2016-04-22 綿陽佰信醫(yī)院
出現(xiàn)長期反復(fù)惡心、嘔吐時，你會聯(lián)想到是糖尿病并發(fā)癥在作怪嗎?由于糖尿病并發(fā)癥——糖尿病胃輕癱的“知名度”還不是很高，而且癥狀與一般胃腸道疾病非常相似，以至于很多患者出現(xiàn)這種癥狀的時候，首先想到的是其他胃腸道問題而到處求診，卻往往忽視了血糖的影響。
【典型病例】59歲的李阿姨患糖尿病有五六年了,平時她也沒覺得自己有什么癥狀,降糖藥就沒好好吃,血糖控制得時好時壞,盡管醫(yī)生和家人再三叮囑她堅持服用降糖藥,可她總是當(dāng)耳邊風(fēng)。
近幾個月，李阿姨被自己的腸胃折騰得不輕：只要吃東西，馬上就想吐，即使吐不出來，也覺得腹部脹得難受，甚至連喝水都想吐。李阿姨以為是慢性胃炎，經(jīng)過一個多月的治療，癥狀卻始終沒有緩解。
最后到醫(yī)院檢查，醫(yī)生診斷為糖尿病胃輕癱，是糖尿病的并發(fā)癥。李阿姨傻眼了，聽說過糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病眼底病變，就是沒有聽說過糖尿病胃輕癱的?
糖尿病性胃輕癱是因?yàn)殚L期的血糖控制不好,引起植物神經(jīng)病變的損傷，胃腸功能紊亂的一種表現(xiàn)，是糖尿病人最常見的消化系統(tǒng)并發(fā)癥。說得通俗些, 胃的排空能力延緩，就好像胃輕度“癱瘓”了，病人吃一點(diǎn)兒就飽了，餐后飽脹，甚至呃逆、惡心。常表現(xiàn)為惡心、燒心、打嗝、上腹不適、飽脹感等，可導(dǎo)致食欲下降、進(jìn)食過少，造成營養(yǎng)不良。
“很多人沒聽說過糖尿病胃輕癱并不足以為奇，就連以前的醫(yī)學(xué)教科書上也只提過到一點(diǎn)點(diǎn)?！睋?jù)國內(nèi)外數(shù)據(jù)顯示，50~76%的糖尿病患者合并胃輕癱。不僅在1型多見，2型也常見。“長期血糖控制不好的患者，在進(jìn)行了胃鏡檢查和胃動力檢測，排除了器質(zhì)性的胃腸道疾病后，我們一般就會考慮為糖尿病胃輕癱?！?/p>
胃缺乏動力后，食物不能通過胃的消化而吸收，因此人的體重會快速下降。同時，如果是口服降糖藥物，要經(jīng)過胃部，同樣也吸收不了，直接影響降糖藥的吸收與療效，像這類病人就要及時調(diào)整為胰島素注射。雖然糖尿病胃輕癱不像其他糖尿病并發(fā)癥那樣危急，但會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，并且往往會伴發(fā)其它植物神經(jīng)病變，比如神經(jīng)源性膀胱(小便不干凈)，男性患者還會合并性功能不全，因此也要引起糖尿病患者的重視。
◆糖尿病性胃輕癱的治療——治高血糖與治胃輕癱雙管齊下
對于胃輕癱要積極治療。醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，胃輕癱的發(fā)生與血糖控制不好有密切關(guān)系，而治療胃輕癱會使血糖得到良好的控制，所以治高血糖與治胃輕癱應(yīng)該雙管齊下，把血糖控制到正常的范圍，這樣可獲顯著功效。
◆藥物上，糖尿病性胃輕癱患者由于胃排空延緩，不能將藥物從胃內(nèi)以正常速度排出，會影響口服藥物的吸收和治療效果，因此一般都停用口服藥，改用注射胰島素控制血糖。
