【治療方法】以二陳湯加味治療。
藥物組成：法半夏、茯苓、地龍、僵蠶、苦杏仁、半邊蓮、桃仁各10g，陳皮、蟬蛻、甘草各6g，桔梗9g。
加減：
風(fēng)寒盛、久咳不愈者加炙麻黃；
風(fēng)熱者加枇杷葉、黃芩各10g；
痰濕壅肺加白術(shù)10g，紫菀6g；
肺氣虛加黨參10g，每天1劑，水煎2次，飯后溫服。
女，66歲。12月4日初診。咳嗽、咯痰，反復(fù)發(fā)作10余年。3天前因受涼咳嗽、咯痰加重，稍氣緊，曾用先鋒霉素、羅紅霉素、病毒唑等藥治療，效果不顯而來(lái)診。診見：精神疲乏，咳嗽，痰多、呈白色粘液，稍氣急，呼吸26次/分，雙肺呼吸音粗糙，可聞少許濕啰音，舌淡，苔白膩，脈浮滑。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12×10/L，X線攝胸片示：肺紋理增粗。
診為：咳嗽（慢性支氣管炎急性發(fā)作）。
治以宣肺解表止咳，燥濕化痰。二陳湯加味。
處方：法半夏、茯苓、炙麻黃、地龍、僵蠶、苦杏仁、桃仁、桔梗、半邊蓮各10g，蟬蛻、陳皮、甘草各6g。7劑，每天1劑，水煎2次，飯后溫服。
二診：咳嗽、咯痰稍減輕，舌、脈同前，守原方繼服4劑。
三診：咳嗽、氣緊基本消失，少許咳痰，舌淡紅、苔薄白稍膩，脈滑。藥已對(duì)癥，守上方去炙麻黃，繼服5劑，癥狀消失。隨訪3月，未復(fù)發(fā)。
體會(huì)：慢性支氣管炎粘膜慢性炎癥病變。本病病程緩慢，因反復(fù)發(fā)作而屢用抗生素，導(dǎo)致產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性，從而不能有效地控制感染。余對(duì)本病咳嗽、久咳不愈、咯痰的主癥，采用因勢(shì)利導(dǎo)。急性發(fā)作期治以宣肺化痰止咳為主；久咳不愈者，肺氣必虛，抗病力及免疫力低下。則以扶正祛邪，佐以化痰止咳。針對(duì)本病病機(jī)，以二陳湯加味辨證治療。方中以法半夏、茯苓、苦杏仁、陳皮健脾止咳，燥濕化痰；僵蠶、地龍、蟬蛻止咳化痰，平喘解痙，地龍尚有解除平滑肌痙攣之功，蟬蛻則有抗過(guò)敏作用；桔梗利咽除痰；紫苑溫肺化痰；久咳必瘀，故以桃仁祛瘀，通肺絡(luò)，潤(rùn)大腸，活血鎮(zhèn)咳，改善肺循環(huán)；酌加一味半邊蓮，旨在寒溫并用，利水解毒，并有通調(diào)水道之功；甘草甘緩潤(rùn)肺，止咳化痰，調(diào)和諸藥。全方組方嚴(yán)謹(jǐn)，藥專力宏，使血和氣順，氣則則痰消，痰消則咳自平。
聯(lián)系客服
