資料與方法：

　　一般資料：本組肢體麻木癥患者32例，男12例，女20例；年齡17～81歲；病程30天～12年，其中以6個(gè)月左右最多21例，平均病程14.5個(gè)月。

　　癥狀：持續(xù)麻木者18例，間斷麻木者14例。夜間麻甚者5例，勞累后麻木者4例。12例患者給予輕刺激感覺(jué)不靈敏，其中2例淺感覺(jué)消失。神疲乏力，氣短自汗者23例。15例伴有肢體疼痛，其中3例為刺痛，12例為脹痛。痛時(shí)喜用手揉擦，手指活動(dòng)受限、持物不便，做細(xì)小動(dòng)作不協(xié)調(diào)者，9例。17例有酸脹及沉重感，經(jīng)按摩后可減輕。26例患者持物無(wú)力，提重物常自手中滑脫，且持物后麻木加重、肢體疲乏。6例患者肢端發(fā)涼，掌心無(wú)汗。2例肢體如蟲(chóng)行、奇癢。舌苔多為薄白，少數(shù)病例舌質(zhì)較淡。脈象沉緩為主，其次是弦細(xì)或浮弱無(wú)力。麻木部位以手指及腕至手指端為最多，其次為膝至腳趾端，左右無(wú)明顯區(qū)別。

　　治療方法：基本處方：黃芪50g，桂枝15g，白芍15g，生姜15g，大栆6枚，路路通15g，桃仁15g，雞血藤15g，川芎15g.加減：頭暈、乏力、心悸、間斷麻木，手指屈伸不利，脈微等氣虛較重者加人參、白術(shù)、重用黃芪。肢端發(fā)涼、蒼白掣強(qiáng)、持續(xù)麻木，此為陽(yáng)虛陰盛，加附子、肉桂。肢端枯燥，勞累后麻木加重者宜加當(dāng)歸、熟地。有抑郁不舒，氣壅胸脅而致脅肋脹痛者可去黃芪加香附、柴胡、枳殼。如麻木持久伴肢端紫暗而有刺痛，手指活動(dòng)不利，淺感覺(jué)消失，肢體掐之不痛，日輕夜重，此為瘀血或死血，加丹參、紅花、赤芍。麻木日久，脈滑者，加陳皮、半夏、云苓、蒼術(shù)。加引經(jīng)藥：上肢麻木、手指拘急加桑枝、姜黃。下肢麻木加牛膝以活血通絡(luò)。蟻行感加全蟲(chóng)，僵蠶。

　　療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：麻木及兼癥全部消失。②基本治愈：麻木減輕，兼癥消失。③好轉(zhuǎn)：服藥期間減輕，停藥不久易復(fù)發(fā)。④無(wú)效：服藥30劑以上，無(wú)任何改善者。

　　結(jié)果：

　　醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理32例中，經(jīng)治療后，痊愈12例，基本治愈9例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效1例，其中以半年以?xún)?nèi)麻木者療效最好。

　　典型病例： 患者，女，41歲，干部，初診日期2004年3月7日。患者于2004年初開(kāi)始兩手麻木，近1年加重，由腕至指端，且有酸脹感及刺疼，手指感覺(jué)遲鈍，活動(dòng)欠靈活，勞累后麻木加重，伴周身乏力，動(dòng)則氣短，月經(jīng)色淡，經(jīng)期空痛，脈見(jiàn)沉弱，微澀，苔白，舌質(zhì)淡紅，證屬氣虛血滯。擬方如下：黃芪50g，桂枝15g，赤芍15g，當(dāng)歸20g，桑枝15g，丹參15g，大栆5枚，木香15g，生姜10g，地龍15g.4月17日，上方共進(jìn)4劑，麻木大減，手指活動(dòng)自如，惟神疲乏力尚存，效不更法，再進(jìn)3劑，正逢月經(jīng)至，色轉(zhuǎn)紅，腹痛減輕，麻木已除，藥證相符，病宜自退。

　　討論：

　　32例中最常見(jiàn)的證候是氣虛，血滯、氣血雙虛，外挾風(fēng)寒、以及風(fēng)濕，寒濕等。氣不得血散而無(wú)統(tǒng)，血不得氣凝而不留，氣虛則陽(yáng)氣不運(yùn)，血虛則不能營(yíng)養(yǎng)四末；加之風(fēng)寒濕痰侵入經(jīng)絡(luò)，阻滯氣血運(yùn)行，均可產(chǎn)生麻木癥，至于能引起麻木的疾病及誘因有末梢神經(jīng)炎、貧血、高血壓病，腦動(dòng)脈硬化、閉經(jīng)、慢性腎炎，酒精中毒、糖尿病等，其中以末稍神經(jīng)炎為最多見(jiàn)。

　　本組麻木癥多數(shù)有神疲乏力，肢體感覺(jué)遲鈍，頭暈氣短，脈微無(wú)力等癥狀，故而以虛證為多。用在治療上著重益氣養(yǎng)血而重用參、芪、歸、芍。有瘀血者在原方上加活血通經(jīng)之品，如丹參、紅花以改善局部血液循環(huán)。加大活血藥物后肢體疼痛早于麻木而先消失。此外，上肢麻木加桑枝，量須大，25～50g，有刺痛者加姜黃15g以破氣血之滯。這樣療效才會(huì)顯著。病程短者，療效較佳，單純麻木，以氣虛或血虛及氣血兩虛者效果最佳。以寒濕引起的麻木或瘀血者，效果稍差。1例無(wú)效者屬酒精慢性中毒。治療期間必須忌食生冷之物，服藥宜不能間斷，不可過(guò)勞。否則會(huì)影響療效。醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理