四）婦科經(jīng)水病論之四：經(jīng)水多、少病癥論治初識(shí)
婦科疾病，根據(jù)其生理特點(diǎn)，其病因，病理多屬七情（喜怒憂(yōu)思悲恐驚）和飲食，房室所傷，從而損傷沖任二脈所致，應(yīng)不使有傷正氣，同時(shí)要防避六淫的侵襲（風(fēng)寒濕暑燥火），以預(yù)防婦科疾病的發(fā)生。
女子只要月經(jīng)通暢，則可少生他病。故婦科以調(diào)經(jīng)為首要。月經(jīng)不調(diào)，原因很多，治以調(diào)暢氣血為主。故調(diào)經(jīng)之藥，不可呆滯。
月經(jīng)病，首重調(diào)經(jīng)，調(diào)經(jīng)之法，分為治本，治氣，治血，調(diào)養(yǎng)脾胃等。
如先有其它疾病，而致月經(jīng)不調(diào)的，宜先治本病，病去則經(jīng)自調(diào)。
如先出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的，然后發(fā)現(xiàn)其它疾病的，宜先調(diào)其經(jīng)，經(jīng)調(diào)則其它疾病亦愈。
調(diào)經(jīng)理氣，以行氣開(kāi)郁為主，用藥不宜過(guò)于香燥，必須佐以益血之藥，兼顧其補(bǔ)陰藥，以免耗氣耗血。
若氣亂，氣逆，氣寒，氣虛的，又當(dāng)根據(jù)病情，采用調(diào)降，溫補(bǔ)等法，辨證施治。
調(diào)養(yǎng)脾胃，在于養(yǎng)血之源，用藥原則，與上相同。
女子無(wú)身熱，口苦，腹脹等現(xiàn)象，而右手寸脈浮洪，是月經(jīng)將來(lái)的征兆，或正值月經(jīng)期。經(jīng)行之時(shí)，用藥亦當(dāng)謹(jǐn)甚， 一般用藥不宜過(guò)寒過(guò)熱，大辛大散，藥量不宜過(guò)大。這是一般常規(guī)，但需要時(shí)，可根據(jù)實(shí)際情況，正確運(yùn)用。
女科常見(jiàn)疾病，如經(jīng)閉，崩漏， 帶下，滑胎等，大都由肝腎虛弱，或沖任損傷所致。治療常兼養(yǎng)肝腎，治肝腎即是治沖任二脈，養(yǎng)肝腎是治療婦科的基本原則。若肝腎陰虛的，宜補(bǔ)其陰，法當(dāng)滋養(yǎng)。若肝腎陽(yáng)虛的，宜扶其陽(yáng)，法當(dāng)溫養(yǎng)，使肝腎之氣充足，則沖任之脈得養(yǎng)，諸疾然向愈。
月經(jīng)病珍斷要點(diǎn)：經(jīng)期，色澤，經(jīng)質(zhì)，經(jīng)量，氣味，腹疼，腹脹來(lái)辨別虛實(shí)寒熱。
【四】月經(jīng)量多：是指月經(jīng)來(lái)時(shí)，超過(guò)正常的血量，但周期仍一月一次。月經(jīng)量多的原因，皆見(jiàn)于氣虛，血熱兩類(lèi)。治法補(bǔ)養(yǎng)氣血，亦當(dāng)行血祛瘀，使氣血調(diào)和，陰平陽(yáng)秘，則經(jīng)病自愈。月經(jīng)量多，多血熱內(nèi)擾，迫血妄行，或氣虛，沖任不固，經(jīng)血失約。
婦女經(jīng)水不調(diào)皆是氣逆：用四物湯調(diào)之
