話題設(shè)置
主持人：養(yǎng)生為健康，健康需有道，歡迎收看本期《養(yǎng)生有道》節(jié)目。進(jìn)入冬季，冷空氣一波一波的來襲，天氣越來越冷了。這時候，寶寶如果開始咳嗽，最頭疼的就是家長了。不管是輸液還是喂藥，都是寶寶受罪，家長受累。還有一個問題是，寶寶咳嗽往往持續(xù)很長時間，家長又會開始擔(dān)心了，我家寶寶會不會變成支氣管炎啦？那今天《養(yǎng)生有道》就要請了專家和我們一起來聊聊寶寶咳嗽的話題。歡迎溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師蔡曉紅主任
話題一：秋冬兒童咳嗽多嗎？引出話題
主持人：蔡主任最近門診量是不是猛增？——蔡：進(jìn)入秋冬季，呼吸系統(tǒng)疾病兒童明顯增多，我們育英兒童醫(yī)院11月份開始門急診量每天達(dá)到5000多人，杭州上海人更多，每天門診量達(dá)8000人。
主持人：我們周圍感覺也特別明顯，欄目就有兩位同事家里的寶寶咳嗽了，為什么小朋友咳嗽特別多呢？——蔡：秋冬季本來就是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，0到3歲嬰幼兒以及學(xué)齡前兒童患病比例偏高，跟兒童呼吸道比較嬌嫩，抵抗力比較差有關(guān)系。
話題二：什么是咳嗽？
主持人：很多家長特別怕寶寶咳嗽，因為咳嗽起來總是特別麻煩?！蹋嚎人灾皇前Y狀，是人體清除呼吸道內(nèi)分泌物的方法，是保護(hù)呼吸道的一種機(jī)體反應(yīng)。很多家長以為咳嗽是疾病，抱寶寶過來要治療咳嗽，要治愈咳嗽，首先要找到引起咳嗽的病因，病因清除，咳嗽也就治愈了。這是不對的。就像感冒會打噴嚏一樣，打噴嚏是癥狀，感冒才是疾?。ú讨魅芜@樣比喻您看可以嗎？）
主持人：電視機(jī)前的家長朋友要注意了，咳嗽是要看什么疾病引起的，咳嗽只是癥狀，不是疾病，那引起咳嗽的疾病有哪些呢？——蔡：咳嗽是一種神經(jīng)反射過程，咳嗽的感受器廣泛分布在呼吸道，從鼻腔到細(xì)支氣管黏膜里都有咳嗽感受器，耳部、胸膜、膈肌、食道、心包里也含有咳嗽感受器。只要這些部位有病變受到異常刺激就可引起咳嗽。我們治療要積極尋找咳嗽的病因，治療原發(fā)疾病，而不只是治療咳嗽。
主持人：寶寶咳嗽總是好的很慢，有些寶寶一直咳咳咳的好不扎實，家長就很擔(dān)心，會不會變成慢性咳嗽，那家長要怎么區(qū)分自家寶寶是不是變成慢性咳嗽了呢？——咳嗽的分類
急性咳嗽和慢性咳嗽
干性咳嗽和濕性咳嗽（有痰）：咳嗽無痰或痰量極少稱“干性咳嗽”，常見于上呼吸道感染、肺結(jié)核初期、支氣管哮喘、支氣管異物等；咳嗽有痰稱“濕性咳嗽”，常見于肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等。
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話題三：咳嗽分類及家庭的處理
歡迎回到《養(yǎng)生有道》，今天我們邀請到的是溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師蔡曉紅主任跟我們聊一聊咳嗽。
主持人：我們知道了咳嗽的分類，那哪一類的咳嗽是可以在家里處理的？——蔡：
一般小孩因上呼吸感染(俗稱感冒)引起的咳嗽需要2-3周的時間才能康復(fù)恢復(fù)，若這期間又得了一次感冒，則又需要3周時間，所以經(jīng)常家長帶孩子來就診訴說孩子咳嗽已經(jīng)1個多月了。因此，這種小孩因上呼吸道感染引起的咳嗽應(yīng)該早期可以在家積極治療，這時只需要簡單服用一些感冒藥（小兒氨酚黃那敏、清開靈），和咳嗽藥（小兒氨酚黃那敏、清開靈，小嬰兒咳嗽加用艾舒（愈創(chuàng)木酚甘油醚）、富露施(乙酰半胱氨酸)，大年齡兒童可以加用非那根糖漿(復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀)、沐舒坦糖漿(氨溴索)等）。超過1個月，就要帶孩子去醫(yī)院看看。若不積極治療很有可能往下呼吸道發(fā)展為支氣管炎、肺炎等。若咳嗽超過1個月不愈，就一定要帶孩子去醫(yī)院看醫(yī)生了,找到咳嗽的病因，積極治療。
很小的寶寶是不會咳痰的，家長可以聽聲音判斷，會咳痰的大孩子，可以根據(jù)痰的濃淡判斷，如果痰中帶血也要及時就醫(yī)。
