論治巧配-Ⅰ
論治是辯證的歸宿，治病的終端。它由三個層次組成：最高層次是基本原則，又稱“治則”。對于臨床治療有指導意義。擇其要著，有8個治則:
早期治療，治病求本，輕重緩急，扶正祛邪，因勢利導，以平為期，三因制宜，配以調護。中間層次是:
汗、吐、下、和、溫、清、補、消，8個治療大法。
最近層次是具體的治法:
36則補虛法和45則祛邪法。如解表發(fā)汗法，清熱瀉火法，調和肝脾法，補氣溫陽法，滋陰養(yǎng)血法。
治療大法和具體治法，統(tǒng)稱治法。論治必須得注意這三個層次，尤其補虛的36治則和瀉實的45治則。這是常規(guī)治療，先講常規(guī)，然后再講巧配。中醫(yī)治病常規(guī)是對口的，你用好了36則和45則，一般也有療效。當然為了擴大療效，提高療效，必須還有輔助的巧配。講這個36或者45治則，里面也要講重點的。重點講了，治則好理解，方劑次要的，是個樣板。關鍵是里面的主藥，起關鍵作用的主藥，這個假如不給你講，你主藥沒掌握好，就直接影響療效。
補虛36則
虛證啊，是臨床多見的一個證。內傷雜病啊，虛證占十之八九，這話并不過頭。虛證呢，《內經》里講“虛者補之”。一共有36個補法。
（一）補氣法
氣虛呀，直接補氣治療。氣虛什么證？舌苔薄白，舌質淡，脈沉細，一個主癥——氣短，這就是氣虛的主癥。方子就是四君子湯。
人參、白術、茯苓、炙甘草
里面主藥就是用參，參??！對氣虛是個好藥，但有兩條，第一條呢，最好不用人參，更不用紅參，因為它補氣當然好，但是偏熱?，F代的人啊，上火的很多，氣補上來了，火也上來了，所以有條件最好用西洋參。西洋參補氣不上火，就是貴一點，它避免了上火，假如沒有條件，經濟條件差的，那還不如用黨參或太子參，當然量一定要大些，至少用15g以上。參啊是補氣虛的主藥。補氣治氣虛，誰都會治，問題是治完了以后，沒有效果怎么辦？是氣虛，用了補氣的藥，用了四君子湯，還是沒效，這臨床很常見呀！這里面就要注意兩個問題，一個就是巧配；第二個就要用特殊的藥，別人不用的你用了就出奇制勝。
第一個特殊的藥是仙鶴草，內科大夫都以為止血藥，實際上仙鶴草是補氣的好藥。
第二個是扁豆衣，用5g，現在沒有了扁豆衣，可以用10-15g的白扁豆來代替。
第三個是棉花根，這個中藥書里沒有的，是治療崩漏的一個正規(guī)草藥。棉花根呀，用30g全根，益氣又健脾。
參類是主藥，后面三個是特殊用藥。
千方百計取得療效啊，要用各種措施。但你不能著急，不能一錘子都用，都用上了就著急了。假如再沒有效呢？你就沒辦法了。治病呀，千萬不要說是包治，那都是吹牛，你能包的了嗎？所謂有效你只能包你的藥，你包不了環(huán)境，包不了他心態(tài)，更包不了他飲食，你這個都制控不了，你吹這個牛干嘛？所以看病的時候別說過了頭，說過頭了，萬一不行，病人就很恨你，吹牛大夫。當然上門診要衣冠端正，胡子要刮掉，頭發(fā)要梳好，否則你不講究這個邊幅呀，號脈的時候病人就會想了，說是個醫(yī)者還是個屠者。什么叫屠者？宰豬宰羊的，殺雞宰牛的，他不放心啊。這個很重要，衣冠端正很重要。第二絕對不能和病人開玩笑。抽上煙，叼個煙，開玩笑，你是醫(yī)生嗎？絕對不是醫(yī)生了。對不對？所以呢要很認真很謹慎，病人一見你就肅然起敬，病就好了三分；第二個講話不要過頭，放心吧，三付藥就能好。這叫吹牛，能好得了嘛？你能管得了他的情緒？你能管得了氣候變化？你能管得了他的飲食嗎？這個都是未知數，你只能管藥效。但你一定給病人講，我千方百計給你想辦法，一千個方，一百個計，病人心理就踏實了。第一個氣虛不行，你還有100個方呢！用這個方法穩(wěn)住病人，但你后面也有根據呀！你后面沒有底數，光吹牛，就一個四君子湯，后面沒有第二道了，你怎么體現千方百計？那么就一個一個來，比如補中益氣用了不行，就用我這三個特殊的藥，這個特殊的藥不要全用，一次用1-2個。另外中藥方子很奧妙，同樣一個方子改一個劑量，效果不一樣，加一個藥減一個藥，效果不一樣，這個在臨床上多見。你比如說咱們講的這個老先生，兩次腦梗，半身不遂，他腿腳就不靈活了。書上講的用什么方子？都離不開這個方子，王清任“《醫(yī)林改錯》的'補陽還五湯’。”當然這個老先生我沒給他用補陽還五湯，為什么？苔膩。苔膩的就用溫膽湯，給他化痰，祛痰里面我給他加了化瘀的藥，就痰瘀同治，舌苔凈的，完全可以用補陽還五湯。好多學生也用了補陽還五湯，說：“老師不行，效果不好?！蔽乙豢?，沒有到位。為什么沒有到位？補陽還五重點就補氣活血，補氣的重點藥，就是黃芪。生黃芪他用了30g，認為這個量到位了。我一看這個病人的脈特別的沉細，非但氣短，而且乏力，氣虛已經比較重了。對不對？我黃芪加到90g，一個補氣藥不夠，對不對？再給他加黨參30g，120g的補氣藥，吃了7付藥，效果就來了。你看別的藥沒動，就加了一個分量，加了一個藥，效果來了，很神奇呀！這是中醫(yī)治病的一個方針。所以氣虛的病人別著急，這三個特殊的藥加一個加兩個，看看效果怎么樣？效果不行，再用我巧配的辦法，用一個用兩個，這么一步步來，總是會有效果的。千方百計呀，這樣病人踏實了，絕對不要說你放心。唯一要說的就是癌癥病人。你放心，話要說過頭?。∥抑瘟艘粋€北京的個體戶，72年就下崗了，開始倒表，從沿海拿表，10元錢的表能賣到100-200，慢慢的倒車，大使館淘汰下來的車，他給它收回來了，通過海關，然后在二手車市上賣出去，再買化工原料，當年最緊張的就是做塑料的化工品，地下買過來，高價賣出去，一倒，富了。北京的有錢人基本上都在北京，因為要買就得官商結合，全發(fā)了。36歲，尿血，無痛性尿血，才36歲呀，一個月止不住。友誼醫(yī)院看完了，人家醫(yī)生就說了“劉老板，你沒有吃過的東西趕緊吃，沒有去過的地方趕緊去，估計這年到頭了你也到頭了?！卑パ?！悲觀失望。通過朋友介紹找我來看病，當年是36歲，現在58歲了。人也殘了，坐在沙發(fā)上起不起來，說：“沈教授你救我一命吧?！边@么負擔重，我就給他開了一個方子，什么方子？基本方講了就是滋腎通關方。滋腎通關就是知母、黃柏3：1，加肉桂，加上止血。止血藥里面就用個白茅根，30g的白茅根，30g的蘆根再加上三七粉和琥珀粉，但是這老板有錢，你怎么這么糊弄他，一付藥才十了塊錢，他不信呀，對不對？我又給他找了犀牛角，犀牛角粉1g犀牛角粉，1g人工牛黃粉，這個加不加無關緊要，就是要取信與他，一看給我好藥，貴藥，心態(tài)平衡。我給他說了一句話，我說：“劉老板，我給你開7付藥，這個7付藥止不住你的尿血，我一生不行醫(yī)了，干別的去?！闭f明沒工夫。他聽了特別放心，吃了3付藥，貴人助我，尿血止住了，止住尿血了！神了！為什么？一邊靠我的藥，一邊靠意療，讓他沒有退路，絕對增加信心。其實我哪有這個把握呀！膀胱癌，哪有7付藥就把膀胱的血止住了？我是為了配合療效給他進行意療，然后這個定心丸，講得斬釘截鐵，沒有后路，沒有退路了。當然估計我心好，貴人助我，止住了。特別高興，結果呢，鞏固一個月。一月以后呢，他有胃潰瘍，把胃切了，切了五分之四。這么有錢的老板，每天吃什么呢？醬油煮點白菜，醬油煮點豆腐來吃。你賺錢圖什么？虧不虧呀！我說：“劉總你趕緊說呀，治胃中醫(yī)特別有效?！蔽医o你開胃口，最后我給他開了一個月的藥，用的什么？就是溫膽湯加蒲公英。公英呀，因為切了胃以后他胃發(fā)炎，對不對？然后呢吃了一個月，胃口大開。我就到蕪湖去會診去了，也是一個蕪湖市的市長，他老婆得了肝癌，化療都頭發(fā)禿了，沒法活了，我就用一套治癌癥的一套辦法，告訴她你每天不想別的，“念經”，供一個佛，請一個佛，念經。念經的目的不是迷信呀，讓她分散注意力，腦子集中在念經上，不想到病，求生欲望，菩薩保佑，也神了，兩個月頭發(fā)長上了，沒事了。出去溜達吧，哎呀！劉總因為她的關系去了，到那地方神了，那面有套包，吃了兩籠套包，還吃了很多東西。吃完之后我給市長在看病，他告訴我：“大哥，我又餓了?！薄梆I了再吃呀！”胃口大開呀，兩個病都治好了，感激我，救命恩人呀！最后呀，我腦子比較靈活，在90年，我就想了，我一身功夫，別人非常嫉妒，我得有個后路，就開始辦私人診所。我沒錢?。∫I房子，要買車，要進藥，錢哪兒來呀？我說：“劉總你助我一臂之力吧?！焙谜f呀大哥，你撐死了幾百萬，拔我一根毫毛我就報答你了。這樣我90年把私人診所辦下來了，我就有照，當然在郊區(qū)。為什么？郊區(qū)的領導都是我的病人，他巴不得呀，我送醫(yī)送藥上門。想了個辦法，就給我注冊了，所以好多人蓋不了國務院國徽的那個章?。∥揖驼咀∧_了，為子女留了后路了，為我自己也留了后路了。所以遇見癌癥病人必須斬釘截鐵，不讓他有退路，不讓他有想法，能提高療效。當然我這是個別的例子，那么神，三付藥把尿血止住了，對于意療配合肯定有好處，除此之外，絕對別胡吹牛。當然有好些婦女，女企業(yè)家，得了更年期綜合癥，神了，你千萬別說：“放心呀，我三付藥把你治過來?！敝尾涣?，她一個月給她調過來就不錯了，對不對？她得恨你，你光靠吹牛不行啊。這個也是例子，要實事求是。但你一定給病人講，我千方百計給你下功夫，病人就放心了，對不對？而且你要客觀。那么多的病人都是有效的來了，沒有效都不來了。你別腦子發(fā)熱，我治一個好一個不可能，那么多病人都有效！不可能，人家沒有療效就不來了。所以你要想到，病人多的時候你要想到，還有治不好的病人，還要下功夫的病。到如今我70多了，治好了那么多的病。行醫(yī)，我53年就跟家里面抄方，到現在半個世紀了，對不對？但是我還在學，因為我還有治不好的病呀！還有碰釘子的病呀！還得翻書還得學，這個一定要謙虛，虛懷若谷呀！學問無止境，好的醫(yī)生也不可能100%的治好病，所以這個很重要。我現在也在發(fā)展，好多內容你們沒聽過，為什么？一年長進一年，而且勸你們臨床一定要細心呀！明明這個偶然性，細心了就重復了，就成規(guī)律了。原來我62年在上海實習，在龍華醫(yī)院，龍華醫(yī)院的對面就上海市的精神病院。那年夏天暑假，我在實習抄方，結果呢，精神病醫(yī)院的病人得了腸胃炎痢疾到龍華醫(yī)院看病。不經意給我講了一句話，說：“沈教授，這兩天病人精神病發(fā)病少了?！辈∪烁篂a的很厲害，這個腦子就進去了，會不會精神病人通腑，對精神病癲癇狂有好處？想到這一點，就故意讓他通腑，一個兩個三個不是100%，絕大部分有效，我就記住了。癲癇狂就要通腑，癲癇狂中醫(yī)就叫痰迷心竅，痰是濕邪，下面我要給大講，要給它出路，通腑就給他出路呀！記住這一招，是提高臨床療效的巧配。好多經驗就是這么出來的。但你一定要適可而止，你不能一味的給他瀉，瀉的副作用馬上出來了。我們有個騙子，有個記者叫柯云路的很出名，給他吹牛，華佗在世，當代黃帝，胡吹牛，就是用的芒硝，給病人拉肚子瀉，死了好幾人，判刑了。哎呀，他叫什么名字？對呀，叫胡漢林。他就過頭了，根本不懂中醫(yī)，打著中醫(yī)的旗號，招搖撞騙，敗壞中醫(yī)的名聲。這個癲癇狂的病人通腑是個有效的措施，但是必須中病即止，不能老瀉，3天5天瀉完了，趕緊給他緩和，瀉藥不吃，給他扶正，健脾胃啊，香砂六君子湯，再吃一兩個禮拜，病情還有，再給他瀉，中病即止。所以臨床一定要用心。偶然性，總結了，驗證了，最后成了必然性。
