（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊咱們的腳后跟。
我跟你說，很多腳后跟疼、腳后跟長骨刺的人，要考慮腎陽不足、氣血凝滯的問題。
說白了，你的腳后跟，陽氣不足了。氣血瘀滯在那兒，你當(dāng)然會疼了。
如果給腳后跟補陽氣，把郁滯的氣血通開，你就不疼了。至于說骨刺的事兒，你不用管。
我說這個，你可能覺得有些玄乎其玄。
來，我給你舉個真實的例子。
話說有這么一個男子，年50歲，什么毛病呢？就是足跟疼痛，連續(xù)20天沒有緩解。
此人到醫(yī)院拍片子，診斷為跟骨骨刺形成。西醫(yī)治了一溜十三招，沒效果。
到最后，患者病情日益加重，站立或者行走都無法持續(xù)30分鐘。哪怕是在鞋子里頭加上厚厚的棉花，也毫無止痛緩解之效。
這怎么辦？患者經(jīng)人介紹，去看中醫(yī)。
刻診，患者脈象細弦，舌象基本正常，足跟部壓痛明顯，但是局部不紅不腫。整個人的二便、飲食等等，也都沒有異常。
這時候，醫(yī)家經(jīng)過揣摩，提筆寫了一張方子。但見——
熟地25克，鹿角膠3克，生姜1片，桂枝3克，麻黃3克，白芥子3克，生甘草3克，牛膝10克，當(dāng)歸10克，水煎服，每日一劑，分4次服。
結(jié)果如何？患者應(yīng)用10劑，足跟部位疼痛消失，走路完全沒有影響，毫無障礙了。
這張小醫(yī)案，記載于1985年的《北京中醫(yī)》上頭，醫(yī)家姓孫，是湖北宜昌地區(qū)的一位中醫(yī)前輩。這是我近些年收集到的，以陽和湯治療足跟骨刺的生動案例之一。
這里頭什么道理呢？我簡單說一下。
首先，你得明白，中醫(yī)人眼中的足跟，它和腎有密切關(guān)系。生主骨生髓。足跟是一身骨骼的受重點之一。足少陰腎經(jīng)，經(jīng)過足跟。因此足跟的很多病變，就和腎有關(guān)系。
那么，到底有啥關(guān)系呢？你看這個患者，舌象正常，二便正常，只有脈象細弦，患者不紅不腫。這個在辨證的時候，的確有一點難度。脈象弦，主痛癥。脈象細，主虛證。不紅不腫，意味著沒有熱象。據(jù)此，我們可以判斷，患者的問題，在于腎陽不足，腎經(jīng)有虛寒之氣，令經(jīng)氣不通，氣血郁滯，這才導(dǎo)致疼痛。
雖然說，這個患者，沒有其他的腎陽不足的表現(xiàn)，比如說四肢畏寒怕冷、腰膝酸軟等等，但整體來講，還是應(yīng)該以腎陽不足論治。會不會是腎陰不足呢？患者脈無細數(shù)，舌不紅，也沒有腎陰不足的其他表現(xiàn)，因此基本可以排除。
好，那現(xiàn)在的問題就是，如何能溫腎陽，通血脈，散凝滯。
醫(yī)案里用的方子，就是陽和湯的加減。我們再來看一看——
熟地25克，鹿角膠3克，生姜1片，桂枝3克，麻黃3克，白芥子3克，生甘草3克，牛膝10克，當(dāng)歸10克。
這里頭，去掉牛膝和當(dāng)歸，基本就是陽和湯的原方。只不過，原方的肉桂，變成了桂枝。
陽和湯，你記住，它出自《外科證治全生集》，是一張中醫(yī)特別有名的方子。它的主要作用，就是溫陽補血，散寒通滯。其中的熟地和鹿角膠益腎，補精溫陽，生姜和肉桂進一步溫補陽氣。白芥子化痰散結(jié)，麻黃開腠理散寒邪。這就基本實現(xiàn)了，一方面溫補陽氣，一方面化滯通經(jīng)。這樣一來，就好像太陽出來，普照大地一樣，患處得到了陽氣的滋養(yǎng)，凝滯的陰邪散去，病變自然就好轉(zhuǎn)了。
這個陽和湯，應(yīng)用的范圍非常廣泛。可以說，哪里缺少陽氣，哪里胃陰寒之邪凝滯，就可以用在哪里。上文醫(yī)案里的患者由于腎陽不足，腎經(jīng)有寒氣，導(dǎo)致氣血經(jīng)脈不通，所以就用這個陽和湯，給足跟補陽氣，改變陰寒凝滯的狀態(tài)。
在這個基礎(chǔ)上，醫(yī)案里配上當(dāng)歸養(yǎng)血活血，配上牛膝，引藥性直入足跟，再把肉桂改成桂枝，加強溫通經(jīng)脈之性，這就大功告成了。
可以說，這張方子，用得比較精準，恰到好處。
由此可見，這個足跟痛，長骨刺，中醫(yī)是有它自己獨特認識的。骨刺在里頭所起的作用，我不便評價。但是用其他辦法，完全可以實現(xiàn)對局部的止痛之效。中醫(yī)在治療足跟骨刺方面，的確是給我們提供了很多思路、方法和門徑。
我把這個寫出來，供讀者朋友借鑒參考吧。
我希望有跟骨骨刺的朋友，能認真研究一下這里的道理。但是，在具體應(yīng)用借鑒之前，務(wù)必在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來進行。因為坦率說，還有很多跟骨骨刺患者，證屬腎陰不足。腎陰不足者，用陽和湯，不合適。中醫(yī)方劑這個東西，有很大的特殊性，盲目照搬，肯定是不合適的。因此，我主張，患者應(yīng)該積極就醫(yī)，找到癥結(jié)，再行治療。我在這里給你講的道理，僅僅是提供一個思路和參考而已。
專業(yè)的讀者朋友，你可記住了啊，陽和湯對腎陽不足型跟骨骨刺患者有效。這事兒早在將近40年前就已經(jīng)定下來了，咱們的心里頭，得有點數(shù)啊。
好了，就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
