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急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，是由于體內(nèi)尿酸過高，而無(wú)法代謝，因此形成尿酸鹽結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)間隙與滑膜中，這些結(jié)晶不僅刺激關(guān)節(jié)產(chǎn)生疼痛，同時(shí)為了消除他們，吸引來(lái)的白細(xì)胞還會(huì)造成局部的炎癥，從而釋放更多的物質(zhì)引起疼痛，如果說形象一點(diǎn)，就是往關(guān)節(jié)里塞沙子一點(diǎn)也不夸張，其實(shí)就是這樣。

痛風(fēng)前其實(shí)會(huì)有些癥狀提醒你

癥狀一:

簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)反應(yīng)，前期的痛風(fēng)會(huì)有一些簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)疾病或者反應(yīng)出現(xiàn)，較為常見的就是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)出現(xiàn)隱痛，脹痛，暗紅等跡象，對(duì)生活帶來(lái)一定的影響。

癥狀二:

出現(xiàn)基本的身體反應(yīng)，痛風(fēng)前期發(fā)生的階段患者會(huì)有身體異常的跡象，臨床中較為多見的就是頭暈，眼花，四肢發(fā)麻，活動(dòng)受到很大的限制，有個(gè)別患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬現(xiàn)象，甚至嚴(yán)重患者有休克的反應(yīng)。

1.體形肥胖的中年男性

痛風(fēng)多發(fā)于男性，其比例達(dá)到了20:1的程度，這是因?yàn)樾坌约に貢?huì)抑制尿酸排泄，促進(jìn)尿酸鹽沉積。

由于長(zhǎng)期高脂肪，高蛋白，高能量的攝入，會(huì)減少尿酸的排出，從而積累在體內(nèi)，發(fā)生沉積，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨溶解，周圍組織損傷，形成痛風(fēng)。同時(shí)這種在體內(nèi)過多的積累會(huì)形成高尿酸血癥，這也是痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)之一。

2.絕經(jīng)后女性

由于雌性激素會(huì)促進(jìn)尿酸排泄，防止尿酸鹽沉積，而絕經(jīng)后的女性因?yàn)闆]有了雌性激素的保護(hù)，發(fā)病率也是大大上升，所以這個(gè)時(shí)期的女性要更加注意。

3. 有痛風(fēng)家族史

有些患者由于天生體內(nèi)代謝就存在問題，所以更要注意食物的攝入。

4.發(fā)病前有漫長(zhǎng)的高尿酸血癥病史

因?yàn)楦吣蛩嵫Y是痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)之一，根據(jù)調(diào)查，90%患有高尿酸血癥的人都會(huì)患上痛風(fēng)。所以此類人群也是高發(fā)群體。

5.壓力巨大者

由于巨大的壓力，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，新陳代謝出現(xiàn)問題，尿酸不能順利排出，存留體內(nèi)，引起痛風(fēng)。

1.飲食與痛風(fēng)

體內(nèi)代謝產(chǎn)生的嘌呤與從食物中攝入的嘌呤最終去向差異很大。代謝產(chǎn)生的嘌呤大部分合成核酸，被組織細(xì)胞重新利用，少部分分解成尿酸;而食物來(lái)源的嘌呤絕大部分生成尿酸，很少能被機(jī)體利用。

能量攝入增多，嘌呤代謝加速導(dǎo)致血尿酸濃度升高。蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)以植物蛋白為主，有腎臟病變者應(yīng)采用低蛋白飲食。動(dòng)物蛋白可選用不含核蛋白的牛奶、奶酪、脫脂奶粉、蛋類的蛋白部分食物中攝取嘌呤量的多少直接影響血液中尿酸的水平，甚至誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。

食物中嘌呤的含量規(guī)律為:內(nèi)臟＞肉、魚＞干豆、堅(jiān)果＞葉菜＞谷類＞淀粉類、水果。

2.飲酒與痛風(fēng)

1)酒類一方面可提供了嘌呤原料，另一方面還加速腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)化，加速體內(nèi)ATP分解，產(chǎn)生尿酸增多。