（二）益氣升提法
用于氣虛下陷，氣虛癥加下陷癥。中醫(yī)講的下陷有兩個：第一個是慢性腹瀉，瀉的厲害；第二個是內臟下垂——胃下垂，子宮下垂。
方子補中益氣湯(《脾胃論》)
黃芪、甘草、人參、當歸身、橘皮、升麻、柴胡、白術。
補中益氣湯的主藥就是生黃芪，既能補氣又能升提，另外配個升提的升麻，而且里面一定要想到它的巧妙在于養(yǎng)血補氣。血為氣之母呀！
主藥是黃芪、升麻，當歸。你自己就可以變呀。我昨天給你舉了好多例子，治糖尿病，治高血壓，都可以變。方劑是個樣板，告訴你怎么組成，中藥是個基礎，我告訴你這個主藥。另外補中益氣湯一定不要忘了黃芪，一定要升提。補中益氣湯治療肺結核效果好啊。肺結核空洞的病人，一吃補中益氣就是陪土生金呀。這下面都要講，消渴病人，光潤肺效果要差一點，這個時候你不要用升麻，升提用什么？用桔梗。桔梗抗結核，桔梗也升提呀！這就要靈活用了，你把中藥100味掌握了，用的如神了，靈活的用，肯定提高療效。我不反對現代的藥理，但我反對不搞辯證專用藥理，很影響療效，在辨證的基礎上用藥理，肯定提高療效，這也是中西醫(yī)結合的一個竅門。對不對？你光補氣，光知道抗結核，都堆在里面，結核抗不了。先補氣，一換，升麻換成桔梗，效果肯定好。益氣升提這是個很有效的方子。
就舉我自身的例子，20多年前，我胃下垂，最后就吃了一個補中益氣湯好的。但胃下垂呢，生提藥改成了什么呢？升麻改成柴胡。里面又加了個枳殼，又加了個金櫻子，這是很有道理的。枳殼對補氣升提的影響并不大，但昨天那位同仁講，用枳實就麻煩了，破氣，太厲害了。枳殼是行氣，并不破氣，加在里面沒影響。但枳殼有什么好處呢？收縮平滑肌。你胃下垂平滑肌一收縮，這對胃脾腎有好處嘛。為什么用柴胡？柴胡本身升提，用了木和土的關系，病在胃，治在肝。為什么用金櫻子呢？腎跟土的關系，益火生土嘛。外面抑木扶土，里面益火生土。金櫻子也能收縮平滑肌，我吃了不到兩個月，好了。胃下垂兩公分，下垂的很厲害呀。這就是看準了補氣升提，用現代的藥理，用中醫(yī)的理論，間接治療，取效了，療效提高了。所以益氣升提法是一個很好的法則。包括慢性腹瀉，這個病很討厭，你也可以用補中益氣湯，你就用柴胡升提；另外也可以用葛根，葛根也升提；另外也可以益火生土呀，主要用生杜仲，來補腎升提呀！這個時候用炒杜仲，既能益火生土，又能收斂。所以虛證的第二個治則很重要很常用。
（三）益氣固表法
用于表虛證。表虛實際上就是氣虛。但它不在里，在表，所以它舌苔不一樣，薄白了，但脈有區(qū)別，是浮的，浮細。病人也氣短，但是表虛，所以它一定要加兩個主癥:一個是出汗多；一個是怕風。汗出怕風。它的方子就是玉屏風散。
黃芪、白術、防風。(加浮小麥生牡蠣各30)
里面的主藥就是黃芪。黃芪、白術的量可以大，但防風就用5g。但里面一定要加兩個主藥：浮小麥30g、生牡蠣30g，給它收斂。你不要用煅牡蠣呀，煅牡蠣完全收斂，生牡蠣還有軟堅作用，煅牡蠣你就把表邪就收斂在里面了。假如這個病人失眠，生牡蠣可以換成生龍骨。
（四）補益心脾法
用于心脾兩虛。一個是心氣虛，一個是脾氣虛。因脾統(tǒng)血，也就是氣血兩虛。這個好辦呀，氣虛的癥狀加上血虛的癥狀，就成了心脾兩虛癥。所以辯證一定要打好基礎。它用的方子就是歸脾湯。
黃芪、當歸、白術、茯神、人參、甘草、龍眼肉、酸棗仁、遠志、木香、生姜、大棗。
(加雞血藤)
歸脾湯里面補氣的主藥是黃芪，養(yǎng)血的主藥是當歸。它里面一定要加炒棗仁和雞血藤。炒棗仁既能安神又能養(yǎng)心，因為心脾兩虛，心藏血，所以炒棗仁既能養(yǎng)心又能安神。炒棗仁要用就用30g，量要大。第二個加雞血藤，和血養(yǎng)血，治心脾兩虛這是個好藥。這在臨床上很多見，尤其是神精衰弱，首先就想到歸脾湯。但我要提醒你，一定要看舌苔。舌苔膩的用了歸脾湯就更麻煩了。它有氣虛的癥狀，也有血虛的癥狀，唯獨出現舌苔膩，你就不能用歸脾湯，一用就加重。一定要先用溫膽湯，舌苔退了，再換成歸脾湯，會有效。就像腦血栓的病人，像這位老先生，都想到補陽還五湯，這是有效的方子呀，但是疏忽了舌苔，一看舌苔是膩的，用補陽還五不行了，首先用溫膽湯，這個很關鍵。
（五）補氣攝血法
用于氣虛出血癥。 各種出血，各種部位的出血，加上氣虛的主要癥狀氣短，要用當歸補血湯。
黃芪、當歸。
這是一個很簡單的方子，但是非常有效。
這個時候，第一加仙鶴草。仙鶴草補氣，配合黃芪增加療效；仙鶴草本身止血。
第二加30g生牡蠣。牡蠣軟堅收斂，對出血有好處。另外從藥理來講，牡蠣是鈣離子，西醫(yī)強調止血要補鈣。這個符合辯證，也符合藥理。第三，一定要加三七粉，沖服3-6g，止血又和血。咱們注意呀，這血癥止血很重要。當然止血要分好幾類，有氣虛的、有血熱的、有陽虛的，對不對？三七粉能止血，當然一定要注意，血止住了并不一定吸收了。血中有瘀血在里面，所以唐容川，江南名醫(yī)，要止血活血。三七粉在里面特別關鍵，血止住了又把血塊給你吸收了，和血了。
（六）補氣固脫法
這個病就比較重了，一般是大出血，所以你功能性出血，或者手術性出血，大出血以后，它氣隨血脫。氣當然虛了，但是很微弱了，氣隨血脫了，這一定要補氣固脫，因此他用的就是《傷寒論》的獨參湯，就解了。要用人參濃煎兌服。這時病人假如昏迷了，你可以給飼管，給飼管用了以后，最好還是灌腸。為什么呢？因為吸收就在乙狀結腸，灌腸直接到達這個部位。不通過胃了，比鼻飼的吸收率更高。所以病人危機了，插了一個肛管，15厘米，就到了乙狀結腸。這樣直接把獨參湯灌進去，吸收快，效果很好。但里面要注意，獨參湯里面人參呀分量一定要大，小的不行，要用100-300g。我在廣安門急診科干了7年，這個量也是從臨床慢慢總結，好多病人30g、50g不起作用，后來狠心白人參用100g效果不錯，后來想到再用大量，越大量效果越好，起一桿見影的作用，血止住了，血壓回升了，所以一定要注意獨參湯用到100-300g。當然300g以上行不行，說實話，我沒試過，最大量我用到300g。你也可以臨床發(fā)揮，假如500g效果更好，那就你的經驗，發(fā)展了我的思路，我高興呀！我不能嫉妒呀！你們都長進了，比我療效好，萬紫千紅了，我特別高興，那就是紙袋換了麻袋，一代比一代強；絕對不是麻袋換成紙袋，一代比一代差。那學術萎縮了，我也沒勁了，還給你們講課干什么？所以你們要創(chuàng)新，但要有一條，一定要在中醫(yī)理論指導下，不能胡思亂想，離開中醫(yī)理論胡思亂想，非但沒有效，容易出現問題。你看我出奇制勝，用了好多奇藥，但是我有一條，必須得安全。我都給你講過了，我剛畢業(yè)，63年，在北京順義，老中醫(yī)治偏頭痛，用100條蜈蚣，100條全蝎，哎呀！治療立竿見影，我也學了，用了不到半年，我怕了，不敢用了，萬一有一個吃死了，我剛畢業(yè)，我一生還要行醫(yī)呢！就拉倒了，安全第一。
（七）補心安神法
補氣安神法，這個很常見，養(yǎng)心安神主要用在心氣不足，心氣虛。他氣短以外，還要加個心悸或者心痛，心絞痛。
主要用方： 養(yǎng)心湯 炙黃芪、白茯苓、茯神、當歸、川芎、炙甘草、半夏曲、柏子仁、酸棗仁、遠志、五味子、人參、肉桂、生姜、大棗。本方出自《證治準繩》。
養(yǎng)心湯啊，里面也離不開當歸和黃芪。因為中醫(yī)的理論，你光補氣你不養(yǎng)血，影響療效啊。用黃芪來補氣，當歸來養(yǎng)血，氣血同治啊。但這里面一個重要的藥就是茯苓，你養(yǎng)心湯不能離開茯苓。茯苓的好處啊第一健脾補氣；第二寧神、安神啊。當然以前我們講的都是用茯神，現在少了，沒有這個藥了，基本上都用茯苓代替了。還有一個藥就是柏子仁治心悸，是一個很好的藥。好多同仁問我治心率不齊的問題，里面有5個藥不知道你們記住了沒有？生黃芪、黨參、丹參、苦參、川芎和石葦。這是對心律失常非常有效的5個中藥。我還告訴大家一個藥，羌活，這幾個藥再補心安神里都可以加。
（八）補氣行血法
這個就用的很多了，估計西學中的同仁治療心血管病，原來活血化瘀，后來補氣化瘀，再后來補氣活血，就用氣虛血瘀證。當然有氣虛的癥狀，還有血瘀的癥狀，方子就是補陽還五湯。
補陽還五湯的組成：黃芪、當歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍
(加桂枝)
