務(wù)必要讓公眾知道，這項研究沒有提出任何證據(jù)證明病毒會引發(fā)老年癡呆。
作者｜姜飛熊
來源｜醫(yī)學(xué)界
這兩天，聲稱“病毒引發(fā)老年癡呆”“HHV引起老年癡呆”的文章在社交網(wǎng)絡(luò)上火了起來。許多人評論這是一個完全顛覆大家對老年癡呆癥認(rèn)知的發(fā)現(xiàn)。
真的嗎？
到底是個啥樣的研究？
的確，有這么一篇發(fā)表在Neuron上的研究。
這項研究又一次始于尸檢。研究人員在人類死尸上發(fā)現(xiàn)，阿茲海默患者尸體的大腦中，含有比非患者更高的HHV-6A和HHV-7病毒載量。
之所以用這個“又”字，關(guān)注阿茲海默癥的讀者應(yīng)該還記得兩年前也有一條關(guān)于“病毒”和“老年癡呆”的大消息——
2016年3月發(fā)表的這項研究，同樣始于尸檢……
當(dāng)時的研究者懷疑，阿茲海默癥和朊病毒對大腦的作用機(jī)制非常雷同，而在年輕尸體大腦中發(fā)現(xiàn)阿茲海默癥造成的損傷，很可能預(yù)示著阿茲海默癥與朊病毒一樣是可以傳播感染的。
這項發(fā)現(xiàn)當(dāng)時引起了巨大爭議，最終由于證據(jù)不足，只能保持假說狀態(tài)。
這一次，阿茲海默癥帶著“病毒”這個關(guān)鍵字卷土重來，意思卻不是當(dāng)年那個意思。
這次研究的重點是什么？
其實關(guān)于病毒引起阿茲海默癥的假說和研究，已有60多年歷史。1952年就有研究者提出，可能存在某種“慢病毒”，可導(dǎo)致一種緩慢的低炎癥性的進(jìn)行性的腦損傷。
這種病毒后來被證實為朊病毒，也就是2016年3月Nature的報道中，研究者推測中阿茲海默癥與之存在機(jī)制相關(guān)性的那種病毒……
而這次發(fā)表在Neuron上的這項研究，則拋開了相對少見的朊病毒，把“嫌犯”定位在十分常見的HHV上。
HHV這個縮寫大家可能有點愣神，它的全稱一說都懂——人類皰疹病毒。
這類病毒實在太常見了，種類也很多，比如HHV-1和HHV-2，已經(jīng)感染了幾十億人。
唇皰疹，單純皰疹病毒1型和2型的杰作
HHV-3，帶狀皰疹病毒，負(fù)責(zé)出水痘和帶狀皰疹，也是大家的老朋友。
帶狀皰疹
HHV-4，殺傷力比上面三位都強(qiáng)，能引起霍奇金淋巴瘤和鼻咽癌。
霍奇金淋巴瘤的顯微鏡下照片
而被點到名的HHV-6和HHV-7，主要是為嬰兒玫瑰疹負(fù)責(zé)……
嬰兒玫瑰疹
嗯……比起感染了幾十億人的老大老二、帶著帶狀皰疹呼嘯而來的老三和帶著癌癥的死亡之翼降臨的老四，老六和老七在過去相對來說有點籍籍無名……
現(xiàn)在，HHV-6、HHV-7和老年癡呆癥掛上了鉤，恐怕已經(jīng)有動作快的人開始調(diào)查自己小時候有沒有得過玫瑰疹了。
這次“假說”成為“現(xiàn)實”了嗎？
本次研究最大的發(fā)現(xiàn)是——HHV-6A和HHV-7在阿茲海默癥患者大腦中多區(qū)域的病毒載量大于對照組，且HHV-6A和HHV-7的這種大量存在對阿茲海默癥具有特異性。
換言之，與其他神經(jīng)退行性疾病相比，只有阿茲海默癥患者的大腦中存在多于正常的HHV-6A和HHV-7。
同時他們發(fā)現(xiàn)病毒RNA載量和阿茲海默癥以及神經(jīng)病理學(xué)特征有相關(guān)性，一部分病毒基因和阿茲海默癥特征的相關(guān)性很強(qiáng)，其中就包括HHV-7 DR1基因和HHV-6基因。
因此，他們對HHV病毒和阿茲海默癥之間的作用機(jī)制進(jìn)行了幾個推斷，比如，干擾測試顯示，HHV-6A病毒和HHV-6A U3/U4基因調(diào)控著神經(jīng)元的損失程度。同時他們發(fā)現(xiàn)病毒也干擾轉(zhuǎn)錄因子的調(diào)節(jié)表達(dá)。
上述的一系列發(fā)現(xiàn)使得研究者來到了一個假說面前：“阿茲海默癥是大腦對病毒侵?jǐn)_的應(yīng)答?！?/p>
那么，這一假說被這項研究證實了嗎？
美國阿茲海默病協(xié)會科學(xué)項目的領(lǐng)導(dǎo)人，Keith Fargo博士表示：“我認(rèn)為在這個階段，這還僅僅是個假說?！?/p>
Keith Fargo
他表示，盡管研究很讓人振奮，也很有意思，提出了值得我們?nèi)プ⒁夂脱芯康膬?nèi)容，但是，“務(wù)必要讓公眾知道，這項研究沒有提出任何證據(jù)證明病毒是阿茲海默病的病因”。
他還強(qiáng)調(diào)，由于是研究與病毒相關(guān)，公眾很可能錯誤的認(rèn)為阿茲海默癥像病毒一樣，具有傳染性。目前還沒有任何證據(jù)能證明這一點。
此外，他補(bǔ)充，包括這項研究在內(nèi)的所有相關(guān)研究，都沒能說明一點——到底是病毒使得患者更容易患上阿茲海默癥，還是阿茲海默癥才是這些人感染病毒的原因。
換言之，病毒與“癡呆”之間，到底誰先來后到，依然沒有說清。
參考文獻(xiàn)
https://www.medscape.com/viewarticle/898434#vp_3
https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%96%B1%E7%96%B9%E7%97%85%E6%AF%92%E7%A7%91
DOI: https://doi.org/10.1016/j.neuron.2018.05.023
doi:10.1038/531294a
Acta Psychiatr. Neurol. Scand., Suppl. 1952; 82: 1–152
https://www.alz.org/research/funding/advisory_council_alzheimers_association.asp
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