第四節(jié)  津液代謝失常

考點(diǎn)1★  津液不足

指機(jī)體津液虧少，致使臟腑、形體、官竅、皮毛失其滋養(yǎng)、濡潤和充盈，從而產(chǎn)生一系列干燥枯澀的病理狀態(tài)。

考點(diǎn)2★  津液輸布、排泄障礙

1.津液的輸布障礙  指津液不能正常轉(zhuǎn)輸和布散，升降環(huán)流遲緩，因而濕濁內(nèi)生，或滯留于某一局部，導(dǎo)致津液不化，水濕困阻，或釀痰成飲的病理狀態(tài)。

2.津液的排泄障礙  指津液氣化不利，轉(zhuǎn)化為汗、尿的功能減退，從而導(dǎo)致水液貯留于體內(nèi)，或外溢于肌膚，發(fā)為水腫的病理狀態(tài)。

考點(diǎn)3★  津液與氣血關(guān)系失調(diào)

1.水停氣阻  指津液代謝障礙，水濕痰飲貯留，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯的病理狀態(tài)。

2.氣隨津脫  指津液大量丟失，氣失其依附而隨津液外泄，以致暴脫亡失的病理狀態(tài)。

3.津枯血燥  指津液虧乏枯竭，導(dǎo)致血燥而虛熱內(nèi)生或血燥生風(fēng)的病理狀態(tài)。

4.津虧血瘀  指津液耗損，導(dǎo)致血行滯澀不暢的病理狀態(tài)。

5.血瘀水停  指因血脈瘀滯導(dǎo)致津液輸布障礙，而致水液停聚的病理狀態(tài)。

第五節(jié)  內(nèi)生“五邪”

考點(diǎn)1★★★  風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)

1.風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)  又稱“內(nèi)風(fēng)'，即肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。指在疾病過程中，或因陽盛，或因陰虛，或因血虛，或因熱極傷及營血，以致陰虛不能制陽，陽升無制，或筋脈失其濡養(yǎng)，從而出現(xiàn)動(dòng)風(fēng)的病理狀態(tài)。故說：“內(nèi)風(fēng)乃身中陽氣之變動(dòng)?！?/span>

2.內(nèi)風(fēng)的形成  ①肝陽化風(fēng)。②熱極生風(fēng)。③陰虛風(fēng)動(dòng)。④血虛生風(fēng)。⑤血燥生風(fēng)。

考點(diǎn)2★  寒從中生

寒從中生又稱“內(nèi)寒”。指機(jī)體陽氣虛衰，溫煦氣化功能減退，虛寒內(nèi)生，或陰寒之邪彌漫積滯的病理狀態(tài)。

考點(diǎn)3★  濕濁內(nèi)生

濕濁內(nèi)生又稱“內(nèi)濕”。指由于脾的運(yùn)化功能和輸布津液功能障礙，從而引起濕濁蓄積停滯的病理狀態(tài)。

考點(diǎn)4★  津傷化燥

津傷化燥又稱“內(nèi)燥”。指機(jī)體津液不足，人體各組織器官和孔竅失其濡潤，因而出現(xiàn)干燥枯澀的病理狀態(tài)。

考點(diǎn)5★  火熱內(nèi)生

1.火熱內(nèi)生  又稱“內(nèi)火”“內(nèi)熱”。指由于陽盛有余，或陰虛陽亢，或氣血郁結(jié)，郁久化熱化火，或病邪郁結(jié)，從陽化熱化火，因而產(chǎn)生火熱內(nèi)擾，機(jī)能亢奮的病理狀態(tài)。

2.內(nèi)火的形成  ①陽氣過盛化火。②邪郁化火。③五志過極化火。④陰虛火旺。

第六節(jié)  疾病傳變

考點(diǎn)1★★  疾病傳變的形式

1.病位傳變  指某一部位的病變可向其他部位波及擴(kuò)展，從而引起該部位發(fā)生病變。

（1）表里出入  包括表病入里、里病出表。

（2）外感病傳變  包括六經(jīng)傳變、三焦傳變、衛(wèi)氣營血傳變。

（3）內(nèi)傷病傳變  包括臟與臟傳變、臟與腑傳變、腑與腑傳變、形臟內(nèi)外傳變。

2.病性轉(zhuǎn)化

（1）寒熱轉(zhuǎn)化  包括由寒化熱、由熱轉(zhuǎn)寒。

（2）虛實(shí)轉(zhuǎn)化  包括由實(shí)轉(zhuǎn)虛、因虛致實(shí)。

考點(diǎn)2★★  影響疾病傳變的因索

①體質(zhì)因素。②病邪因素。③地域因素和氣候因素。④生活因素。

第十三單元  防治原則

考點(diǎn)1★★  正治與反治的判斷原則

指所用藥物性質(zhì)的寒熱、補(bǔ)瀉效用與疾病本質(zhì)和現(xiàn)象之間的逆從關(guān)系。故說“逆者正治，從者反治”。

考點(diǎn)2★  正治

指采用與其疾病證候性質(zhì)相反的方藥進(jìn)行治療的原則，又稱“逆治”。包括寒者熱之、熱者寒之、虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之等原則。

考點(diǎn)3★★★  反治

指順從病證的外在假象而治的原則，又稱“從治”。但究其實(shí)質(zhì)仍是在治病求本原則指導(dǎo)下針對疾病本質(zhì)而進(jìn)行的治療。主要包括如下四種：