第一重用生黃芪，可用到90g，補氣呀！第二別忘了養(yǎng)血，可用當歸，更可用生地?；龅乃幹饕康佚?，透絡化瘀，還有個很重要的藥就是赤芍。蟲類藥在中藥里有一個特點，透絡啊，化瘀力量比較大，對癥了，療效特別明顯。我們蟲類藥的祖師爺就是我們清代的王清任。近代用的好的就是我們的國醫(yī)大師南通的朱良春，專門寫了一本書叫《蟲類藥的應用》。蟲類藥是個好藥，但蟲類藥一定要考慮毒性，上面我講的蝎子、蜈蚣盡量不用，有效也有毒??！你冒這個險干嘛！所以我用蟲類藥一般都是安全的蟲類藥。用什么呢？地龍很安全，土鱉蟲很安全，僵蠶不引起過敏也很安全，還有一個水蛭，還有一個蟬衣。水蛭的作用我昨天講了，人們都以為有毒，實際上通過我們實驗，臨床觀察，水蛭沒有毒，最多就是個破血，這五個蟲類藥你盡管用。非常安全，非常有效。所以這里面講了赤芍和地龍，但是呢一定要加個溫通的藥。補陽還五湯，補氣了，加強推動力還需要溫通，加什么呢？加桂枝，這講的是補氣行血法。
（九）補益心肺法
心氣虛和肺氣虛，就是氣虛的癥狀，加上心悸，加上咳喘。用于心肺兩虛或叫心肺氣虛。在氣虛的前提下，加定位在心，心悸；加定位在肺，咳喘。方子就是保元湯。
人參、黃芪、肉桂、甘草、生姜。(加北沙參，麥冬，仙鶴草，百合)
里面的主藥:心的主藥還是黃芪，肺的主藥是北沙參，這兩個是必用的藥。當然里面一定要加麥冬。麥冬過去的認識，都認為養(yǎng)陰，我們通過臨床，通過實驗發(fā)現，麥冬是個補心氣的好藥，不但養(yǎng)陰，而且補氣。因為氣和陰密切相關，同源呢，所以它有這個功能，所以心肺氣虛的時候別忘了這個功能，加麥冬。還有一個藥就是仙鶴草，好多冠心病心氣虛，仙鶴草是補心氣的好藥。補肺里面，還別忘了用百合。
（十）補肺健脾法。
它用于脾肺氣虛，方子就是六君子湯
方子組成：人參、炙甘草、茯苓、白術、陳皮、制半夏。
方子出自《醫(yī)學正傳》。
它健脾的藥主要靠參和炒白術，再加上白扁豆；補肺的藥主要靠仙鶴草，仙鶴草即補肺有補脾；還要加上紫苑。這36類里面第一類是補氣的，引用出來那么多的法則，我這部分給你講啊，第一這是常規(guī)治療，必須的基礎，里面主要關鍵講藥，講特殊的藥，提高療效的藥，這是第一部分氣虛。
第二部分
血虛，和陰虛同類。
（十一）養(yǎng)血法。
肝血虛證，四物湯。
當歸、白芍藥、川芎、熟地黃。(加黃芪，仙鶴草補氣)《和劑局方》
四物湯，重點的藥是生地和白芍，但是一定要加補氣藥，因為氣和血的關系。補氣藥就加黃芪和仙鶴草。這是養(yǎng)血藥里面的第一個法則。
（十二）養(yǎng)血安神法
主要用于心血不足，就血虛病人加心悸。因為心主神明，這樣的病人肯定失眠啊，所以它的方子就是酸棗仁湯。
酸棗仁、知母、川芎、茯苓、甘草。(加生地，雞血藤，夜交藤各30g)
酸棗仁湯，養(yǎng)心血用生地和雞血藤，安神用炒棗仁和夜交藤，但量要大，都要用30g。
（十三）氣血雙補法
用于氣虛和血虛，主方八珍湯。
人參、茯苓、白術、甘草、當歸、白芍、川芎、熟地黃、生姜、大棗。出自《正體類要》(加生芪，生杜仲，制黃精)
補氣用生黃芪和白術，養(yǎng)血用生地和白芍。里面的關鍵藥一定要加生杜仲，通過調腎來補氣養(yǎng)血。第二要加黃精，養(yǎng)肝、脾、腎陰。氣血和陰很有關系，補氣養(yǎng)血，你不滋陰效果差。黃精，三個臟的陰和陽都可以養(yǎng)，它還有個特點，健脾補氣，對氣很有關系。(黃精補陰陽氣)
（十四）溫經活血法。
它是寒邪客于血脈，苔薄白，舌質淡，脈沉細遲。主要癥狀腹痛腹涼，經少經閉，這是寒客于血脈的主癥。方子就是溫經湯。
方子組成：吳茱萸、當歸、芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麥冬。方子出自《金貴要略》。
里面主要的藥就是桂枝、當歸、炮姜和艾葉，但是一定要加生山楂，加強活絡的作用，生山楂可用15-30g。還有一個藥就是丹參，30g的丹參，它代替了四物湯，這是溫經湯。
（十五）回陽救逆法。
陽脫了，就是陽虛的癥狀上再出現一個四肢厥冷。陽虛四肢厥冷，這就危癥呀！陽氣脫了，也就是《傷寒論》里面的亡陽證。這個就要用參附湯，這個就是我剛才講的獨參湯里面再加附子，制附片。獨參湯用100-300g，制附片用15-30g，但里面一定要加一個藥五味子。五味子呀！收斂，把脫得陽氣給它收回來，即溫陽救逆，又收斂。五味子常規(guī)用量，這個方子濃煎給它灌腸。
（十六）增液生津法。
用于津液虧損，也就是我們講的涼燥和溫燥。用的方子就是增液湯。
方子組成：生地、玄參、麥冬。方子出自《溫病條辨》。
要用增液湯必須得用全方，生地、玄參、麥冬。另外他這個陰呢，全身的，五臟的陰全虧了，所以三個藥必須全用。尤其玄參對鼻干、咽干、口干是個好藥。但這里邊一定要加兩個藥，一個藥就是我剛才講的黃精，即增液養(yǎng)陰，黃精又能補氣。氣和陰的關系特別密切，它兩用啊。第二個就要用蘆根，蘆根啊，蘆根增液不會滋膩，這是個好藥。
（十七）滋陰安神法。
用于心陰虧損，就是陰虛的病人加上心悸，就是心陰虧虛了，病人很快就到位。方子就補心丹，也就是原來的天王補心丹。
方子組成：人參、玄參、丹參、茯苓、五味子、遠志、桔梗、當歸身、天冬、麥冬、柏子仁、酸棗仁、生地黃、辰砂。方子出自《攝生秘剖》。
主要的藥生地、天冬。它不用麥冬，用天冬，因為心和腎的關系很密切，心腎相交啊，所以天冬來養(yǎng)腎陰，這就要維持心陰，所以用生地、天冬。還有一個就炙遠志，遠志必須要炙，因為它有毛，生遠志病人吃了嗆嗓子，炙了以后就沒有了，像和枇杷葉一樣，生的枇杷葉，小毛出來后，病人喝藥去呀，不行，所以枇杷葉也要炙，遠志也要炙，生的遠志弄不好病人要吐，所以生遠志是個重要的藥。第二個就是茯苓，關鍵就是茯苓，既能安神，又能健脾。這個滋陰安神法。
（十八）滋陰潤肺法。
用于肺腎陰虛，那就很簡單，陰虛加定位在肺定位在腎。它的主方就是百合固金湯。
方子組成：百合、熟地、生地、當歸身、白芍、甘草、桔梗、玄參、貝母、麥冬。方子出自《慎齋遺書》。
生地、麥冬、百合這三個藥為主要的藥。里面一定要加當歸和白芍，就是肝和肺的關系，通過柔肝，幫助白芍潤肺，提高療效。第二個，一定要加生杜仲、桑寄生，就是從陽求陰，杜仲、桑奇生是雙向的，雙補的。古人組方也有很多巧配，這也是其中巧配的例子。病在肺，治在肝。病在腎陰不足，治在溫腎陽。但這個情況因肺也陰虛了，腎也陰虛了，你從陽求陰絕對不能太多的溫陽，就用平穩(wěn)的，又能滋陰，又能養(yǎng)陽。杜仲和桑奇生，別的不用。仙靈脾、補骨脂、蛇床子能求陰，當然比較溫，對陰呀沒有好處，所以要避免。
（十九）清肺潤燥法。
用于燥邪犯肺呀，陰虛的癥狀再加上干咳、口鼻干和喘促，又喘又氣短，方子就是清燥救肺湯。
方子組成：桑葉、石膏、杏仁、甘草、麥冬、人參、阿膠、炒胡麻仁、炙枇杷葉。
里面主要的藥就是北沙參、麥冬和知母。里面要加特殊的藥，要加阿膠，當然阿膠太麻煩，又要烊化，所以現在臨床上我喜歡用阿膠珠。阿膠珠呀，炒成圓球了，不用烊化，直接放在湯劑里面，煎到里面，它用蛤粉炒，阿膠用蛤殼粉一炒，炮起來了，蛤殼對肺陰不足，肺燥也有好處，所以這個時候用阿膠珠呢，便于煎服，而且對肺燥有好處。第二個藥應該加炙枇杷葉。
（二十）滋養(yǎng)胃陰法。
用于肝胃陰不足，胃陰不足啊，和胃火是一回事，胃火一定有胃陰不足，胃陰不足必定有胃火，說這兩個一樣的，主癥一樣的?；鸬睦锩嫖抑v過胃火，就用于這個條件，用養(yǎng)胃湯。
方子組成：沙參、麥冬、生地、玉竹、知母、生薏苡仁、烏梅、蘆根。方子出自《溫病條辨》。
它主要用生地、黃精和蘆根。一定要加上公英，公英去火。另外要加烏梅，烏梅呀，好多胃炎的病人，一部分納呆的病人，舌苔不膩的，用這個法。養(yǎng)胃湯即養(yǎng)胃陰又去胃火，但里面一定要加上就是黃精和烏梅。這是養(yǎng)血法引申出來這么多藥。
（二十一）滋補肝血法。
首先血虛，第二病位在肝。它用的就是《醫(yī)宗金鑒》的補肝湯。
方子組成：當歸、白芍、川芎、熟地、酸棗仁、木瓜、炙甘草。
補肝湯用的就是柔肝，所以必須用當歸和白芍。肝血不足，一定會肝陽上亢，所以里面一定要加白菊花和草決明。草決明用30g，為了增加養(yǎng)血的作用，里面還要加仙鶴草和生地。
（二十二）滋陰潛陽法。
用于肝腎陰虧。也就是陰虛證加上肝定位，加上腎定位。它用的方子就是杞菊地黃丸，這是個名方，調腎主方就是杞菊地黃湯。
方子組成：枸杞子、菊花、熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓。方子出自《醫(yī)級》。
它里面四個藥為主，枸杞子、菊花、生地黃，它應該用山萸肉，但山萸肉呢有兩個用途：第一個山萸肉比較貴，第二個山萸肉能溫養(yǎng)肝和腎之陰，肝腎之陰山萸肉可以養(yǎng)?，F在我把它換成了黃精，黃精非但養(yǎng)肝腎之陰，而且脾陰也能養(yǎng)，它養(yǎng)陰能力就多了一個臟；第二呢黃精能補脾，健脾補氣，要更有功能，就氣和陰的關系非常密切，所以這樣就把山萸肉改成了黃精。所以杞菊地黃就是枸杞子、菊花、生地和黃精，一這四個藥為主，成為調腎方的主方。當然你反過來講，大頭大款，他追求的要貴，你這樣還可以把山芋肉一起加上，那就貴了，滋陰潛陽。這個方子以外，光滋陰也能潛陽，但里面一定要再加上潛陽的天麻和川牛膝。
（二十三）滋陰降火法。
有陰虛火旺，就是陰虛的癥狀再加上火旺。火旺的時候講火的時候都講了，它主要的方子就知柏地黃湯。
方子組成：知母、黃柏、熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉。方子出自《醫(yī)宗金鑒》。
知母、黃柏就是主藥，加上生地。知母、黃柏降相火，實際上就達到滋陰的目的，這是古人很巧妙??！陰虛不在于滋陰，再于降肝火。降相火用知母、黃柏，降相火就起到了滋陰的作用，所以這是知柏地黃丸配伍最巧妙的地方。當然還不夠，還要加上降火的藥，里面主要的是銀柴胡，銀柴胡很甘平，再加生梔子。
