公分，同時(shí)硬度要和正常的皮革硬度一樣。最好要配上合適的鞋墊，較好的鞋墊是和腳的形狀比較帖服的，可以減輕分散足部的壓力。 另外您經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間穿著高跟鞋，包括西式長(zhǎng)靴，那么跖筋膜也會(huì)因此發(fā)生攣縮。在你活動(dòng)的時(shí)候，牽拉這層已經(jīng)短縮的筋膜就會(huì)產(chǎn)生疼痛。尤其在早晨起床時(shí)，光腳踩地行走時(shí)常會(huì)發(fā)生這種痛性牽拉。 3、體重增加 在體重增加時(shí)，很可能患上跖筋膜炎。正常情況下，在你的足跟骨下方有一層脂肪組織。體重增加時(shí)，在進(jìn)行雙足站立負(fù)重活動(dòng)中，過(guò)多的重量會(huì)增加對(duì)這層組織的壓力，而使其遭受破壞，引起足跟痛。因此減輕體重也是預(yù)防跖筋膜炎的重要措施。 4、運(yùn)動(dòng)過(guò)度 喜歡跑步鍛煉的人也容易患跖筋膜炎。常在改變練習(xí)方式，增加跑步距離和頻率時(shí)發(fā)生。特別是經(jīng)常在高低不平的路面跑步，極易引起跖筋膜炎。 所以，要求人們不是不運(yùn)動(dòng)，而是要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 患上了跖筋膜炎怎么辦？ 患上跖筋膜炎首先可以先打封閉針，在跟骨和筋膜的跖點(diǎn)上產(chǎn)生的炎癥，可以通過(guò)打封閉針使疼痛消失炎癥減輕。局部炎癥消退后有一部分病人就可以完全好了，但還有一些頑固的病人可能需要進(jìn)一步治療，包括一些理療，包括墊足弓墊。最后還有5%-10%的病人，這部分病人通過(guò)以上治療還是好不了，這樣就需要通過(guò)手術(shù)來(lái)治療。 治療多久后能恢復(fù)正常的生活和運(yùn)動(dòng)？ 每個(gè)人恢復(fù)創(chuàng)傷的幾率不同?；謴?fù)正常生活和運(yùn)動(dòng)需要具體根據(jù)損傷的實(shí)際恢復(fù)情況而定，而不是按照發(fā)生了多少天或者多少周為標(biāo)準(zhǔn)。通常來(lái)說(shuō)，治療開始前，癥狀出現(xiàn)得越久，需要恢復(fù)的時(shí)間越長(zhǎng)?？祻?fù)訓(xùn)練，可以幫忙你盡快安全地恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)。但是切記，欲速則不達(dá)。可以根據(jù)以下所列舉的來(lái)判斷是否可以恢復(fù)正常生活和運(yùn)動(dòng)：1、患腳活動(dòng)范圍與正常腳一致；2、患腳的力量與正常腳一樣；3、直線行走不再感到疼痛，沒(méi)有跛腳。 專家簡(jiǎn)介 徐向陽(yáng) 主任醫(yī)師、教授、研究生導(dǎo)師。1995年上海第一醫(yī)科大學(xué)博士畢業(yè)至瑞金醫(yī)院工作至今。曾多次在歐美學(xué)習(xí)、交流足踝外科?，F(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院骨科行政副主任、美國(guó)足踝外科協(xié)會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)足踝外科學(xué)組委員。主持包括國(guó)家自然科學(xué)基金、上海市教委重點(diǎn)基金在內(nèi)的多項(xiàng)科研項(xiàng)目。擅長(zhǎng)于足踝外科、下肢損傷的修復(fù)重建。門診時(shí)間：周三下午、周五上午 | 
