大腸癌，又稱結直腸癌，是結腸癌和直腸癌的統(tǒng)稱。我國大腸癌的發(fā)病率正以每年5%的速度攀升。
作者：丁克峰教授 全國癌癥協(xié)會大腸癌專委會主委
來源：胃腸病
大腸癌，又稱結直腸癌，是結腸癌和直腸癌的統(tǒng)稱。我國大腸癌的發(fā)病率正以每年5%的速度攀升。
在一些東部沿海城市，發(fā)病率更是接近西方發(fā)達國家的平均水平，超越胃癌成了消化道第一大惡性腫瘤。
幸運的是，隨著醫(yī)學技術的進步，大腸癌的治愈率已越來越高，即使是高齡、進展期的患者，都可以從中獲益。
圖1丁克峰教授
大腸癌發(fā)病率上升迅速，早期發(fā)現(xiàn)可微創(chuàng)治愈
發(fā)病率持續(xù)上升、上升趨勢明顯，死亡率繼續(xù)攀升，雙率城市高于農村，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)高于欠發(fā)達地區(qū)。見下圖：
圖2.2018癌癥報告數(shù)據(jù)
圖3.癌癥中心數(shù)據(jù)
每個冰冷的數(shù)據(jù)背后，是一個鮮活的生命。
據(jù)統(tǒng)計，2015-2016年我國新發(fā)腸癌患者約38萬，因腸癌死亡的患者約19萬。在上海等大城市，大腸癌已經(jīng)是僅次于肺癌的第二大惡性腫瘤了；
在臺灣地區(qū)，大腸癌的發(fā)病率更是已連續(xù)8年高居當?shù)貝盒阅[瘤榜首。
也有人預測，如果不采取有效的預防措施，我國大陸地區(qū)大腸癌的發(fā)病率可能會超過肺癌，成為“癌王”。
為何大腸癌的發(fā)病率上升快，偏愛發(fā)達地區(qū)？
原因有很多，除了遺傳因素外，關鍵還有兩點——
一、“三高一低”的飲食結構：
即：高脂肪、高蛋白、高熱量、低纖維素，
這點可以在我國居民超重或肥胖的比例逐年增加得到印證。
“三高一低”的飲食結構會減緩腸道蠕動，延長食物滯留時間，增加了致癌物與腸道接觸的機會，從而增加了患大腸癌風險。
很多年前，美國關于結直腸癌預防綱要中就明確指出，少吃紅肉可降低患結直腸癌的風險。同時，大量的研究也顯示，素食或低肉飲食可降低患結直腸癌的風險。
二、久坐不動：
久坐不動不僅會導致體重超重或肥胖，也會減緩腸道蠕動，增加患癌的風險，這也不難解釋，為什么結直腸癌患者中以肥胖者、不常運動的人居多的原因。
大腸癌 可防可控可治愈
當然，大家也不用過于緊張、談癌色變。和其他癌癥不同，結直腸癌是一種為數(shù)不多的可防可治的惡性腫瘤。
首先，大腸癌的癌前病變是明確的，即，大部分的結直腸癌都是從腸息肉或炎癥演變而來的，大致過程如下：
息肉→小腺瘤→大腺瘤→低級別上皮內瘤變→高級別上皮內瘤變→早期腺癌→晚期腺癌
這個過程很漫長，至少需要10年，甚至二三十年。
這就給了我們足夠的機會。只要我們能夠在第一時間把息肉切掉，炎癥控制好，就等于把癌癥扼殺在了搖籃里。
即使確診時已經(jīng)癌變了，但只要還是早期，患者的5年生存率也還是非常理想的。在我國，85%-90%的Ⅰ期-Ⅱ期結直腸癌患者，基本上可以實現(xiàn)臨床治愈（3年不復發(fā)即為臨床治愈），即，每10個Ⅰ期-Ⅱ期的結直腸癌患者，八九個都是可以治愈的。