剛才有個同仁，她有個病很擔憂，說弄不好就轉癌，他嚇唬你。當然轉癌是能轉，少數，你怕轉癌，調解她情緒，當然好多人，我不好意思和你講，你的性格不好，相處也難了，心太重，什么事你追究呀，這個性格不改，你這個年齡倒容易轉癌，改了這個性格，一般不會轉癌。我給她用的方子就知柏地黃湯。變化，變成了二仙湯。二仙湯和知柏地黃一個意思，也是調腎的陰陽，滋陰潛陽。吃這個藥你吃兩個周期，估計問題不大，要改性格。第二個你少吃辣椒，不知道你哪方人士，吃辣椒對你不利。第三個容易致癌的藥你不吃。比如醬豆腐，火腿啊，又什么什么腸子，罐頭，都別吃。里面除了纖維呀，但里面有亞硝胺，亞硝胺這是明顯的致癌物質，沒有亞硝胺這些吃的都不鮮了，鮮，就是亞硝胺。因為有的還抽煙，估計你不會抽煙，因為你先生抽煙不抽煙，癌癥好多原因沒搞清楚，抽煙明確了，肯定得癌，但我無能為力，我好多學生照說不誤還抽，勸解不了。這抽煙肯定引起癌癥，這100%的。癌癥到現在原因不明，因為亞硝胺肯定得癌，你把這兩個躲開，心情調整好，心情不好，得癌的有的是。百病得于氣，很有道理。這三個原因100%的肯定了，躲開呀。
（二十四）滋補腎陰法。
那就陰虛癥狀定位在腎。這就是六味地黃湯。
方子組成：熟地黃、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、山萸肉。方子出自《小兒藥證直訣》。
六味地黃這六味藥都要完整的用。因為古人配六味地黃三補三瀉，它很有道理。為什么？因為補法的時候，一會下午我要講，一定要想到補而不滯。中焦脾胃補血補氣一定要補而不滯，就用醒脾。腎的補而不滯就要淡滲利水，所以利水為什么就是澤瀉很重要？它利水呀，就起到了補腎，補而不滯。另外它為什么用丹皮呢？陰虛的病人往往就有火，叫陰虛內熱，內經上說的，所以用丹皮一味來去火。當然它用了山萸肉，我講了，我們可以換成黃精。對不對？三個補，三個瀉都不要動。但這里面呢一定要想到，凡是補腎法一定要想到陰陽平衡。所以現在補腎我改成了調腎，調?。∧I不在于補，在于調，調它的陰陽，所以六味地黃一定要加上杜仲和桑奇生，從陽求陰。但實際上講呢六味地黃不如杞菊地黃湯，因為杞菊地黃在六味地黃的基礎上又加了枸杞子和菊花，這樣降火的作用平肝的作用更大了。昨天我講了女士肝郁得多，男士肝郁的也多呀，你別看男士，好多男士大大咧咧的，其實心里也很重啊！所以加個枸杞子菊花對他更有好處?。∷詾槭裁粗文I的主方我選了杞菊地黃而沒選六味地黃，那杞菊地黃包含了六味地黃，增加了平肝降火的藥，是不是？它很有好處。
（二十五）交通心腎法。
心腎交通，第一就是心火，講了心火的主癥。第二就腎陰不足，講了腎虛加上定位在腎。這樣呢，因為心和腎的關系，心火要靠腎水來滋養(yǎng)，腎水要靠心火來調攝，所以心腎不交。就腎水不足了，心火不下來了，往上走了，所以就導致了心腎不交。心腎不交，主要的方子就交泰丸。
方子組成：黃連、肉桂。方子出自《韓氏醫(yī)通》。
主要的藥就是黃連和肉桂，黃連3份，肉桂1份。這個方子呢，你們也可以做成成藥，磨粉，裝在膠囊里。當年，七八十年代，我在廣安門醫(yī)院管理病房的時候，就拿這個藥，很有效，取代了安眠藥。一個安眠藥有成癮；二一個安眠藥他離不開了；第三個安眠藥，毒副作用很大，對肝腎都很有毒性。你就做成交泰丸，做成膠囊，自己取個名字，保密處方，用于睡覺前給他吃5個膠囊。采取另外兩個措施：第一個就是溫水泡腳，不用腦子，放松自己，泡15-20分鐘；第二個就指針，手指的針按神門，輕輕的揉按神門。假如有條件在病房，你讓護士輕輕的按，但是不能病人多，一個個來，這個解決了再解決那個，尤其是男病人，一看護士安眠，心安理得，放松了，又吃了交泰丸，又泡了腳了，很快就入睡了，不是100%，這是個好方子。取之有道，你可以賺錢?。〔缓Σ∪?。但是交通心腎了，光黃連、肉桂還不夠，里面還要加三個藥，一個就是炒棗仁，一個就是夜交藤，還有就是麥冬。麥冬啊，我反復講，這是個好藥，千萬別局限在肺，局限在腎，對心對胃對腎對脾對肝，麥冬都有好的作用。
（二十六）補腎益精法。
補腎益精呀，比腎陰不足更要進一步，腎精也虧虛了。腎精虧虛就兩個癥狀：一個就是潮熱，病人會潮熱；另外一個形瘦勞損，瘦了，很明顯的消瘦，加上勞倦。這用河車大造丸。
方子組成：紫河車、黨參、熟地、杜仲、天冬、麥冬、龜板、黃柏、茯苓、牛膝。方子出自《醫(yī)方集解》。
除了上面講的補腎陰的藥以外，里面主要有三個藥。一個是龜板，第二個是天冬，第三個用紫河車。紫河車就是胎盤，但用紫河車一定要注意，一定要母體比較健康的，尤其不能有乙肝，有乙肝吃了紫河車可就傳染上了，現在乙肝很難治的，所以紫河車那燥肝陰的。如果質量保不住，把紫河車洗干凈了之后，放在烤箱里面，用100度烤箱里面放一刻鐘，基本上病毒也消滅了，然后磨粉，裝膠囊里面。別煮，煮了很難吃，裝膠囊里面吞服，每天吞3g，分兩次服。假如你沒有膠囊，因為南方現在膠囊管得很緊，它的里面放毒品。沒膠囊怎么辦呢？拿新鮮的饅頭，把饅頭皮解下來，把紫河車包在里面，像黃豆那么大，一吞就可以。
（二十七）補腎固攝法。
腎虛之外，再加上四個癥狀，就是遺精、早泄、遺尿和多汗，這就成了腎精不攝。主要的方子是秘精丸
方子組成：菟絲子、牡蠣、韭子、龍骨、五味子、白茯苓、桑螵蛸、白石脂。方子出自《濟生方》。
里面主藥是，菟絲子、補骨脂、生牡蠣、芡實這幾個藥為主。當然一定要加五味子、五倍子。假如遺尿的病人還要加利尿藥，通因通用。里面利尿的藥最主要的就是白花蛇舌草和澤蘭。
（二十八）補腎納氣法。
用于腎不納氣，腎陽不足，再加上喘息。它用的方子就是人身胡桃湯。
方子組成：人參、胡桃、生姜。方子出自《濟生方》。
里面人參、補骨脂、胡桃三個主藥。必須要加上肉蓯蓉和巴戟肉，加上紫苑和川牛膝。川牛膝要用15g。這個方子平喘，當然沒有痰的喘，用這個方子。尤其中老年人咳喘不止，沒有痰，你完全可以用這個方子。還有一個辦法，用蛤蚧給他磨粉，裝在膠囊里面，一天要吞服3g，用補骨脂和肉蓯蓉煮水送這個蛤蚧的膠囊，這方子也非常有效。
（二十九）補益肺腎法。
肺和腎補益，也就是氣虛定位在肺，定位在腎。它用的方子就是都氣丸，或叫七味都氣丸。
方子組成：地黃、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、五味子。方子出自《醫(yī)宗己任編》。
它里面主要的藥就生地、黃精、澤瀉、和五味子。當然還有加百合、蘆根。百合潤肺，氣虛和陰虛互根有關系，補肺氣以外，還要加百合潤肺，還有加黃芩，肺氣不足，一般有火，有肺火。
（三十）溫運脾陽法。
那就用于脾陽不振，脾陽虛的病人。定位在脾。方子就是理中湯。
方子組成：人參、白術、干姜、炙甘草。方子出自《傷寒論》。
理中湯中，甘草不用，干姜用量要小，用5g。里面要加兩個要，一個就是白扁豆，一個就是烏藥。
（三十一）溫補脾腎法。
那就用于脾腎陽虛。用附子理中湯。
方子組成：炮附子、人參、白術、炮姜、炙甘草。方子出自《和劑局方》。
此方注意，用附片一定要先煎半個小時。不用附片，用仙靈脾5g和補骨脂來代替附片，這樣就躲開了附片。理中里面就把甘草去掉，還要加白扁豆。
（三十二）溫脾行水法。
就上面的脾腎陽虛，再加上浮腫，那非但要溫脾，而且要行氣。用的就是實脾飲。方子出自《濟生方》。
方子組成：附子、干姜、白術、甘草、厚樸、木香、草果仁、檳榔、白茯苓、木瓜、生姜、大棗。
當然里面的附片，也可以用仙靈脾、補骨脂來換。但是行水的藥里面就要加三個，一個是大腹皮，一個澤蘭，還有一個30g的車前草。為什么愿意用車前草呢？因為車前草包含了車前子。它是全草，但車前草用量要大30g。原來我在廣安門醫(yī)院的時候，這些藥工那非常有職業(yè)道德，一個人車前草一包藥30g，7付藥210g，車前草很輕呀，他就一個個抖這藥，很費勁，但毫無怨言。多少錢？車前草30g也就四分錢，毫無怨言?，F在改革開放以后，到這來，門診可了不得了，抓藥很復雜，很累，這個藥最貴才三毛錢。好多藥劑師就給我提出來了，他說：“能不能車前草不用？”我說：“為什么不用？”這是個好藥，車前子只能止咳化痰，車前草既能止咳化痰又能清熱利水，全草里面有子呀，就麻煩點，因為車前子必須得包煎，不包煎就副作用大，刺激嗓子，車前草直接熬啊。對不對？他沒說什么，后來告訴我太便宜了。我說：“那好啊，所有的病人我都用冬蟲夏草，都用藏紅花，對不對？你不賺錢了嗎？你不害病人嗎？我說你這觀念就不對，為了錢不為了病了，我說行醫(yī)干嘛？對不對？經商去了，偷稅漏稅，坑蒙拐騙，賺大錢了?！碑斎粫袌髴?，對不對？
（三十三）溫陽化水法。
用于心腎陽虛，陽虛定位在心，陽虛定位在腎，而且它還有一個癥狀就是肢體浮腫。方子就真武湯。
方子組成：茯苓、芍藥、白術、生姜、炮附子。方子出自《傷寒論》。
里面的附片也是這個辦法，假如用附片一定要先煎半個小時，后面也要用剛才講的辦法來代替。真武湯里面的附子、白術、白芍、桂枝這幾個藥為主要的藥。加白芍就柔肝，木和土的關系；加桂枝就溫通，你溫陽不通不行，再加個溫通的藥。這里面再加一個腿腫的好藥，葶藶子。葶藶子非但肢體的浮腫能退，甚至于腹水也能退。用葶藶子就掌握便溏用炒葶藶子，因為葶藶子通便；大便沒問題的，就用生葶藶子；便秘了更用生葶藶子。
（三十四）溫補腎陽法。
用于陽虛證，腎陽不足，陽虛。它用的就是金匱腎氣丸。
方子組成：桂枝、附子、熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉。此方出自《金貴要略》。
金匱腎氣丸中，當然附子你不能常用，當然里面的肉桂盡量少用，改成桂枝。桂枝呀，桂枝和肉桂一樣能溫陽，而且能溫通，這肉桂啊，多用不好。別的溫陽藥都講了，不重復了。但這個方子要加兩個藥，一個要加仙靈脾，來增加溫陽的作用；二一個加女貞子，來從陰求陽。
（三十五）暖肝散寒法。
就兩脅、小腹寒痛。用的方子就是暖肝煎。
方子組成：肉桂、小茴香、茯苓、烏藥、枸杞子、當歸、沉香、生姜。方子出自《景岳全書》。