醫(yī)家朱丹溪，論經(jīng)水之大義是：經(jīng)水者陰血也。血為氣之配，因氣而行。經(jīng)水來(lái)而成塊者，氣之凝也。將行而痛者，氣之滯也。經(jīng)后作痛者，氣血俱虛也。色淡者，多痰亦虛也。錯(cuò)經(jīng)妄行者，氣之亂也。紫者，氣之熱也。黑者，熱之甚也。凡經(jīng)候不調(diào)者，悉以四物湯為主。
（1）氣虛月經(jīng)量多
癥因：面色浮晄，氣短神倦，四肢腫脹，下腹氣墜，經(jīng)血色淡量多，舌苔薄白，脈象沉軟。多因過(guò)勞傷氣，氣虛不攝血，故月經(jīng)量多。
治法：補(bǔ)中益氣。
方藥：補(bǔ)中益氣湯加減，由黨參15克，黃芪12克，白術(shù)9克，柴胡3克，升麻3克，甘草6克，橘皮6克，赤石脂15克。
方解：黨參黃芪補(bǔ)氣，白術(shù)健脾，柴胡升麻升提下陷之氣，橘皮甘草調(diào)氣和中，赤石脂重墜固下。
按語(yǔ)：補(bǔ)中氣，健脾胃，升清陽(yáng)之法，使中氣旺，脾胃健，則氣不下陷，經(jīng)血自能控制。
（2）血熱月經(jīng)量多
癥因：腸胃積熱，下注沖脈，血海受熱，則經(jīng)行量多。
治法：清熱涼血。
方藥：玉女煎加減:：由生石膏30克，鮮生地30克，知母9克，丹皮9克，瓜譨15克，茅根30克，燈芯3克，藕節(jié)15克。
方解：生石膏瀉火，生地涼血清熱，瓜 知母清腸胃蘊(yùn)熱，丹皮茅根清血中伏火，燈芯清心利水，藕節(jié)清熱止血。
按語(yǔ)：方以瀉火涼血為主，使血海安寧，則經(jīng)血不致妄行。
【五】月經(jīng)量少。
是指月經(jīng)周期正常，而經(jīng)量減少，時(shí)間僅一二天即凈，其原因多見(jiàn)于血虛，血瘀阻兩類(lèi)。女子以肝為先天，肝在體為筋，爪甲為筋之余，筋失血養(yǎng)，則肢體麻木，手足振顫，肌肉膶動(dòng)，爪甲不榮。肝血不足，沖任失養(yǎng)，血?？仗?，故月經(jīng)量少，色淡，甚則閉經(jīng)。
（1）血虛月經(jīng)量少：
癥因：面色無(wú)華，肌膚干糙，頭暈?zāi)垦?，心悸少寐，?jīng)色淡紅量少，舌苔淡黃，質(zhì)淡脈象細(xì)軟。營(yíng)血不足，沖任失滋，血?？仗?，故經(jīng)血量少。
治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，以滋沖任。
方藥：滋血湯加減。由黨參12克，黃芪12克，熟地12克，當(dāng)歸9克，白芍9克，川芎3克，雞血藤12克，丹參9克。
方解：黨參黃芪補(bǔ)氣生血，熟地白芍養(yǎng)血，當(dāng)歸養(yǎng)血和血，川芎養(yǎng)血行氣，雞血藤養(yǎng)血活血，丹參補(bǔ)心去瘀生新。
按語(yǔ)：因血虛，故補(bǔ)氣養(yǎng)血為主，使氣血漸充，沖任得滋，月經(jīng)漸復(fù)正常。
（2） 瘀阻月經(jīng)量少。
癥因：面色黃滯，下腹作痛拒按，經(jīng)行尤甚，經(jīng)色紫黑有塊量少，舌邊質(zhì)紫，或尖有瘀點(diǎn)，脈象沉遲。因行經(jīng)感寒，經(jīng)血停留，積而為瘀，瘀阻于內(nèi)，經(jīng)行不暢。
治法：活血化瘀。
方藥1】：牛膝散加減，由生牛膝9克，桂心3克，赤芍9克，桃仁9克，延胡6克，當(dāng)歸9克，制香附6克，生蒲黃6克，五靈脂12克。
方解：生牛膝破血行瘀，桂心通陽(yáng)活血，赤芍瀉肝散瘀，桃仁破血行瘀，延胡行血中氣滯，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，香附調(diào)氣，蒲黃行血化瘀，五靈脂行血止痛。
