病例：張某，男，30歲， 初診主訴右肘關(guān)節(jié)疼痛半年余， 現(xiàn)疼痛加重，持物無(wú)力，經(jīng)多 方治療效果不佳?；颊邚氖履?工行業(yè)，曾回憶半年前在工作 中，右臂外展撞及肘部，當(dāng)即 感覺(jué)疼痛，沒(méi)有在意，后來(lái)右 肘部疼痛逐漸加重至今。查： 右肘關(guān)節(jié)處無(wú)紅腫，活動(dòng)自如， 肱骨外上髁有壓痛，前臂旋轉(zhuǎn) 活動(dòng)時(shí)惠處疼痛，余正常。西醫(yī)診斷：肱骨外上髁炎。中醫(yī) 診斷：傷筋，辨證為瘀血阻滯 型。投以桃紅四物湯加減：當(dāng) 歸、白芍、熟地、桃仁、元胡、 羌活、白芷各12克，川芎8 克，甘草、紅花各5克。水煎 分3次服，每日1劑，并外敷 止痛膏，口服5劑而愈。
體會(huì)：肱骨外上髁炎又稱 “網(wǎng)球肘”，或稱“肘外側(cè)疼痛 綜合征”，屬中醫(yī)“傷筋”、 “筋痹”的范疇。目前發(fā)病機(jī)制 與原因尚不清楚。好發(fā)于30～ 45歲之間，女性多于男性，右’肱骨外上髁炎較左肱骨外上髁 炎多見(jiàn)。發(fā)病緩慢，疼痛性質(zhì) 不十分劇烈，但遷延往返，日 久難愈?；贾绷⑻嵛餆o(wú)礙， 屈肘持物時(shí)無(wú)力，嚴(yán)重者持筷 困難，給生活帶來(lái)極大的不便。
按本病例由于外傷后撞及 肘部，未及時(shí)治療，遷延日久， 瘀血阻滯經(jīng)脈，“不通則痛”、 “痛則不通”，加之長(zhǎng)時(shí)間的肘 關(guān)節(jié)屈伸，旋前運(yùn)動(dòng)，更致使筋膜損傷。正如《醫(yī)宗金鑒·正 骨心法要旨》說(shuō)：“跌打損傷之 癥，專從血論……或有瘀血停 積，或?yàn)橥鲅^(guò)多?！薄捌は缕?而內(nèi)損者，多有瘀血，每致失 血過(guò)多。”因此，辨證為瘀血內(nèi) 停，阻滯經(jīng)脈。故而選用桃紅 四物湯加元胡、羌活、白芷。 方中用四物湯有活血養(yǎng)血作用， 加桃仁、紅花并入血分而逐瘀 行血，元胡活血而止痛，羌活 引藥上行。全方共用，則瘀血 消散，氣血得以流通而愈。 尹麗
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