湛江中心人民醫(yī)院 湛江 524037
【摘 要】目的：觀察金匱腎氣丸治療2型糖尿病的臨床療效。方法：將臨床確診為2型糖尿病的80例患者隨機分為對照組和治療組各40人。對照組給予口服降糖藥二甲雙胍，根據(jù)患者血糖水平以調(diào)整，治療組根據(jù)患者辯證給予金匱腎氣丸加味治療。四周為一療程，比較兩組的療效及血糖水平。結(jié)果：治療組與對照組療效相比較，治療組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后，治療組及對照組FBG、2hPBG、HbAlc水平均較治療前降低，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義；且治療組FBG、2hPBG降低程度均大于對照組，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：金匱腎氣丸可顯著改善2型糖尿病患者的癥狀，值得臨床運用。
【關(guān)鍵詞】金匱腎氣丸；2型糖尿??；臨床療效
糖尿?。―iabetes mellitus，DM）是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有而引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。2 型糖尿?。═2DM），又叫成人發(fā)病型糖尿病，是以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足到以胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗，T2DM是復(fù)雜的遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，一般認為95%糖尿病患者為T2DM[1]。古代醫(yī)學(xué)中消渴病類似于西醫(yī)糖尿病。中醫(yī)藥治療糖尿病歷史悠久，經(jīng)驗豐富，在辨證防治上存在一定效果和良好的前景。
1.資料與方法
1.1 一般資料
現(xiàn)選取本院2014年10月~2015年1月在本院內(nèi)分泌科就診并診斷為2型糖尿病患者80例，將其隨機分為治療組和對照組。其中治療組40例，男23例，女17例；年齡18~63歲，平均54.21±26.42歲。對照組40例，男27例，女13例；年齡19~64歲，平均53.54±23.32歲。病程0~30年。兩組患者年齡、性別、病程等方面進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩者差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩者具有可比性。
1.2 診斷標準
所有患者均符合WHO1999年2型糖尿病診斷標準[2]，即空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L（或隨機血糖≥11.1mmol/L），或餐后2h血糖（PBG）≥11.1mmol /L，并且所有研究對象均排除有糖尿病酮癥、酮癥酸中毒及嚴重感染、肝臟病變、腎功能不全等。
1.3 治療方法
對照組用二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司 國藥準字H20023371），均按藥品使用說明書確定給藥劑量與方法。治療組給予金匱腎氣丸方（北京同仁堂 國藥準字Z11020054）每次6g，溫開水沖服，3次/d。4周為1療程，共治療2療程。
1.4 觀察指標及療效標準
觀察治療前后治療組與對照組療程結(jié)束后患者的臨床癥狀、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlC）的變化情況。療效標準參照《新藥（中藥）治療消渴?。ㄌ悄虿。┡R床研究的技術(shù)指導(dǎo)原則》[3]。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 19.0建立數(shù)據(jù)庫，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<>
2.結(jié)果
2.1 兩組療效比較
經(jīng)過4周的治療，治療組的顯效率及總有效率均明顯優(yōu)于對照組，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。
注：與治療前比*P<>
3.討論
隨著人口老齡化及生活水平的提高，世界各國糖尿病的患病率不斷增高，已成為許多國家嚴重的非傳染性慢性疾病。我國糖尿病患病率也在不斷的增加，已成為全球糖尿病發(fā)病率第一大國，尤以近10年更為嚴重[4]。
早在公元前400年，我國對糖尿病在最早的醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有論述，屬“消渴”癥的范疇［5］，主要是根據(jù)癥狀“因渴而消瘦”得名。中醫(yī)認為消渴多有飲食不節(jié)等誘因，其基本病機為陰虛燥熱，陰虛為本，燥熱為標。消渴病程早期患者既有陰虛火旺，隨著病情進展到了中期出現(xiàn)氣陰兩虛，最終在晚期陰陽俱損。陰虛火旺煎灼津液，且患者常伴有陽虛或者氣虛，故常常夾瘀。消渴病晚期陰液耗損，陽隨陰竭最終導(dǎo)致陰竭陽亡，心不守神，四肢厥冷，脈微細欲絕等癥候。金匱腎氣丸最早記載于《金匱要略》一書：'男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之'，可謂開溫補腎陽治療消渴病之先河［6］。故可用金匱腎氣丸治療糖尿病，方中以熟地為君滋陰補腎，陰陽并補。山茱萸、山藥滋腎水、養(yǎng)肝陰、補脾氣；茯苓、澤瀉淡滲利濕，丹皮清熱活血，諸藥合用，共奏滋養(yǎng)陰液、溫補腎陽之功。歷代中醫(yī)認為糖尿病及其相關(guān)病證腎虛患者，尤其是糖尿病晚期并發(fā)癥階段臨床表現(xiàn)為腎陰陽俱虛的患者。
本研究結(jié)果表明，金匱腎氣丸可降低2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白水平，從臨床療效來看，治療組的總有效率為92.5%，對照組的總有效率為75%。金匱腎氣丸治療效果明顯高于單純使用西藥治療。綜上所述，金匱腎氣丸可改善2型糖尿病患者多項糖代謝指標，藥效明顯，值得臨床研究應(yīng)用。
參考文獻：
[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：769-773.
[2]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中國糖尿病雜志，2012，20（1）：S1-S37.
[3]中華人民共和國衛(wèi)生部藥政司.新藥（中藥）治療消渴?。ㄌ悄虿。┡R床研究的技術(shù)指導(dǎo)原則[J].中國醫(yī)藥學(xué)報，1990，5（4）：76.
[4]World Health Organization.Definition.diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complication，report of a WHO consultation R[J].Geneva，World Health Organization，2010（3）：1-20.
[5]張永井，陳文實，趙經(jīng)緯.糖尿病前期中西醫(yī)臨床研究進展[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2014，26（6）：636-639.
[6]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中國糖尿病雜志，2012，20（1）：S1-S37.