里面主要的藥就是小茴香、炒橘核。炒橘核一定要重用，用到30g。加上烏藥，再加上柔肝的當歸和白芍。
（三十六）疏肝健脾法。
主要用于木和土的關系，治療肝木扶土，肝火加脾虛。用逍遙散。
方子組成：當歸、白芍、柴胡、白術、茯苓、甘草、生姜、薄荷。方子出自《局方》。
逍遙散有兩部分組成：一個就抑木，離不開當歸和白芍，它抑木里面關鍵的藥用了柴胡，所以抑木用當歸白芍和柴胡；它扶土用了白術、茯苓；它加了個引經藥就薄荷。上面36個是補法的概要，也就是補法的常規(guī)用藥，它的組成方劑，它的主要關鍵療效的主藥，這是常規(guī)的。
（三十七）虛證補法六要。
下面要講的就是虛證的補法六要，就是巧配。
1，健脾不如補腎。這是一個關系療效的關鍵。古人啊，對補法有兩大派。第一派主張補發(fā)主要是健脾，代表人物就李東垣，用的《脾胃論》。第二派補法主要是補腎他的代表人物就是趙獻可，他的著作就是《醫(yī)貫》。這爭了兩千多年，各說各的理，寫了好多書。但從我的臨床體會來看，健脾不如補腎，為什么呢？健脾實質就是調補氣血，補氣養(yǎng)血。這補氣養(yǎng)血有很大的危害性，吃不好就滯了，總的你講了補而不滯，結果還是影響胃了，這在臨床上非常多見，所以古人為什么給我們說了一個醒脾，醒脾的意思就要克服它補了影響胃口的弊端，這樣醒脾，就復雜了，對不對？因為呢，脾為后天之本，但脾胃的功能全靠先天腎陽的溫養(yǎng)、蒸化，這古人已經告訴我們了，脾胃離開腎，它運轉不了了，所以這兩個理由呢，用補氣養(yǎng)血的辦法，就健脾的辦法，它有弊端，不全面。而腎呢，就不一樣了，先天之本，人的生命的原動力，你包括脾胃的健脾都離不開腎?？墒茄a腎的辦法呢，沒有副作用，你只要加點澤瀉它就不會礙胃，比較優(yōu)越??！而且人啊，雙向的臟腑有兩對。一對就是肺，西醫(yī)中醫(yī)都沒有區(qū)別，左肺右肺一樣，華蓋、司呼吸、通調水道。第二對雙向的就是腎。腎虧了學問就大了，左腎右腎水和火，對不對？有水有火有命門火。腎西醫(yī)沒有區(qū)別，中醫(yī)可就區(qū)別大了，而且張景岳反復講，補腎要從陽求陰，從陰求陽。所以它又沒有副作用，又能調，中醫(yī)治療提高療效的一個手段就是調腎，調腎什么？就是調腎的陰陽。腎正好符合這個規(guī)律，你何必不補腎?。⊙a腎壯了，中醫(yī)講益火生土，增強了土，自然而然健了，還沒有副作用，所以一定要想到健脾不如補腎。補法盡量不用健脾的辦法，而是要用補腎的辦法。
2，補腎實為調腎。那么補腎呢，什么辦法呢？所以第二個要害，補腎實際上是調腎。并不是單純的補，是調，調陰陽，所以補法的第二個這個要害。第一個不要追求健脾，要以補腎為主；第二個補腎里面不要單純的補，要調，就把補腎法改成了調腎法。那么調腎里面主要的方子里面反復講了就是杞菊地黃丸，即包含了六味地黃湯，又加了枸杞子和菊花，更全面了。所以它里面呢，枸杞子、菊花、生地、黃精、澤瀉、丹皮這六個藥是主要的。就是杞菊地黃調腎的主藥，以這六個藥為主藥，而里面呢還得用幾個加減。第一個既然調腎就應該加幾個溫陽的藥，常用的就是仙靈脾和蛇床子，陽中求陰，這是第一個重要的調腎。第二個重要的調腎，假如是更年期有月經病，這個吃后就改用二仙湯，調陰陽用二仙湯，當然二仙湯里面呢你不要用仙靈脾、仙毛，溫而燥。我下面還要講，用仙靈脾、當歸、補骨脂、蛇床子和知母、黃柏，這個調腎法最主要的是枸杞地黃湯。第二個還可用二仙湯，要變化，不用仙毛。而在二仙湯里面呢你要加以兩個滋陰的藥，陰中求陽。最多用的就是生杜仲和桑奇生、枸杞子。所以補法里面第二個巧配，不要想單純的補腎，要想到調腎。調腎兩個主方，一個就杞菊地黃湯，一個就二仙湯。當然二仙湯的來源是上海高血壓研究所，那么上海高學壓研究所對腎的研究特別的深入，西學中的同道把腎的研究搞的很深透，他當時就發(fā)明了新的組方，就是二仙湯來降壓，這個時候它的很重要的思想就是調腎的陰陽。由知母、黃柏管腎陰，用仙毛、仙靈脾、補骨脂、當歸是管腎陽。結果我就在二仙湯借用了進行了改組，加強了從陰求陽，就擴大了應用。不信你可以試試，看婦女的更年期綜合癥，男的也有，高血壓，當然包括，這位老先生的高血壓，是不是？加上好多神經功能證，檢查都很正常，神經性的低燒只要苔不膩的，你都可以用二仙湯來調。退一萬步來講，你用了杞菊地黃湯效果不好，別喪失信心，再改成二仙湯，再調調腎；用了二仙湯效果不好，你再倒回來用杞菊地黃湯，而且大家不知都發(fā)現了沒有，一個有效的方劑，最多三個禮拜，三個禮拜用了以后，沒效了。怎么辦？中醫(yī)有個法則叫守法，守著法則，一要；法則不變，還是調腎，一要。你的杞菊地黃換成了二仙湯，這有效的病人連用了3周左右，也就差不多了，你給他換，就用這個辦法，方劑在換，另外用藥在換，分量在換，始終讓他一步步有效，這樣盡量解決他的病苦。所以我講了，第二個補腎實際上是調腎。教你兩個法則，而且一定要想到從陽求陰，從陰求陽。
3，宜用溫潤，慎用溫燥，滋陰防膩。
第三個應當用溫潤，慎用溫燥。因為腎陽不足你就要溫陽，但是中醫(yī)溫陽藥有兩類，一類就溫而燥，一類就溫而潤。因為講了腎為陰陽之臟，你溫燥的藥對陽有好處，對陰可是損害的，所以一定要掌握要用溫潤慎用溫燥，幾乎可以不用。滋陰的時候要防膩，要少佐清養(yǎng)清降的藥。溫潤藥用什么呢？有這么幾個溫潤的藥，蛇床子、菟絲子、補骨脂、肉蓯蓉、巴戟肉、川斷，這一類有就是溫潤的。你調腎時可以大膽的用，它不傷陰，當然不一次都用它，對不對？這個里面組方挑這個陽的，下一個組方又換那一個陽的，那不是守方用藥嗎？就不斷的提高療效。實際上都聽清楚了沒有？實際上剛才我說了一大堆藥，你是不是都給用上了？那沒有余地了！要換用。
溫燥的藥有哪些呢？就是附片類、附子類，烏頭、草烏都是溫燥。包括附子、肉桂、仙茅、陽起石、鹿茸、所有的鞭。附帶講一講，不孕不育也是我們家的專長。打胎不行，打胎傷道德的事。你不生孩子就給你種子，一家伙懷孕了啊，那可就大大的有厚了，那嘩嘩的收禮，我們家專門有個房間，裝禮品的，后來包子月餅都爛了，夏天的西瓜，那了不得呀！就是憑療效，所以一看不孕不育它有專長，這我都告訴你。你治療不育，就男子的不育，千萬別想到壯陽，不盡然，他陽不虧?，F在臨床大多數的不育，就性功能障礙，是濕熱下注。不信你注意一下，第一苔是膩的，第二陰囊是潮濕的，沒有陽虛可談。你為什么用壯陽的藥？甚至吃鞭，吃陽起石，非但無效，而且有害。濕熱呢，能溫燥嗎？用什么呢？用四妙丸。大家知道四妙丸嘛？用四妙丸再加利濕的藥，利濕藥里面最好的藥就是生薏米。生薏苡仁呀，甚至可以怎么弄了呢？四妙丸加減以后，把藥煎出來，頭煎二煎放在一起，用90g的生薏米，拿這個藥湯藥汁煮成薏米粥。薏米粥呀！讓他分兩次喝了，這樣薏米的用量可以大。薏米用量大了，放在里面熬，那就糊底了，熬不出來，留水做成薏米粥，降血糖好藥，抗病毒好藥。為了提高用量都可以用我這個辦法，用頭煎二煎水煮薏米粥，水不夠再加水，你不能煮，眼見那藥水少了，你煮熟了還可以加水，煮完以后分兩次三次就那么吃，提高薏米的用量，當然一定要用生薏米，炒薏米作用就不行，降血壓，降血糖，利濕這都是好藥。用這個辦法給他治，一般他濕熱去了，功能就能恢復了，就有可能懷孕。所以可以講，不孕韓博講了，不育我提醒你，別腦子想著不育就給他壯陽，壯陽溫燥的藥太差?？纯瓷嗵δ伒?，一問陰囊潮濕的，那就用四妙丸加薏苡仁，這是一個。另外一個，腎虧了舌苔不膩，腰酸背痛，無精打采，你也不用壯陽的藥，更不用溫燥的藥，用什么？用12個子，家里頭祖?zhèn)鞯?。?2個子呢？枸杞子、女貞子、菟絲子、補骨脂、蛇床子、地膚子、川楝子、王不留行、炒橘核、金櫻子、最后一個就車前子。別漏了，上面12子呀。我們家是時醫(yī)，63年我畢業(yè)的時候，我父親給了我方子，我就問他這方子是什么道理？他說：“想要拿走，不要就拉倒，你大學畢業(yè)是不是來考我？祖?zhèn)鞯臎]有道理，就是有效，你要就拿走?！眹樜乙惶还步o了46個方子。不敢再問了，但是呢，什么辦法都不行了，你拿這個方法壯陽，沒有副作用，有效。當然我現在改了，改了什么？就車前子。你車前子必須得包煎呀，很麻煩，我就改成了車前草，里面包含了車前子，分量就常規(guī)用量。另外一個就是炒橘核，炒橘核用30g，別的都用10g，我附帶給你講不育。苔膩的就四妙，苔不膩腎虧的就12子，估計韓博沒給你們講12子吧。不孕講了，所以溫燥的藥慎用，盡量不用，而生杜仲和桑寄生是陰陽雙調，都可以用。那么有的時候必須要用溫燥的藥怎么辦呢？第一就我告訴你，要先煎先煎半小時；第二就用反佐，溫燥藥里面加知母、黃柏，減少它的燥性。陰虛的病人往往有虛火上炎，所謂的陰虛內熱，你少用苦寒的藥，瀉火的藥用久了虛火擾心，造成心煩不眠。所以你這個時候可以加知母，棗仁；虛火射肺，咳痰帶血，這時就加藕節(jié)和茅根；相火上擾了，你有骨蒸盜汗，你給選用銀柴胡、地骨皮；肝陽上亢了，眩暈、耳鳴，可以給他加菊花和草決明；腎虛勞熱，咳血了，可以選加仙鶴草和紫苑。調腎里面調陰虛的一定要注意虛火上炎，不能用苦寒瀉火的藥，根據不同的部位選加我告訴你這些藥。
4，間治取效。
這個上面講了，直接治療我給你舉了大量的例子。直接治療，氣虛的補氣，血虛的養(yǎng)血；腎虧的，腎陽不足的溫陽，腎陰不足的滋陰，這都是直接治療。間接治療除了直接治療以外，運用氣血陰陽的關系和臟腑的關系，五行生克，運用這些關系來治療，這就叫間接治療。多了一個辦法，別人光知道直接治療，你還知道間接治療，這就多了一個治療辦法，而且間接治療不光間接一個，可以多個間接治療。你比如說：“利用土生金的關系，肺氣虛的時候可以健脾，可以培土生金呀！因為又根據土和水的關系，益火生土呀！又跟滋陰的藥來培土，來生津，這三個間接呀”。又可根據，肺和腎的關系，用滋腎的藥，給他補腎陰來陪脾土，反過來，來潤津。甭管幾個，腦子要想到，間接治療，這個效果就非常好。我上面講了，按性定病，講了好多例子，不再重復了，自己可以轉，自己可以思考，這提供了一個思路，臨床補法不要單打一的直接，要想到間接取效。