2)乙醇代謝產(chǎn)生乳酸，血乳酸濃度的增高可競(jìng)爭(zhēng)性地抑制腎臟的尿酸排泄。

3)飲酒往往攝食少而饑餓，饑餓會(huì)使血漿中乙酰乙酸和β羥丁酸水平增加而導(dǎo)致高尿酸血癥，也競(jìng)爭(zhēng)性地抑制腎臟的尿酸排泄。

4)酒精在肝組織代謝時(shí)大量吸收水份，使血濃度加強(qiáng)，使得原來(lái)已經(jīng)接近飽和的尿酸，加速進(jìn)入軟組織形成結(jié)晶，導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)(敏感)而造成炎癥。

5)飲酒后血液循環(huán)加快，進(jìn)入關(guān)節(jié)軟組織形成結(jié)晶更為加速。不規(guī)律的生活會(huì)造成人體內(nèi)環(huán)境代謝紊亂，這些不良因素，合并其他方面，很容易誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。

3.鍛煉、劇烈運(yùn)動(dòng)與痛風(fēng)

適度鍛煉可降低痛風(fēng)發(fā)作概率，減少內(nèi)臟脂肪，促進(jìn)尿酸排泄，減輕胰島素抵抗性。不過過速地減肥減重及乳酸堆積(高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)及無(wú)氧運(yùn)動(dòng)會(huì)造成乳酸堆積，但可以用運(yùn)動(dòng)后按摩避免，中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)不容易造成乳酸堆積)也會(huì)增加尿酸、增加痛風(fēng)發(fā)作的可能性。

劇烈運(yùn)動(dòng)不但會(huì)使人體大量失水，導(dǎo)致血液中尿酸濃度增高，同時(shí)還會(huì)使有氧運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)為無(wú)氧運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生大量的乳酸阻礙尿酸排泄，更加危險(xiǎn)的是，不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)使組織勞損，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶脫落，特別是關(guān)節(jié)腔附近的尿酸結(jié)晶，極易導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作，故必須避免。

痛風(fēng)為什么容易晚上發(fā)作?

1是夜間尿酸容易沉積

2是夜間糖皮質(zhì)激素水平低，抗炎止痛性尿酸力量差。

一 夜間尿酸容易沉積

目前認(rèn)為痛風(fēng)發(fā)作與尿酸鹽結(jié)晶有關(guān)，析出的尿酸鹽結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)就發(fā)生急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。 尿酸鹽的溶解度受體內(nèi)尿酸濃度，血液循環(huán)，局部溫度等影響。因?yàn)橥砩蠝囟鹊停骶徛?，加上晚上飲水少，血液比較粘稠，使得尿酸容易在局部聚集，達(dá)到一定濃度，析出結(jié)晶，誘發(fā)關(guān)節(jié)炎。

二 夜間激素水平低

糖皮質(zhì)激素有助于排尿酸，還能抗炎止痛，痛風(fēng)患者急性期用激素可以使疾病迅速緩解。糖皮質(zhì)激素一般在早上8時(shí)左右分泌，到中午時(shí)作用達(dá)高峰，午夜是激素分泌的低谷，體內(nèi)激素的作用在凌晨前達(dá)低谷，凌晨前人體代謝水平是非常低的，這是候就容易痛風(fēng)發(fā)作。

在痛風(fēng)急性發(fā)作期，應(yīng)囑咐患者盡量減少活動(dòng)，臥床休息，抬高患肢;

采取局部冰敷(或硫酸鎂濕敷)，這樣可以降低溫度，緩解紅腫和疼痛;

此外，外用扶他林乳膠劑也有助于減輕局部疼痛。

切記，不可在此時(shí)進(jìn)行按摩和熱敷，熱敷會(huì)擴(kuò)張血管，加重局部腫脹及疼痛。

對(duì)局限于 1~2 個(gè)關(guān)節(jié)的持續(xù)痛風(fēng)發(fā)作，為快速有效緩解癥狀，可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射長(zhǎng)效甾體類激素(如復(fù)方倍他米松或曲安奈德)