1.熱因熱用  即以熱治熱，是指用熱性藥物來治療具有假熱征象的病證。適用于陰盛格陽的真寒假熱證。

2.寒因寒用  即以寒治寒，是指用寒性藥物來治療具有假寒征象的病證。適用于陽盛格陰的真熱假寒證。

3.寒因寒用  即以補(bǔ)開塞，指用補(bǔ)益方藥來治療具有閉塞不通癥狀的病證。適用于體質(zhì)虛弱，臟腑精氣功能減退而出現(xiàn)閉塞癥狀的真虛假實(shí)證。

4.通因通用  即以通治通，指用通利之方藥治療具有實(shí)性通泄癥狀的病證。適用于因?qū)嵭皟?nèi)阻出現(xiàn)通泄癥狀的真實(shí)假虛證。

考點(diǎn)4★★  治標(biāo)與治本

1.“本”和“標(biāo)”的概念  “本”和“標(biāo)”是一個(gè)相對的概念，有多種含義，主要是用以說明病變過程中各種矛盾的主次關(guān)系。如從邪正雙方來說，則正氣是本，邪氣是標(biāo)；從病因與癥狀來說，則病因是本，癥狀是標(biāo)；從疾病先后來說，則舊疾、原發(fā)病是本，新病、繼發(fā)病是標(biāo)。

2.緩則治本  指在病情緩和、病勢遷延、暫無急重病情況下，即應(yīng)著眼于疾病本質(zhì)的治療。

3.急則治標(biāo)  指標(biāo)病急重，甚則影響本病的治療，則當(dāng)先治，故急治其標(biāo)病。如病因明確的劇痛，應(yīng)先止痛；如肝病基礎(chǔ)上的鼓脹腹水，則肝血瘀阻為本，腹水為標(biāo)，則當(dāng)先治腹水；如大出而危及生命，不論何種原因所形成，均應(yīng)緊急止血以治標(biāo)，待血止再緩治其本。

4.標(biāo)本兼治  指標(biāo)病本病并重，或標(biāo)本均不太急時(shí)，則當(dāng)標(biāo)本兼顧，予以治療

考點(diǎn)5★  扶正與袪邪的概念

1.扶正  即扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗邪及康復(fù)能力。扶正多用補(bǔ)虛的方法，適用于各種虛證。

2.袪邪  即祛除病邪，使邪去而正安。祛邪多用瀉實(shí)的方法，適用于各種實(shí)證。

考點(diǎn)6★★★  扶正祛邪的運(yùn)用

1.單純扶正  適用于以正氣虛為主要矛盾，而邪氣亦不盛的虛性病證或真虛假實(shí)證。

2.單純祛邪  適用于以邪實(shí)為主要矛盾，而正氣未衰的實(shí)性病證或真實(shí)假虛證。

3.扶正與祛邪兼用  適用于正虛邪實(shí)、虛實(shí)夾雜病證。但在具體應(yīng)用時(shí)，亦應(yīng)分清是以正虛為主，還是以邪實(shí)為主，以便確定其治法是扶正為主而兼顧祛邪，還是祛邪為主而兼顧扶正。

4.先祛邪后扶正  適用于雖然邪盛而正虛不甚，尚耐攻伐的病證，或邪盛為主，兩者同時(shí)兼顧，則扶正反會助邪的病證。

5.先扶正后祛邪  即先補(bǔ)后攻，適用于正虛邪實(shí)，以正虛為主的病證。因正氣過于虛弱，若同時(shí)兼以攻邪，則更傷正氣，故應(yīng)先扶正而后祛邪。

考點(diǎn)7★★  調(diào)整陰陽

1.損其偏盛  即損其有余。主要適用于陰陽偏盛，即陰或陽一方過盛而有余的病證。如陽熱亢盛的實(shí)熱證，則應(yīng)“治熱以寒”，即用“熱者寒之，的法則。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“其高者，因而越之；其下者。引而竭之；中滿者，瀉之于內(nèi)……其剽悍者，按而收之；其實(shí)者，散而瀉之。”

2.補(bǔ)其偏衰  即補(bǔ)其不足。主要適用于陰陽偏衰，即陰或陽一方虛損不足的病證。如陰虛不能制陽，常表現(xiàn)為陰虛陽亢的虛熱證，則應(yīng)滋陰以制陽，但最終導(dǎo)致的是腎陰虧虛，故應(yīng)“壯水之主，以制陽光”。如陽虛不能制陰而致陰寒偏盛者，則應(yīng)補(bǔ)陽以制陰，但最終導(dǎo)致的是腎陽虛損，則應(yīng)“益火之源，以消陰翳”。

此外，由于陰陽偏衰可以互損，而陰陽又是互根互用的，故在治療陰陽偏衰病證時(shí)，還應(yīng)注意“陽中求陰”或“陰中求陽”，即在補(bǔ)陰時(shí)應(yīng)適當(dāng)配用補(bǔ)陽藥，補(bǔ)陽時(shí)應(yīng)適當(dāng)配用補(bǔ)陰藥。

3.陰陽并補(bǔ)  指對陰陽兩虛病證應(yīng)用陰陽雙補(bǔ)之法治療，但亦應(yīng)分清主次。

4.回陽救陰  為適用于陰陽亡失病證的治療原則。亡陽者，當(dāng)回陽以固脫。亡陰者，當(dāng)救陰以固脫。

考點(diǎn)8★★★   三因制宜

三因制宜，即指因時(shí)、因地、因人制宜，從而制定其適宜的治法和方藥。

1.因時(shí)制宜  “用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱，食宜同法。”

2.因地制宜  “西北之氣散而寒之，東南之氣收而溫之，所謂同病異治也。”

3.因人制宜