去拍胸部CT時(shí)，有不少人會(huì)發(fā)現(xiàn)報(bào)告上出現(xiàn)了“磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）”的字眼。
一看到“肺結(jié)節(jié)”，很多人都感到頭皮發(fā)麻。坊間還有“得了磨玻璃結(jié)節(jié)就離肺癌不遠(yuǎn)了”的說(shuō)法，甚至有人說(shuō)磨玻璃結(jié)節(jié)就是一種癌癥，只是“惰性癌”而已。
真是這樣嗎？
肺磨玻璃結(jié)節(jié)到底是什么？
它與肺癌是什么關(guān)系？
要手術(shù)切除嗎？
什么是肺磨玻璃結(jié)節(jié)？
肺結(jié)節(jié)只是一個(gè)影像學(xué)概念，是肺影像檢查中直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的肺部陰影。局部病灶直徑＞3cm，肺癌可能性大，稱為肺腫塊。
根據(jù)肺結(jié)節(jié)密度的不同，可分為高密度的實(shí)性肺結(jié)節(jié)和相對(duì)低密度的亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)。
亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)又可分為包含實(shí)性成分的混合型磨玻璃結(jié)節(jié)和無(wú)實(shí)性成分的純磨玻璃樣結(jié)節(jié)。
而肺磨玻璃結(jié)節(jié)的特點(diǎn)，就在于“磨玻璃”。
普通透明玻璃和磨玻璃
即CT上呈現(xiàn)出有些許透明度的白影，但肉眼還是能看到白影底下的肺紋理，就像磨砂玻璃一樣，還能隱隱約約看到玻璃后面的場(chǎng)景。
得了磨玻璃結(jié)節(jié)
就離肺癌不遠(yuǎn)了？
肺磨玻璃結(jié)節(jié)可以分為良性和惡性。
雖然早期肺癌可以表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)，但炎癥、感染、纖維化或癌前病變，如不典型腺瘤樣增生也可能表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)。
因此，磨玻璃結(jié)節(jié)≠肺癌！
發(fā)現(xiàn)了肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)，一定要理性面對(duì)，不要過(guò)度焦慮。
即使是肺癌，以磨玻璃樣結(jié)節(jié)為表現(xiàn)特征的肺癌，一般也都是惰性的（發(fā)展慢），惡性程度相對(duì)較低，通常處于早期階段，所以治療效果相當(dāng)好。
那怎么看肺磨玻璃結(jié)節(jié)
良性可能性大
還是惡性可能性大呢？
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? 純磨玻璃結(jié)節(jié)
這種結(jié)節(jié)為純磨玻璃影，沒(méi)有實(shí)性成分，惡性可能性比較小。但直徑越大，危險(xiǎn)性越高。
? 混合型磨玻璃結(jié)節(jié)
在CT上看，同一個(gè)白影既有略透明的部分又有“實(shí)心”部分，既有磨玻璃陰影，又有實(shí)性成分。
這種虛虛實(shí)實(shí)的結(jié)節(jié)最危險(xiǎn)，惡性率通常在60%以上。
? 結(jié)節(jié)直徑＜5mm
CT報(bào)告上會(huì)寫(xiě)“微小結(jié)節(jié)”，惡性的可能性較小，定期復(fù)查即可。
? 結(jié)節(jié)直徑＞5mm
一般以8mm作為是否需要手術(shù)的警戒線之一。
直徑＜8mm，往往是惰性結(jié)節(jié)，一般需要2~3年才會(huì)緩慢長(zhǎng)大。但要注意：直徑＞5mm的磨玻璃結(jié)節(jié)，隨訪復(fù)查如果大小沒(méi)有什么變化，也有可能正悄悄變成混合結(jié)節(jié)；
直徑＞8mm，惡性病變的可能性大。需要進(jìn)行血液檢查，對(duì)血液中的腫瘤因子進(jìn)行檢查，檢查腫瘤標(biāo)記物是否有所變化。除此之外，需要定期復(fù)查CT。
惡性結(jié)節(jié)普遍長(zhǎng)得比較“囂張”：呈分葉狀或有毛刺，分界不清，供血豐富。
它們看起來(lái)像個(gè)刺頭，模糊分界是想往正常肺組織里擴(kuò)張搗亂又不想太高調(diào)，豐富的供血可以悄咪咪吸收周圍組織營(yíng)養(yǎng)讓自己迅速生長(zhǎng)。
磨玻璃影越濃越不好，越濃，說(shuō)明腫瘤組織成分越多。
復(fù)查后如果結(jié)節(jié)大小和密度在變化的，要提高警惕。
首次發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)后，建議3個(gè)月后進(jìn)行CT復(fù)查，如果結(jié)節(jié)消失，則為炎癥性疾病，會(huì)自動(dòng)吸收；如果結(jié)節(jié)還在，炎癥可能性小，需要密切隨訪。
既然有癌變風(fēng)險(xiǎn)，
那還是手術(shù)切掉吧？
查出磨玻璃結(jié)節(jié)不要驚慌
也不要急于“一刀切”
定期檢查才是“上上策”
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直徑≤5mm，6個(gè)月后復(fù)查胸部CT；
直徑＞5mm，3個(gè)月后復(fù)查胸部CT，此后?？崎T(mén)診規(guī)律復(fù)查；
直徑≥10mm或逐漸增大或?qū)嵭猿煞种鸩皆黾拥?，建議醫(yī)院?？凭驮\，需密切觀察，必要時(shí)活檢和（或）切除治療。
實(shí)性成分越多的病灶惡性可能越大。
直徑＞15mm，或混雜性結(jié)節(jié)逐漸增大或?qū)嵭猿煞种饾u增多的，建議醫(yī)院?？凭驮\，必要時(shí)活檢和（或）切除治療。
情況較為復(fù)雜，建議由專業(yè)醫(yī)生制定診療方案。
不想得肺結(jié)節(jié)
牢記這5點(diǎn)
研究表明
以下這些因素
可能對(duì)預(yù)防肺結(jié)節(jié)的發(fā)生和變化
有一定作用
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不要抽煙
吸煙是目前已知的與肺癌最相關(guān)的高危因素，長(zhǎng)期吸煙的人，特別是吸煙超過(guò)15年的患者，體檢查出肺結(jié)節(jié)的概率越高。
遠(yuǎn)離二手煙
長(zhǎng)期吸二手煙也是得肺結(jié)節(jié)、肺癌的高危因素之一，不吸煙者所發(fā)生的肺部結(jié)節(jié)，大部分是磨玻璃肺結(jié)節(jié)。所以，遠(yuǎn)離吸煙人群、督促身邊人戒煙很有必要。
減少職業(yè)暴露
在有人吸煙、粉塵環(huán)境下工作會(huì)對(duì)肺造成一遍遍的損傷。脫離高危工作環(huán)境、減少職業(yè)暴露等，也能有效防止肺結(jié)節(jié)的發(fā)生。
及時(shí)積極治療慢性肺部疾病
如慢性支氣管炎、慢性肺部炎癥、肺結(jié)核、肺部瘢痕病灶、塵肺等。
其他
保持良好的心情，積極鍛煉身體、規(guī)律作息、健康飲食，每年定期體檢，也可以有效預(yù)防肺結(jié)節(jié)。如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，要理性面對(duì)，及時(shí)就醫(yī)。
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