什么是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）？是能徹底根治的疾病嗎？
要弄清楚尿頻尿急尿失禁能否徹底治好，首先我們要了解什么是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（簡(jiǎn)稱OAB）。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥是多種癥狀的統(tǒng)稱，它的主要表現(xiàn)是尿頻、尿急，可以有尿失禁（也可以沒(méi)有），同時(shí)還可能有夜尿增多。
有很多疾病都會(huì)引起這一系列癥狀，很多患者能夠通過(guò)行為治療和藥物治療長(zhǎng)期控制癥狀，但是如果想徹底治愈是比較困難的，因?yàn)橛械牟∫驔](méi)辦法去除，比如腦梗塞等等。
膀胱訓(xùn)練、盆底肌肉訓(xùn)練等行為治療，能夠徹底根治膀胱過(guò)度活動(dòng)癥嗎？
膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的治療包括行為治療、藥物治療等，大約50%的患者能夠通過(guò)行為訓(xùn)練、盆底肌肉訓(xùn)練長(zhǎng)期控制癥狀，但是想徹底根治這種尿頻尿急，難度比較大。
怎么去衡量行為療法到底有沒(méi)有鍛煉到位？恢復(fù)到幾小時(shí)尿一次、一天尿幾次算是正常或者說(shuō)有效果？
判斷行為治療的效果要看這幾方面——排尿次數(shù)、憋尿時(shí)間和排尿量。
正常人一天大概排尿8~10次，夜尿1~2次，膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者可能一天排尿20次以上，夜尿3~4次甚至更多。采用行為療法之后，患者能夠恢復(fù)到一個(gè)大致正常的水平，比如從之前的一天排尿20次減少到一天排尿12次左右，夜尿次數(shù)減少到1~2次。能夠達(dá)到這種效果，就可以認(rèn)為行為治療的效果非常好。如果在進(jìn)行行為治療前最多能憋尿1小時(shí)，采用行為治療以后能憋到2小時(shí)或者3小時(shí)，排尿次數(shù)有所降低，我們認(rèn)為行為治療就是管用的。
對(duì)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者來(lái)說(shuō)，行為治療堅(jiān)持多長(zhǎng)時(shí)間之后能夠見(jiàn)效？
行為治療進(jìn)行多長(zhǎng)時(shí)間以后能見(jiàn)效呢？通常我們認(rèn)為，如果行為治療3~4周以后尿頻尿急的癥狀能夠改善，說(shuō)明這種行為治療對(duì)患者幫助比較大。如果3~4周以后，單一的行為療法沒(méi)有辦法控制癥狀，可能就要加上其它治療方法了。
尿頻尿急尿失禁，是不是應(yīng)該拼命憋尿？
有的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者會(huì)出現(xiàn)尿失禁、漏尿，我們都知道，最常見(jiàn)的尿失禁有兩種，一種是壓力性尿失禁，一種是急迫性尿失禁。前者是打噴嚏、咳嗽、跑、跳等，做了增加腹腔壓力的動(dòng)作時(shí)，就會(huì)漏尿；后者是尿意非常急，出現(xiàn)就沒(méi)法憋住。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者的情況屬于后者，憋尿肌過(guò)度收縮引起的急迫性尿失禁，這跟壓力性尿失禁不一樣，所以要使用不同的治療方法。
膀胱訓(xùn)練是針對(duì)急迫性尿失禁的行為治療。一出現(xiàn)尿急就去廁所，會(huì)形成惡性循環(huán)，所以出現(xiàn)尿急的時(shí)候不要太著急上廁所，要有意識(shí)地憋尿，等急迫的感覺(jué)消失了再去廁所。
那么，是不是應(yīng)該拼命地憋尿，憋的時(shí)間越長(zhǎng)越好？這個(gè)觀點(diǎn)也是錯(cuò)誤的，延遲排尿是有程度限制的。為了防止尿失禁而去使勁憋尿的話，會(huì)導(dǎo)致膀胱的壓力升高，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致膀胱進(jìn)一步損害，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致腎積水、腎功能衰竭。拼命憋尿?qū)ι眢w的危害比漏點(diǎn)尿褲子濕了的危害大得多，所以膀胱訓(xùn)練要適可而止，不能一直憋尿。
張鵬教授簡(jiǎn)介：
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