還有細(xì)菌性肺炎，需加用抗生素，哮喘需加用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入，急性喉炎需靜脈或口服糖皮質(zhì)激素等，要及時就醫(yī)
主持人：有些寶寶咳嗽雖然不嚴(yán)重了，但是好不扎實，偶爾會咳一下，這樣要緊嗎？——蔡：健康兒童應(yīng)該沒有任何咳嗽，所以無論哪一次咳嗽都必須治愈也可以徹底治愈。若是咳嗽1個月不好的慢性咳嗽，需要進(jìn)一步尋找病因，如偶爾咳一下或清下嗓子，需注意觀察鼻炎的癥狀，如揉鼻子、摳鼻子、揉眼睛、鼻子抽吸動作，可能就是否因過敏性鼻炎、鼻竇炎引起的上氣道咳嗽綜合征(既往我們稱鼻后滴涕綜合征)、咳嗽變異性哮喘、感染后咳嗽、哮喘、異物吸入、過敏性咳嗽、胃食道反流等常見病因引起。
話題四：如何預(yù)防
小兒呼吸道疾病貴在預(yù)防，事先預(yù)防比事后治療更重要。小嬰兒注意合理喂養(yǎng)、生活起居規(guī)律，定時吃定時睡，避免去人群密集的公共場所，學(xué)齡兒童保證充足的睡眠、注意手衛(wèi)生?？梢苑妹庖咴鰪?qiáng)劑類藥物、接種疫苗等措施。
家庭常備藥有哪些？兒童感冒90%以上是病毒感染引起，家里可以自備一些藥物，感冒后流涕、發(fā)熱口服小兒氨酚黃那敏、清開靈、板藍(lán)根顆粒劑等，伴有咳嗽小嬰兒可以備用艾舒（愈創(chuàng)木酚甘油醚）、艾暢(小兒偽麻美芬滴劑)、富露施，學(xué)齡兒童可以備用非那根糖漿、復(fù)方福爾可定、沐舒坦糖漿、泰諾兒童感冒糖漿(酚麻美敏混懸液)等。
現(xiàn)在朋友圈代購很流行，國外的藥品也有在賣，我買一些進(jìn)口藥可以嗎？——蔡：一些非處方進(jìn)口藥是可以用的，但家長需讀懂英文說明書，了解藥物的成分和作用。若看不懂藥物說明書，亂服藥反而不利孩子健康。普通的感冒咳嗽藥國內(nèi)都有，價格也便宜，不必去代購藥。
結(jié)尾：今天節(jié)目就到這里了，屏幕下方是聯(lián)系方式，下載APP健康圈，更多小知識等著你！
道具
播出安排
2016-01-04 周一
上午9:00
《養(yǎng)生有道》錄制稿
節(jié)目主題
霧化治療知多少？
邀請嘉賓
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)科
主任醫(yī)師 蔡曉紅
節(jié)目導(dǎo)視
話題設(shè)置
主持人：養(yǎng)生為健康，健康需有道，歡迎收看本期《養(yǎng)生有道》節(jié)目。現(xiàn)在有一種新的治療方式——霧化治療，頗受歡迎，可是你了解霧化治療嗎？寶寶什么癥狀適合霧化治療呢？今天《養(yǎng)生有道》就要請專家跟我們聊一聊關(guān)于霧化治療的那些事。歡迎溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師蔡曉紅主任
話題一：什么是霧化治療？
主持人：最近天氣漸漸冷起來了，剛剛過了小寒，一年中最冷的時候到了，附二醫(yī)的霧化治療室也是哭聲一片啊，做霧化的小朋友很多，而且很多都是小小孩，好像大一點的小朋友沒有看到？——蔡：簡單介紹一下門診量，簡單介紹霧化治療，大于5歲：選擇都保、準(zhǔn)納器吸入治療，這需要孩子配合做深吸氣憋氣10秒的動作（圖片）；4-5歲：可以選擇氣霧劑，噴人、儲物罐里，罩住口部和鼻子，半分鐘內(nèi)吸入（圖片）。主持人今天說的其實只是霧化治療的一小部分——利用霧化器來霧化治療：適合4歲以下的孩子使用。
主持人：為什么4歲以下的小朋友用霧化器治療呢？——蔡：因為小朋友配合的原因，有些老人也可以用。較大的孩子能夠配合做用力吸氣憋氣10秒這個動作，可以用剛才談到的更簡便又便于攜帶的有效吸入裝置吸入的治療。所以霧化室里的都是小寶寶。
話題二：什么疾病適合霧化治療？
