乙肝五項(xiàng)（也稱為“兩對(duì)半”）是臨床常見(jiàn)的化驗(yàn)項(xiàng)目，目前已作為常規(guī)的體檢項(xiàng)目，幾乎在所有級(jí)別的醫(yī)院均可開(kāi)展，在各種體檢中一般均包括此種項(xiàng)目，但由于對(duì)乙肝五項(xiàng)的解讀需要一定的專業(yè)知識(shí)，在臨床工作中，不但很多普通百姓或患者會(huì)對(duì)自己的乙肝五項(xiàng)結(jié)果產(chǎn)生誤解，甚至很多非肝病專業(yè)的醫(yī)生也會(huì)對(duì)患者給出錯(cuò)誤解釋，這會(huì)導(dǎo)致兩種可能，或者給患者造成不必要的恐慌，或者使原本需要治療的患者產(chǎn)生盲目樂(lè)觀，忽視病情。以下，就本人在長(zhǎng)期從事乙肝臨床工作中發(fā)現(xiàn)的一些錯(cuò)誤做以解析。
1、什么是乙肝五項(xiàng)？
乙肝五項(xiàng)（又稱兩對(duì)半）包括表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗體(抗HBe或HBeAb)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。乙肝兩對(duì)半又稱乙肝五項(xiàng)，其檢查意義在于：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區(qū)分大三陽(yáng)、小三陽(yáng)。
乙肝五項(xiàng)和肝功能是不同的兩個(gè)檢查項(xiàng)目，二者完全不同，有很多患者對(duì)二者不能區(qū)分。一般較正規(guī)的體檢均包括肝功能和乙肝五項(xiàng)同時(shí)檢查，但目前國(guó)家為保護(hù)乙肝患者的隱私，規(guī)定在部分體檢中只檢查肝功能而不檢查乙肝五項(xiàng)。
但必須提醒，肝功能正常不等于沒(méi)有乙肝，必須經(jīng)過(guò)乙肝五項(xiàng)檢查才能確定是否患有乙肝。
2、什么是澳抗陽(yáng)性？
表面抗原(HBsAg)最早被稱為澳大利亞抗原，簡(jiǎn)稱澳抗，以前很多體檢項(xiàng)目或基層醫(yī)院只檢查乙肝表面抗原而不進(jìn)行五項(xiàng)檢查，因此我們過(guò)去習(xí)慣將乙肝病毒感染者稱為澳抗陽(yáng)性患者。這一名稱目前已逐漸不在使用，但約定俗成，很多人還在使用這一名稱。甚至有些人說(shuō)“我只是澳抗陽(yáng)性，我沒(méi)有乙肝”。這是極其錯(cuò)誤的，澳抗陽(yáng)性就是慢性乙肝病毒感染。澳抗陽(yáng)性患者經(jīng)乙肝五項(xiàng)檢查，一般不是大三陽(yáng)，就是小三陽(yáng)。如果家族中有“澳抗陽(yáng)性”的人，那么一定要仔細(xì)檢查一下自己是否已被感染。
3、小三陽(yáng)一定比大三陽(yáng)好嗎？
“大三陽(yáng)”是指表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)這三項(xiàng)陽(yáng)性的情況。
“小三陽(yáng)”是指表面抗原(HBsAg)、e抗體(抗HBe或HBeAb)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)者三項(xiàng)陽(yáng)性的情況。
如果小三陽(yáng)同時(shí)HBV-DNA定量檢查長(zhǎng)期陰性，說(shuō)明患者處于免疫控制期，是一種比較好的狀態(tài)。但如果小三陽(yáng)但HBV-DNA定量檢查陽(yáng)性，則很可能存在HBV前C區(qū)變異，治療較大三陽(yáng)更麻煩，而且還可能存在更大的患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此小三陽(yáng)未必就比大三陽(yáng)好，還要看HBV-DNA定量檢測(cè)結(jié)果及其他檢查結(jié)果，小三陽(yáng)不要因盲目樂(lè)觀而貽誤病情。
4、“一、五陽(yáng)”比小三陽(yáng)更好嗎？
“一、五陽(yáng)”是指表面抗原(HBsAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)這兩項(xiàng)陽(yáng)性，有些患者甚至有些醫(yī)生也認(rèn)為乙肝五項(xiàng)陽(yáng)性的結(jié)果越少越好，所以想當(dāng)然地認(rèn)為“一、五陽(yáng)”比小三陽(yáng)更好，其實(shí)不然。“一、五陽(yáng)”一般是介于大三陽(yáng)和小三陽(yáng)之間的一種過(guò)渡狀態(tài)，這種結(jié)果較多地出現(xiàn)在國(guó)產(chǎn)試劑的檢測(cè)結(jié)果中，如果用較靈敏的進(jìn)口試劑，這種情況一般都屬于“大三陽(yáng)”，一般e抗原(HBeAg)的水平較低，如果用靈敏度差的試劑則顯示為“一、五陽(yáng)”。如果患者原本為大三陽(yáng)，出現(xiàn)“一、五陽(yáng)”可能是發(fā)生e抗原(HBeAg)轉(zhuǎn)換的前奏，一般是好的現(xiàn)象。而如果患者原本為小三陽(yáng)，出現(xiàn)“一、五陽(yáng)”則可能是病毒復(fù)制再次活躍，病情加重的表現(xiàn)。因此，如果從小三陽(yáng)轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙弧⑽尻?yáng)”，千萬(wàn)不能盲目樂(lè)觀。
5、“二、五陽(yáng)”是怎么回事？
很多人在體檢中發(fā)現(xiàn)“二、五陽(yáng)”，即表面抗體(抗HBs或HBsAb)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)均為陽(yáng)性。這些人由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，常非?？只??！岸?、五陽(yáng)”一般表示既往感染過(guò)乙肝病毒，現(xiàn)病毒已基本清除，身體在康復(fù)。但也有個(gè)別病人仍出現(xiàn)肝功能異常、HBV-DNA陽(yáng)性，考慮病毒是否有變異存在，仍要繼續(xù)治療。所以“二、五陽(yáng)”的人絕大多數(shù)是已經(jīng)產(chǎn)生免疫的健康人，如不放心，可進(jìn)一步檢查HBV-DNA定量和其他檢查項(xiàng)目已明確。
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