早期的結直腸癌患者可以通過腸鏡下摘除病變，不僅創(chuàng)傷小，而且出血少、恢復快，基本不影響患者日后的生活。
MDT助力，肝轉移也能治
得了腫瘤，最怕的是轉移，特別是肝轉移。目前，大部分腫瘤一旦發(fā)生肝轉移，基本上都治不了了，唯獨結直腸癌不一樣。只要得到科學、規(guī)范、有效的治療，5年生存率仍能達到30%，恢復得好的話，活十幾年的也有。
肝臟轉移是結直腸癌最主要的死亡原因之一，約50%-60%的結直腸癌患者最終都會出現(xiàn)肝轉移，如果不能得到及時有效的治療，患者的預后大都較差。
臨床需要腫瘤外科、腫瘤內科、放療科、肝膽外科、影像科、病理科等多學科團隊的專家，共同“把脈”，臨床稱之為“MDT”。
跟普通的會診不同，MDT的討論具有前瞻性，往往一個醫(yī)生提出某個治療方案后，其他醫(yī)生會提出可能出現(xiàn)的問題，多次討論后，最終達成一致，選擇最適合的治療方案，能夠有效延長患者生存時間，提高生存質量。
腫瘤是關乎整個身體的全身性疾病，成立多學科綜合治療團隊的目的，就在于為患者提供最優(yōu)化的方案，這也是提高結直腸癌患者治愈率，延長晚期患者生存期和生活質量的有效途徑。
50歲后定期做腸鏡
我國在結直腸癌的防治工作上已經(jīng)取得了跨越式的發(fā)展。相比20年前，我國結直腸癌的治愈率提高了10個百分點（結直腸癌患者5年生存率現(xiàn)為47%）。雖然，這一數(shù)據(jù)與美國的65%、歐盟的56%，還有一定的差距。
所以早發(fā)現(xiàn)，早治療非常關鍵！
流行病學調查和專項篩查顯示，大腸癌好發(fā)于50歲以上。
因此，50歲以上的人，最好每隔兩三年做一次腸鏡，尤其是高危人群：
家族有大腸癌史的，
本人有腸息肉的，
本人有癌癥史的，
以及有慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎、精神高壓、慢性膽道疾病史等。
4個信號要警惕
除了早期篩查，還要警惕身體發(fā)出的信號。結直腸癌的癥狀千變萬化，但最典型的是大便習慣或性狀的改變，具體地說——
1、原來大便一直是正常的，突然便秘了；
2、大便突然變細，甚至便血了；
3、原來經(jīng)常便秘的，突然開始拉肚子了；
4、大便突然有黏液了，無論是鮮紅色、醬油色，還是果醬色，都是不正常的，雖然它們可能只是痔瘡，并不是癌，但不能忽視，最好的辦法是及時去大醫(yī)院的?？崎T診就診。
管住嘴、邁開腿，一半腸癌可預防
作為一種消化道腫瘤，結直腸癌也是“吃”出來的腫瘤。有研究表明，近50%的結直腸癌可以通過調整飲食、控制體重和運動鍛煉進行預防，六點建議，供大家參考——
一、控制腹部脂肪。
無論體重如何，腹部脂肪與結直腸癌風險的相關性都同樣存在。
二、經(jīng)常適度鍛煉身體。
不一定非得去健身房，打掃房間也可以，出去跑步也可以，總之一定要動起來。
三、多吃高纖維食物，
如，芹菜、粗糧等。
四、少吃紅肉和加工肉類。
同樣的重量，加工肉類如熱狗、培根、香腸和熟肉制品等，會使結腸癌風險增加更多。
五、每天攝入足夠量的水分。
每天晨起喝兩杯溫水（500毫升/杯），這一方面可以讓休息了一晚上后變黏稠的血液得到稀釋；另一方面，有助于促進腸道蠕動，幫助排泄。
六、保持愉悅的心情。