主持人：就前兩天，我的一個朋友家的寶寶，有點咳嗽，它就上網(wǎng)搜索了一下，說霧化治療咳嗽，是一種直接有效的手段，她想著這個好啊，打針吃藥怕寶寶不配合，家長也心疼啊，有了霧化治療，就可以輕輕松松治療寶寶咳嗽了。蔡主任，您那邊是不是會碰見很多這樣的病人呢？——蔡：目前各家醫(yī)院、社區(qū)診所比較普及霧化治療，導(dǎo)致某些病兒家長誤認(rèn)為霧化是用于治療咳嗽的方法了，我們門診的病兒家長經(jīng)常主動提出讓醫(yī)生開些霧化藥備用，咳嗽時自己做霧化,這不合適。只有一些特定的疾病才可以霧化治療首先，我們要知道咳嗽只是癥狀，很多人以為咳嗽是疾病，要治療咳嗽，這是不對的。就像感冒會打噴嚏一樣，打噴嚏是癥狀，感冒才是疾病（蔡主任這樣比喻您看可以嗎？）身體很多地方出問題都會引起咳嗽，像支氣管哮喘，支氣管炎等（簡單介紹），但不是所有的咳嗽都適合霧化器治療。。目前各家醫(yī)院、社區(qū)診所比較普及霧化治療，導(dǎo)致某些病兒家長誤認(rèn)為霧化是用于治療咳嗽的方法了，我們門診的病兒家長經(jīng)常主動提出讓醫(yī)生開些霧化藥備用，咳嗽時自己做霧化,這不合適。
主持人：能進(jìn)行霧化器治療的有哪些疾病呢？——蔡：像哮喘、急性毛細(xì)支氣管炎、某些病毒性肺炎引起的喘息、急性喉炎引起的喉頭水腫等等都可以進(jìn)行霧化治療。
主持人：您這么一說我明白了，不是說寶寶一咳嗽就要求做霧化器治療，而是要對應(yīng)病癥，要看寶寶是什么疾病。好的先進(jìn)一段廣告，廣告之后繼續(xù)來聊。
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話題三：霧化器原理及一些疑問
歡迎回到《養(yǎng)生有道》，今天我們邀請到的是溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師蔡曉紅主任跟我們聊一聊霧化器治療寶寶的呼吸道疾病。前面節(jié)目中說了，霧化器治療是針對疾病來的，像哮喘、急性毛細(xì)支氣管炎、某些病毒性肺炎引起的喘息、急性喉炎引起的喉頭水腫等等都可以進(jìn)行霧化治。
主持人：有些家長會擔(dān)心，霧化治療只有這么一小瓶的藥，會不會效果不好呢？吃藥打針是不是效果更好呢？——蔡：先介紹一下霧化器的原理：將藥物氣化，可以吸入……吸入肺里后直接迅速作用，局部藥物濃度高，療效好，所用藥物劑量小，可以避免或減少全身用藥可能產(chǎn)生的副作用。吃藥打針?biāo)幬锵冗M(jìn)入血循環(huán)，再輸送至肺部起作用，藥物的副作用相對較大。
蔡：但是需要有可作為吸入劑型的藥物，像抗生素，就沒有這樣可吸入型的藥物，就不能做霧化。
主持人：您剛說到哮喘可以用霧化治療，哮喘治療需要用到激素，會產(chǎn)生依賴嗎？——蔡：不會依賴。有些疾病如哮喘往往需要1-3年的維持治療，若沒有完全控制家長自行停藥，引起復(fù)發(fā)，家長誤認(rèn)為是依賴，其實哮喘再次發(fā)作并不是。
話題四：在家自己做可以嗎？
主持人：做霧化一天兩次去醫(yī)院很麻煩，有些人離醫(yī)院又遠(yuǎn)，醫(yī)生開了藥我在家自己來可以嗎？或者說我去家門口的小診所做可以嗎？——蔡：都是可以的。一般急性疾病短期7-10天治療，我們都建議去醫(yī)院或就近診所治療，若是哮喘病的小孩需長期維持治療，建議家長買一臺霧化器在家里治療，方便又可避免交叉感染。
主持人：既然可以買，那問題來了，市面上霧化器很多，價格差很大，怎么買？——蔡：建議推薦購買進(jìn)口霧化器，質(zhì)量較好、霧化顆粒在3-5um，有利于藥物吸入沉積肺部，家用價格在1500-2000元左右。
主持人：我可以在再家里自己做，機(jī)器也買了，那我可以常備一點藥嗎？或者說我去藥店買一點藥可以嗎？——蔡：急性期患病需要醫(yī)生指導(dǎo)用藥，不能自己買藥做霧化，但如哮喘病需長期霧化吸入治療，若醫(yī)生已告訴家長一段時間內(nèi)所用的藥劑量不變，那用完后家長可以自己去藥店買藥繼續(xù)治療。
話題五：注意事項
主持人：做霧化前、中、后有什么注意事項——蔡：霧化前避免摸油脂面霜，防止藥物吸附皮膚吸收。霧化過程注意上部扣緊防止吸到眼部，保持3個垂直姿勢，面罩垂直、頭部垂直、身體垂直。（視頻）霧化后需洗洗臉，漱漱口，不會漱口小嬰兒可以喂點開水，防止藥物殘留口腔引起鵝口瘡及聲音嘶啞。
主持人：說了那么多，霧化器治療確實效果很好，但是，有沒有不適合做霧化治療的小朋友呢？——蔡：小嬰兒疾病很嚴(yán)重時，或是自發(fā)性氣胸、肺大泡的病兒，不建議霧化治療，一些非常抵抗哭鬧的孩子也不必強(qiáng)行霧化治療。
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