5，補而不滯。
補法最大的難題就是虛不受補。是虛呀，補了以后產生了副作用，虛不受補，所以這里面一定要注意補而不滯。補氣補血健脾的時候，要用開胃醒脾的藥。主藥就是陳皮、木香、砂仁、生雞內金，雞內金一定要用生的，一烹熱就不行了，雞內金一定要用生的量要大，用30g，生山楂這些都是開胃醒脾的藥。這里面還有一個藥增加胃口的（食欲），就拿生雞內金加上木香，3：1，雞內金3份，木香1份，磨粉裝膠囊，你自己取個名，胃口不開的，包括舌苔膩的，都可以配合溫膽湯，都可以配合養(yǎng)胃湯，一天吃3g。3g也就是其實吃1號膠囊就5個，因為1號膠囊0.3，0號膠囊0.5，或者直接沖。這些很有明顯的幫助消化，又是一個成方。腎虧尤其是滋腎的時候，要防止它利濕，利濕呀！這里面一定要用淡滲利水的藥，要補而不滯。淡滲利水的藥主要有澤蘭、澤瀉、生薏苡仁、云苓和冬瓜皮，也可以用冬瓜仁。這里面也可以兩個藥，一個是生薏苡仁，一個是冬瓜仁1：1磨粉裝膠囊。好多大頭大款，腎虧的病人，一邊給他調腎，一邊吃這個膠囊，這個價格你可以提高了，你提高不掙錢?。≡黾映杀镜?-10倍，他大款一吃特別的踏實，這個給他補而不滯。
6，丸藥緩圖。
最后一個就丸藥緩圖。虛證很難治，虛證容易復發(fā)，所以治療的時候，有效了以后，你不能馬上的停藥，要給他一個鞏固階段。鞏固治療有三個辦法，第一個辦法就拿有效的方子磨粉，做成水丸或者裝在膠囊里，每天兩次，每次2g，連服1-2個月。第二個要現成的中成藥，比如健脾的用香砂六君子湯，調腎的用杞菊地黃丸，給他服1-2個月。第三個辦法就是利用中醫(yī)的胃氣為本，三餐三頓吃飯，飯后馬上就吃保和丸，或者加味保和丸，因為水丸，吃20粒，早中晚三餐以后吃20例保和丸。這三個措施來鞏固療效，一般很少復發(fā)。早晨啊講了補法，又常規(guī)的常法，又巧配的六要，今日這個藥你一定會有療效，當然不是100%，我反復強調，你碰到難處了用這個辦法不行，你給我聯系，再給你出招。
下面介紹實證，實證有45則?！秲葟健纺刂v了實則瀉之，治療實證總的原則要瀉?！秲葟健飞嫌袀€泄法呢，規(guī)定成六法汗、下、和、溫、清、消。一共六法，六法呢又具體分為45則。
（一）汗法。
1，辛溫解表。
汗法里面呢，第一個方就辛溫解表，用于風寒表證。風寒風熱的鑒別呀，昨天已經講了，它主方是荊防敗毒散。原來辛溫解表的主方是麻黃湯，由于麻黃的副作用，發(fā)汗力大，而且麻黃呢升高血壓，抑制心臟，所以呢現在麻黃不用了，改成荊防敗毒散。
方子組成：荊芥、防風、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、甘草。方子出自《外科理例》。
它主要的藥就是荊芥穗，這發(fā)汗力量大，解表力量好。用荊芥穗、防風，里面一定要加羌活、川芎、桔梗和柴胡，風寒就用這荊防敗毒散，辛溫解表。
2，辛涼解表法。
辛涼解表法用于風熱表證，這個方子還用銀翹散。
方子組成：金銀花、連翹、豆豉、牛蒡子、薄荷、荊芥穗、桔梗、甘草、鮮蘆根、竹葉。方子出自《溫病條辨》。
銀翹散里面除了用金銀花、蘆根、薄荷這三個主藥，然后加菊花和牛蒡子，這是汗法里面的第二法辛涼解表。
3，滋陰解表法。
用于陰虛表征。主要特點就是口渴和咳嗽、咽干，要用滋陰解表法。它的主方就是加減葳蕤湯。
方子組成：生葳蕤、生蔥白、桔梗、東白薇、淡豆豉、蘇薄荷、炙甘草、紅棗。方子出自《通俗傷寒論》。
治療就是玉竹來養(yǎng)陰解表。主要的藥就是玉竹、蘆根、白薇當然要加薄荷。
4，益氣解表發(fā)。
用于氣虛表征。由表證以外加氣短。主方參蘇飲。
方子組成：紫蘇葉、干葛、半夏、前胡、人參、茯苓、枳殼、桔梗、陳皮、木香、甘草。方子出自《太平惠民和劑局方》。
組方特點：即用黨參又用蘇葉，還要加葛根、前胡。這個補方給我們啟發(fā)很大，治療外感病一定要扶正祛邪。尤其是反復的發(fā)燒，或中老年人外感，你不加扶正的藥，這感冒治不了，效果不好，所以古人用黨參，還可以換成生芪又扶正又固表。
5，祛痰解表法。
用于痰凝表證。主要特點就是身重、肢困。用的方劑就是小青龍湯。
方子組成：麻黃、桂枝、芍藥、干姜、細辛、半夏、五味子、甘草。方子出自《傷寒論》。
它里面主要的藥就是桂枝和白芍、細辛，麻黃呢還是由荊芥穗來代替。這是祛痰解表。
6，清熱解表法。
外有風寒，內有肺熱，也就我們俗話說得“寒包火”。既要清熱，又要解表，方子就是麻杏石甘湯。
方子組成：麻黃、石膏、杏仁、甘草。方子出自《傷寒論》。
當然一定要加桑白皮和葶藶子。麻杏石甘湯中麻黃不用，麻黃可改成荊芥穗來代，甘草不用，但一定要加葶藶子和桑白皮。
7，通下解表法。
用于風熱里實，外有風熱，里面有里實。用的方子就是防風通圣散。
方子組成：防風、荊芥、麻黃、連翹、薄荷、當歸、川芎、白芍、白術、山梔子、大黃、芒硝、石膏、黃芩、桔梗、甘草、滑石。方子出自《皇帝素問宣明論方》。
即用防風和荊芥穗，又用石膏和生梔子，當然一定要加草決明和全瓜蔞。
8，祛暑解表法。
用于暑濕表證。用的名方就是藿香正氣散。
方子組成：藿香、紫蘇、白芷、桔梗、白術、厚樸、半夏曲、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草、生姜、大棗。方子出自《和劑局方》。
用藿香和二陳湯為主，當然一定要加青蒿、生薏苡仁。藿香是好藥，清暑的好藥，但是藿香呢，一般應用有季節(jié)性，平常不用藿香，也就暑天7、8、9三個月，暑天和長夏，長夏有暑有濕就可以用藿香。當然這里面，一定要加青蒿，青蒿清暑退熱，而且和三仁湯同用。昨天和今天都講了，上焦的杏仁，中焦的砂仁或寇仁，下焦的生薏苡仁。這是汗法里面一共有8個熄風法，這是第一大法汗法。
（二）下法。瀉法一共細分7個。
9，瀉火攻下法。
用于陽明腑實證。用的大承氣湯。方子出自《傷寒論》。
方子組成：大黃、厚樸、枳實、芒硝。
當然這個大黃呢，我昨天講了，不用生大黃，也不要后下，就用熟大黃，制軍。不讓它來通腹，讓它來瀉熱。當然還要加全瓜蔞、大腹皮，全瓜蔞一定要用到30g。
10，溫通攻下法。
用于寒痰積滯。方子就是溫脾湯。
方子組成：附子、人參、大黃、甘草、干姜。方子出自《備急千金要方》。
主藥就是人參和干姜，血糖不高的也可換成黨參和干姜。但常用的是附片，也可代用，用仙靈脾和補骨脂代附片。但里面一定要加菊花和當歸，加強通便，攻下要加強。
11，潤腸緩下法。
用于腸燥便秘。主方就五仁丸。
方子組成：桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁、橘皮。方子出自《世醫(yī)得效方》。
里面的主藥就是桃仁、柏子仁和火麻仁，但這里一定要加草決明。
12，峻下逐水法。
用于陽水實證。它的主方是舟車丸。
方子組成：甘遂、芫花、大戟、大黃、黑丑、木香、青皮、陳皮、輕粉、檳榔。方子出自《景岳全書》。
里面主藥就是黑丑、白丑。當然一定要加大黃、青皮、澤蘭，加強利水。當然峻下逐水法并不是像我們想象的，一吃藥水就嘩嘩的流了，它流的是大便，吃它這個方子以后，小便并不增多，大便如注，大便就水瀉，不斷的流，這就是它的副作用。大便水流多了以后，必然傷正，所以這個法則我必定要介紹給你，因為這是傳統(tǒng)的常法。但是呢利用它來逐水，逐不了水。我們要看到西醫(yī)的長處，比如腦血管病，有一個顱內壓增高，顱壓增高以后，因為整個頭蓋骨是密閉的，顱底有個孔叫枕骨大孔，就這個孔，顱壓增高了以后，別的地方出不來，就都擠在了枕骨大孔，枕骨大孔呢是人類的生命中樞，里面的延髓，所有的生命中樞都在這個部位，一擠一壓迫就成了腦疝，病人馬上死亡。西醫(yī)有辦法，用脫水呀，用甘露醇，半個小時一瓶，快速滴；半個小時高滲糖，靜脈推。這么交替進行，脫水。水一脫，顱壓降低了，就不會有腦疝了，這很大的搶救力，你不用這個辦法，死亡率很高。中醫(yī)必須向它學，你不能固執(zhí)己見，是不是？你一定死守峻下逐水法。西醫(yī)的脫水，連細胞內的水，都脫出來了，明顯的效果，所以一般交替一兩次，顱壓就降低了，生命就保住了。你不信看哪，不用西醫(yī)的降顱壓，你光是峻下逐水，折騰了半天，整的是大便，出水量很少，達不到脫水的目的，還沒弄到腦疝的程度，病人馬上死亡，所以這一條你老老實實取人家之長，不影響；二一個，他腦疝解決以后，保住生命以后，別的問題解決不了了，腦出血也好，腦梗也好，它解決不了了，這個時候你再用中藥，救死扶傷保生命，一定要發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，在這中西醫(yī)配合對病可有利，我們中醫(yī)，也不能違背西醫(yī)，西醫(yī)好多辦法不用。你比如喝敵敵畏，那么中藥甘草湯、銀花湯灌，你還沒灌，一個小時沒灌病人死了。我在廣安門急診科的時候，一共65個喝敵敵畏的，沒有死的，怎么弄的？先把西醫(yī)的辦法洗胃，護士都訓練出來了，因為敵敵畏很像茅臺酒，說茅臺酒造假，就一般的酒里面放幾滴敵敵畏，也死不了，一聞就茅臺酒，你喝多了，那病人死了，假酒呀。所以廣安門醫(yī)院急診室原來是地下室，只要病人一推進來，護士一聞到敵敵畏味，趕緊把胃管插上，洗胃呀，一陣出來，一般10000ml洗進去了。第二就輸液，開個通道，阿托品化，這兩個弄完以后，你用中藥辯證，閉證脫證，中藥病人昏迷了就灌腸，60多個病人沒一個死亡。不要否定西醫(yī)，你牛乳、甘草、銀花你灌了老半天，病人死了。就吸收西醫(yī)的長處，洗胃很快呀，所以中醫(yī)也想到西醫(yī)也有長處，不要委屈西醫(yī)，所以逐水法就這么講了，你用的時候要比較謹慎，并不會那么靈，水不是走小便的，走的是大便。當然這里面要加一個腹水，腹水的病人，肝硬化腹水，很難治呀。腹水怎么治呢？除了適可而止用逐水法之外，還可用外敷法。外敷法什么藥呢？就用反藥。這個用甘遂和甘草的反藥，生甘遂，生甘草2：1，甘遂2份，甘草一份，再加上螻蛄，沒有螻蛄就用蟋蟀，加10個磨成粉。假如過敏的你就用濃茶水調，不過敏的你用陳醋調，調成糊狀，你就給他攤在小布上，上面敷神闕，下面敷兩個涌泉，晚上敷，清晨取下來，配合中藥，它有明顯的排水作用，它這個水是從小便排的。腹水重了，也可用西醫(yī)的辦法抽腹水，一抽要注意了，最多5000ml，再不能多，最后很多就抽的多了，病人馬上就肝昏迷了。什么樣的病人昏迷了？所以一定要掌握它，抽到5000ml之內。當然抽完水必須要給他補血漿，膠體蛋白，提高膠體滲透壓，減少腹水的生成。