按語(yǔ)：因瘀阻，故以活血化血為主，溫經(jīng)調(diào)氣為輔，使血行瘀化，則經(jīng)血自能通暢。
方藥2】四物歌訣：四物芎歸芍地黃，女科諸癥最為良，調(diào)經(jīng)養(yǎng)血醫(yī)虛損，胎產(chǎn)無(wú)如用此方。
四物湯《和劑局方》：當(dāng)歸6-12克，熟地9-15克，芍藥6-9克 ，川芎3-6克。
功能補(bǔ)血調(diào)血。
主治：營(yíng)血虛滯，目眩耳鳴，心悸頭暈，面色萎黃，唇甲無(wú)華，婦人月經(jīng)量少，或閉經(jīng)不行，臍腹作痛，舌淡，脈細(xì)或細(xì)澀。
附經(jīng)水與月經(jīng)病關(guān)系：
1經(jīng)色淡紅的，多是血虛；
2經(jīng)色深紅或鮮紅的，多是血熱；紫色屬熱，淡色屬痰，治痰治熱，須以脈參。洪數(shù)為熱，滑大為痰。
3經(jīng)色暗黑的，多是虛寒；
4經(jīng)色黑而亮的，多是血瘀；
5經(jīng)質(zhì)凝塊而色暗黑的，多虛寒；經(jīng)凝作痛，新舊相搏，血室停寒，宜溫經(jīng)藥。
6經(jīng)量多的，多屬血熱或氣虛；
7經(jīng)量少的，多屬血瘀或血寒。
8氣味臭的多是血熱；
9氣味腥的的是虛寒；
10經(jīng)期下腹部冷痛喜按喜熱者，多屬虛寒；
11經(jīng)期下腹部 實(shí)而痛，或捫之有塊狀物，按之更痛者，多屬血瘀；
12平時(shí)下腹疼痛，經(jīng)前經(jīng)后加重者，多屬熱瘀。
13經(jīng)期下腹脹滿(mǎn)不舒者，多屬氣滯。
臨床運(yùn)用陰陽(yáng)八綱，四診合參（望聞問(wèn)切）全面綜合分析，才能得出正確診斷。
附方：
1四物湯：當(dāng)歸6-12克，熟地9-15克，芍藥6-9克，川芎3-6克。作用：補(bǔ)血調(diào)血。若治產(chǎn)后暴下血，多亡陽(yáng)發(fā)熱，加炮姜，肉桂服。若加荊芥 可止血。
2八珍湯：當(dāng)歸10克，川芎5克，白芍5克，熟地15克，人參3克，白術(shù)10克，茯苓10克，甘草5克，生姜3片，大栆2枚。作用：平補(bǔ)氣血。
3溫經(jīng)湯：桂枝，吳茱萸，川芎，當(dāng)歸，白芍，生姜，丹皮，麥冬，半夏，黨參，甘草。阿膠。作用：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血去瘀。
4膠艾湯：膠艾湯傳自古今，四物加甘共七味，當(dāng)歸水酒一同煎，專(zhuān)治下血與淋漓。治勞傷血?dú)?，月?jīng)過(guò)多，淋漓不已，腹中疼痛。
5桃仁散：桃仁散桂半?yún)⒌?，四物蒲甘膝澤蘭，經(jīng)斷復(fù)來(lái)來(lái)復(fù)斷，腹疼血滯服之安。治月水不調(diào)，或淋漓不斷，斷而復(fù)來(lái)，血滯作痛。
逍遙散：逍遙白術(shù)芍歸苓，薄荷柴甘七味靈，室女童男潮晡熱，調(diào)經(jīng)除熱最為神。治血虛煩熱，及潮熱往來(lái)，月水不調(diào)，臍腹作痛。加味用山梔丹皮。
江天成寫(xiě)于中國(guó)河南信陽(yáng)。 E-mail:x889912@sohu.com. 1402866422@qq.com
聯(lián)系客服