13，破血逐瘀法。
這是臨床上很有效的一個方法，用于淤血和癥瘕。癥瘕就是積塊，包括我講的肝硬化，婦女的子宮肌瘤，都屬于這個范圍。但一定要看舌苔，舌質是紫的或者有紫斑的，他有淤血。不是子宮肌瘤，肝硬化都有淤血不一定。方子就桃核承氣湯。
方子組成：桃核、大黃、甘草、桂枝、芒硝。方子出自《傷寒論》。
主要藥物； 用桃仁、桂枝、制軍。當然一定要加蘇木和萊菔子、丹參，破瘀就要想到祛痰，所以用萊菔子。
14，降火逐痰法。
用于實熱、實火或頑痰。它用的方子就是礞石滾痰丸。
方子組成：清礞石、沉香、大黃、黃芩，樸硝。方子出自《養(yǎng)生方論》。
這是有成藥的礞石滾痰丸，一次吃3g，一天兩次?？梢阅锰祗命S、生梔子和全瓜蔞30g煎水沖服礞石滾痰丸。
15，瀉下驅蟲法。
用于蟲積證。用于肥兒丸。
方子組成：蓮米、砂仁、白術、人參、山楂、芍藥、光皮、茯苓、黃連、薏苡仁、神曲、炙草。方子出自《幼幼集成》。
里面有使君子、檳榔。一定要加木香和焦三仙、連翹。蟲積也是易化熱。
（三）和法。
16，和解表里法。
這個就用少陽證，半表半里。出名的方子就小柴胡湯。
方子組成：柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、生姜、大棗。方子出自《傷寒論》。
小柴胡湯，里面三個主藥，一個就是參，或者黨參或者人身；第二個就柴胡；第三個就黃芩。這三個藥是小柴胡湯的主藥。里面應加上抗病毒的藥板藍根。這個方子對昨天我介紹的經期發(fā)熱或不明原因的發(fā)燒或外感發(fā)燒，月經期的發(fā)熱就《傷寒論》上面講的熱入血室，熱到了血室了，用小柴胡湯效果非常明。
17，調和營衛(wèi)法。
用于營衛(wèi)不和。它主要的表現有兩個。第一個后背冒風，覺得有冷風吹著后背，后背發(fā)涼?。坏诙€是汗出，出汗的比較多，叫營衛(wèi)不和。用的方子就桂枝湯。
方子組成：桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草。方子出自《傷寒論》。
桂枝湯里面一共5個藥。取它的桂枝、白芍，姜、棗、草不用，沒用。但是要加葛根和生黃芪，《傷寒論》講，后背有問題，僵呀，后背發(fā)緊呀，用葛根湯。其實里面就一個主藥就是葛根。
18，疏肝理氣法。
這個法則在臨床上非常多見，也很常用，用于氣滯證，肝氣郁結證。它主要用四逆散。
方子組成：柴胡、炙甘草、枳實、芍藥。方子出自《傷寒論》。
方子里主藥就是用柴胡、枳殼和白芍。里面一定要加郁金，就是氣和血的關系，氣行則血行；其次加一個和血的藥，有利于疏肝理血，郁金最好，它既能理氣又能和血；還要加丹參，進一步加強和血活血，這臨床非常常用的。四逆散和逍遙散怎么區(qū)別？四逆散是單純的氣滯，逍遙散是引起了氣滯，引起了克土了，除了氣滯外還有胃腸道的癥狀，胃不和的癥狀，這個時候你非但理氣還要加上和胃，這個時候用逍遙散。沒有胃的癥狀，沒有克土，單純的氣滯，那你加四逆散。這兩個方子有區(qū)別的。
19，疏肝和胃法。
用于肝胃不和，這里肝氣郁結和胃不和，這個方子就是用左金丸，
方子組成：黃連、吳茱萸。方子出自《丹溪心法》。
但里面一定要加三個藥，就是生牡蠣30g、川楝子和生梔子。牡蠣除了軟堅外，也是和胃的藥，尤其左金丸用的時候，病人有個反應就是吞酸呀，用牡蠣最適合，中和胃酸又可以和胃。川楝子加強了疏肝，生梔子加強了清肝。
20，抑木扶土法。
用于肝胃不調，肝脾不調。肝就是郁結，肝氣郁結；脾就是不健運，這也是虛實夾雜。這個時候就用逍遙散。
方子組成：柴胡、當歸、茯苓、芍藥、白術、甘草、生姜、薄荷。方子出自《太平惠民和劑局方》。
此方既能疏肝又能扶土。
21，和胃降氣法。
用于胃氣上逆。昨天講辨證，氣逆有三個，其中就是胃氣上逆。它用的方子就是半夏瀉心湯。
方子組成：半夏、黃芩、干姜、人參、黃連、大棗、甘草。方子出自《傷寒論》。
半夏一定不能生用，毒性很大，一定要用姜半夏。就是半夏用生姜制了以后，即加強了半夏和胃，生姜又能降氣。另外就是干姜，用了姜半夏，你不用干姜，因為生姜比干姜降逆的作用更強。當然一定要用黃芩，降逆黃芩。但是一定要加代赭石，昨天講了，降逆用旋覆代赭湯，橘皮竹茹湯的效果都不如這個半夏瀉心湯，不如用赭石。
22，降氣定喘法。
用于肺氣上逆。當然這個肺氣上逆必然有痰，喉鳴，痰多，這個時候才能降氣平喘。它的主方就是蘇子降氣湯。
方子組成：紫蘇子、半夏、川當歸、甘草、前胡、厚樸、肉桂、生姜、大棗。方子出自《太平惠民和劑局方》。
里面的主藥就是蘇子、萊菔子、葶藶子，這是個變法的三子養(yǎng)親湯。加紫苑、厚樸、川貝母、川牛膝和桔梗。所以我們以后講，桔梗和牛膝就升降理論。好多高血壓的病人，你用了升降理論，血壓降下來了。這個喘的病人也用升降理論。
23，降逆止嘔法。
它用在什么呢？胃逆和肺逆一起見，既有胃逆，胃氣上逆，又有肺氣上逆，兩個都具有，這個時候你才用旋覆代赭湯。
方子組成：旋復花、代赭石、人參、生姜、甘草、半夏、大棗。方子出自《傷寒論》。
旋復花一定要包，它里面有小毛，你不包的話，沒法喝，旋復花、代赭石。但里面一定要加兩個藥，一個是公英，和胃健胃加公英；一個就加扶正的藥，用參和生黃芪都可以。
（四）溫法。
24，溫肺祛痰法。
用于寒痰。用的主方就是杏蘇散。
方子組成：蘇葉、杏仁、半夏、茯苓、橘皮、前胡、苦桔梗、枳殼、甘草、生姜、大棗。方子出自《溫病條辨》。
有痰的用蘇子，沒痰的用蘇葉，加上杏仁、前胡、桔梗，當然一定要配合茯苓和陳皮，就截斷它的生痰之源。
25，溫化痰飲法。
用于痰飲呀。張仲景講了：“病痰飲者，當以溫藥和之”。方子是苓桂術甘湯。
方子組成：茯苓、桂枝、白術、甘草。方子出自《傷寒論》。
原方有甘草，但不用甘草。當然一定要加黨參，光溫呀，痰飲去不了，加個動力，就用黨參。
26，溫陽利水法。
用于陰水者。陰水呀，主要小便不利，腰以下腫，再加上四肢不溫，手腳涼。這就用真武湯。
方子組成：茯苓、芍藥、白術、生姜、附子。方子出自《傷寒論》。
制附片、干姜、云苓、白術，真武湯這四個藥是主要的藥。里面一定要配合黃芪，也是給它動力，要用大腹皮，生黃芪的用量可大要15-30g。古人有高招，對不對？祛外邪要用扶正的藥，祛痰要用扶正的藥，利水要用扶正的藥，都離不開扶正，當然他們用的是黨參，但是臨床最好的還不如用生黃芪。
27，溫經通絡法。
用于陰疽、流注。這外科的病呀，好多結核性的腫瘤，有寒呀，中醫(yī)就用陽和湯。
方子組成：熟地、肉桂、麻黃、鹿角霜、白芥子、姜炭、生甘草。方子出自《外科證治全生集》。
它里面主要用的是桂枝、炮姜，當然它用的是麻黃，白芥子和鹿角霜。這里面一定要加丹參養(yǎng)血和血，還要加夏枯草。夏枯草并不是單純的清熱瀉火，夏枯草軟堅的藥，對腫瘤，良性腫瘤效果非常好。可是，這個陽和湯能用于什么病呢？糖尿病引起的壞疽，就是腳趾爛了，西醫(yī)沒辦法就是截肢，中醫(yī)可用陽和湯。但是在陰疽里面，陽和湯里面，還要加兩個引經藥，治療糖尿病引起的壞疽。什么引經藥呢？兩個。一個是川斷；一個是15g的木瓜。這個辦法呢，可以煮兩回。頭煎、二煎，煮兩回，煮完以后喝。藥渣子別扔掉，加15g的薄荷，煮第三遍，煮完以后水溫或者涼的時候泡這個壞疽的地方，泡15-20分鐘，你給他泡，效果更好。
附帶還有講一下煎藥，現在外面煎藥啊，根本不泡，甚至有的地方為了圖省事，病人太多，蒸汽開水一吹，5分鐘藥就出來了，這根本不起作用。中藥的專利昨天我講了，重要的療效取決于也是三個環(huán)節(jié)，第一方子的巧配；第二藥材的地道；第三是煎藥的方法。這么弄，根本錯不了。因為植物藥也有細胞呀，細胞也有膜，就像雞蛋一樣，一加熱細胞不就凝固了嗎？細胞里面的藥還能出來嗎？就出不來了。所以煎藥的第一個原則必須浸泡。浸泡一個小時，泡的時間越長越好，趁細胞膜還沒凝固，這飲片，植物藥里面的成分都浸泡在水里了，這是一個。第二個最多煎20分鐘。廣東南方的他煲藥跟煲菜一樣，一煲就三碗水煲成一碗水，至少一個小時以上，那你煲湯是煲的動物啊，這魚呀！你煲藥煲得植物呀！一個小時都給你揮發(fā)了，所以開鍋以后20分鐘。有些藥需要后下，但是后下的藥也是浸泡一個小時，后下放進去一開鍋就好，保證藥效都出來了保證不揮發(fā)。二煎的時候用不著煲，直接放冷水，水呢蓋過藥面就行了，不要太多。二煎你要開鍋以后20分鐘和頭煎混在一起，分兩次服，過去的服法就早晚服，現在呢科學發(fā)展了，不合理了。因為過去我們講人體有子午流注呀，知道嗎？子午流注就是按照鐘點走，穴位呀，就是按照鐘點來開和闔，哎呀！過去批判，說這是個糟粕，封建迷信，現在不這樣了，這是個學問呀，為什么？現在科學發(fā)展了，人有生物鐘啊，人的器官像鐘表一樣，有高潮有低谷，這個理論呢，跟我們中醫(yī)的子午流注非常吻合。對不對？中醫(yī)也講了，子午這兩個點就是半夜1點到4點，中午12點到1點，這是最低谷，就要休息呀，低谷的時候你還用，不休息，等于機器磨損，所以夜班的女工或者護士長壽的很少，該休息不休息呀。有高峰，高峰就在上午的9點，下午的3點，這是器官的高峰，因此呢服藥的辦法不能早晚服，就是放在上午的9點下午的3點，充分的吸收，這就是有學問了。所以中醫(yī)講風水，哎呀！更迷信了，我信。
（五）清法
28，清熱瀉火法。
清法就比較多了，最大的清熱瀉火，這是臨床很常用的一個方法，這個方法呢，因為火停的部位不一樣，又得細分四法，有停在心、停在肺、停在肝、停在胃，停在四個部位不一樣，所以清熱瀉火法才細分四法。
（1）導赤清心法。
第一個停于心，就用清心導赤法或者叫導赤清心法。這個就用于心熱移腸，有心火加上小便有問題。什么問題？尿頻、尿急、尿痛，這兩個心火癥狀兌在一起，就是心熱移腸，就要用導赤清熱法，用我們古方導赤散。
方子組成：生地黃、木通、竹葉、甘草。方子出自《小兒藥證直訣》。
導赤散里面最主要的藥就是生地、竹葉和甘草稍，這個時候用甘草稍，止痛。但這個方子要提高療效，一定要和滋腎通關丸合用，滋腎通關丸，知母、黃柏、肉桂，還要加萆薢10g。這個方子清心導赤還可以治一個很好的病，對不對？西醫(yī)沒辦法的，就是口腔潰瘍。你用中藥清心導赤，導赤散和滋腎通關合在一起，你里面再加上生黃芪，治療口腔潰瘍效果非常理想。
（2）清熱瀉肺法。
火在肺，肺火。用的方子就是瀉白散。
方子組成：桑白皮、地骨皮、生甘草、粳米。方子出自《小兒藥證直訣》。
主要的藥就是：桑白皮、地骨皮和知母。里面要加炒黃芩和蘆根。
（3）瀉火清肝法。
這是肝火，要用龍膽瀉肝湯。
方子組成：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地黃、柴胡、甘草。方子出自《醫(yī)方集解》。
龍膽瀉肝湯里面三個主要的藥物：龍膽草、黃芩和梔子。用龍膽草要控制量，才可以用，要中病即止，不能常用，這是苦寒傷胃的藥。但里面要加兩組藥；一組就加柔肝，柔肝就是瀉肝，這是中醫(yī)的竅門，就加當歸和白芍。第二組加引經藥，一會我要講，引經藥里面不是用柴胡就是用薄荷。
（4）降火清胃法。
用于胃火爍陰呀。昨天我講了，胃火或胃陰是聯系的，它用的方子就是清胃散。
方子組成：生地黃、當歸身、牡丹皮、黃連、升麻。方子出自《蘭室秘藏》。
里面主要用生石膏、蘆根，生石膏必須用30g?，F在礦物這些藥不必先煎，那么現在都打碎了，不像過去都整塊的，你不先煎它出不來，打碎了用不著先煎，一起煎就行了。生石膏30g、蘆根10g，加制大黃。里面也必須加兩個炭來驅火，這兩個炭也是我們家傳的一個辦法，店里面沒有的。一個是升麻炭，一個是銀花炭，都用10g。當然藥店沒有，怎么辦呢？加三倍的量，升麻要30g，銀華用30g，自己在鍋里頭炒成炭，這是第一個法，就是清熱瀉火法。
29，清熱解毒法。
這也是臨床用的非常多的一個辦法，就比熱還重了，成了毒了。它主要用于三焦火毒，三焦火毒呀，三焦都有火都有毒，它用的方子就是黃連解毒湯。
方子組成：黃連、黃芩、黃柏、梔子。方子出自《外臺秘要》。
上焦的肺火用黃芩，中焦的胃火用黃連，下焦的腎火用黃柏。這個方子很簡練，但是針對性很強，針對三焦，黃連、黃芩、黃柏。一定要加上兩個藥，一個就是制大黃，給它瀉熱；一個就是車前草，給毒有個出路，從尿排出去，那么車前草本身也能寫熱，中毒假如重了，那里面要加羚羊粉，0.6g的羚羊粉，這是一個非常有效的解毒方子。
30，清熱利濕法。
它治療濕熱下注。它用的方子就是八正散。
方子組成：車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、山梔子仁、炙甘草、木通、大黃、燈心草。方子出自《太平惠民和劑局方》。
里面我把病目改了，用它的方義改了我的藥，用什么藥呢？土茯苓、萹蓄、瞿麥、制軍、公英、澤蘭、白花蛇舌草和生黃芪。改了治什么病呢？就是淋病。這是性病，不是中醫(yī)的五淋，是個淋證。它是淋病，就是西醫(yī)骯臟的病，就是性病。
31，清熱生津法。
氣分熱盛，就是肺胃實熱。大熱、大汗、大渴、脈洪大。方子用白虎湯。
方子組成：石膏、知母、甘草、粳米。方子出自《傷寒論》。
里面主要用生石膏、知母，甘草可以不用，里面的粳米換成生薏苡仁，還要加連翹和蘆根。
32，清營涼血法。
用于熱入營血，病比較重而且也比較危險。用犀角地黃湯。
方子組成：犀角、芍藥、生生地、牡丹皮。方子出自《備急千金要方》。
現在犀角很少，受國家保護，不能用了，用水牛角代替，水牛角磨粉1g沖服就行，這地方一樣，然后就是生地、赤芍、牡丹皮。但是里面要加兩個藥：一個加強清熱作用，要用生梔子；二一個加強清寧作用，用人工牛黃，真牛黃很少，弄到真牛黃更好，用人工牛黃沖服，用1g就行。
33，清營開竅法。
清營開竅用于熱毒內閉。它就用安宮牛黃丸。
方子組成：牛黃、郁金、黃連、朱砂、山梔子、雄黃、黃芩、犀角、冰片、麝香、珍珠、金箔衣。方子出自《溫病條辨》。
現在安宮牛黃丸很難用了，一個是貴，一個是有些藥受國家保護?，F在用什么呢？用清開靈代替安宮牛黃丸，或用安腦丸。他們在安宮牛黃丸改進里面就兩個改進，第一個取消了保護藥物，牛黃呀、犀角呀取消了，用水牛角和人工牛黃來代替；第二取消了重金屬，金箔、朱砂這一類藥取消了，所以這個安腦丸和清開靈完全可以取代安宮牛黃丸。二一個清開靈注意了，針劑要注意了，現在清開靈的過敏很明顯，口服沒問題，有口服液有膠囊有滴丸，都有了。
34，清暑利濕法。
暑濕證，也就是濕熱證在夏天叫暑濕，平常叫濕熱，這我反復講了，就是要用三仁湯，三焦分利。
方子組成：杏仁、飛滑石、白通草、白蔻仁、竹葉、厚樸、生薏苡仁、半夏。方子出自《溫病條辨》。
三仁湯：杏仁、寇仁、生薏苡仁。但在暑天呢，一定要加青蒿，青蒿里面的成分有青蒿素，怕熱，所以用青蒿也得后下。另外一個首選就是六一散，知道?。炕?、甘草六一散。拿荷葉，夏天不是有荷花嗎？拿荷葉包六一散，繩子或線捆上以后，拿去蒸，拿針呀把那個包上面洞眼，扎幾個針孔，煎，加強清署的作用。第二個一定要加扶正的藥，最好的就生黃芪。
35，清熱滌痰法。
痰熱內積，也就是痰證化熱。用的就是清氣化痰丸。
方子組成：陳皮、杏仁、枳實、黃芩、瓜蔞仁、茯苓、膽南星、制半夏。方子出自《醫(yī)方考》。
主要的藥就是膽南星、全瓜蔞、天竺黃、萊菔子和牡丹皮。這里面呢一定要加兩個藥：一個呢加草決明；一個加車前草叫潤腸利尿，拿這個熱痰有出路，排除去呀，提高療效，草決明和車前草都用到30g。
36，清熱滋陰法。
適用于低熱不退，夜熱早涼，骨蒸勞熱，汗解渴飲，苔薄黃質紅，脈沉細數的余熱傷陰證。主方就是青蒿鱉甲湯。
方子組成：青蒿、鱉甲、知母、生地、地骨皮、元參、銀柴胡。
（六）消法。
37，燥濕祛痰法。
用于痰濕中阻，我講的痰濁阻于中焦，加上腸胃證，它很簡單，就用二陳湯。
方子組成：半夏、白茯苓、橘紅、甘草，生姜、烏梅。方子出自《太平惠民和劑局方》。
二陳湯里面內用半夏，現在不用半夏，把半夏改成炒蒼術，炒蒼術也燥，炒了以后燥性就降低了，祛痰了，二陳湯去半夏改成炒蒼術，還要加萊菔子和生牡蠣。
38，軟堅祛痰法。
用于痰核。方子就消瘰丸。
方子組成：玄參、牡蠣、貝母。方子出自《醫(yī)學心悟》。
里面主要的三個藥：一個是玄參，一個是海藻，一個是貝母。但里面要加活血的丹參，軟堅的生牡蠣，和消瘤的夏枯草。
39，滌痰開竅法。
用于痰迷心竅。用滌痰丸。
方子組成：半夏、膽南星、橘紅、枳實、茯苓、人參、菖蒲、竹茹、甘草、生姜、大棗。方子出自《濟生方》。
它用四個藥，膽南星、天竺黃、石菖蒲和郁金。當然一定要加云苓和陳皮。脾為生痰之源，加這兩個藥截斷生痰的來源。
40，芳香化濕法。
外有風寒，內有暑濕。用于風寒束表，暑濕中阻。用的方子就是香薷散。
方子組成：香薷、白扁豆、厚樸。方子出自《太平惠民和劑局方》。
主要是香薷祛風寒，暑濕用藿香和白扁豆。當然一定要加連翹或者蒲公英。
41，祛風勝濕法。
用于痹癥，風寒濕三邪合尓為痹，它用于痹癥里面的濕痹，也叫著痹。它的特點是關節(jié)腫脹、麻木、發(fā)板、不痛，苔是膩的。古人用獨活寄生湯。方子出自《備急千金要方》。
方子組成：獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、桂心、防風、芎、人參、甘草、當歸、芍藥、干地黃。
獨活寄生湯三個組成：第一用獨活和秦艽，祛濕止痛；用當歸和白芍柔肝通絡；用桑寄生和桂枝來扶正溫通。這是治療痹癥的一個好藥。當然加什么藥呢？要加茵陳，增加它化濕的力量，茵陳15g后下；加生薏苡仁，增加化濕；加柴胡和枳殼。因為著痹風濕到了經絡里面，肝主筋，所以要用柴胡舒筋活經絡，枳殼理氣，有助于一個動力把經絡的濕氣打出來。
42，苦溫燥濕法。
用于中焦?jié)褡?。用的方子是平胃散?/p>
方子組成：蒼術、厚樸、陳皮、甘草、姜、棗。方子出自《太平惠民和劑局方》。
里面四個主要的藥：蒼術、厚樸、云苓、陳皮。但一定要加上公英，濕，熱化的多，加上焦三仙來和胃。
43，淡滲利濕法。
用于水液內停。它兩個主癥：第一個小便不通，量少，尿量少；第二個就是水腫，各個部位的水腫。它用的就是五苓散。
方子組成：豬苓、澤瀉、白術、茯苓、桂枝。方子出自《傷寒論》。
里面主要用茯苓、豬苓、澤瀉、白術。要加利水的澤蘭、車前草；加上利濕的生薏苡仁、冬瓜仁；加上溫通的桂枝。
44，消導和中法。
用于食積食阻。主要的方子就是保和丸。
方子組成：山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、蘿卜子。方子出自《丹溪心法》。
首先用茯苓和陳皮，健脾和胃，再加上生山楂，焦三仙來化積化食，這里面的關鍵就是用連翹，不能忘記連翹。另外它食積化熱，假如西醫(yī)講的幽門螺旋菌感染，你還可以加公英，殺菌的妙藥公英。
45，活血化瘀法。
它用于血瘀證。方子就是王清任的血府逐瘀湯。
方子組成：桃仁、紅花、當歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草。方子出自《醫(yī)林改錯》。
它第一個用桃紅四物湯來活血化瘀；第二用柴胡、郁金來理氣。這王清任的配伍很巧妙，淤血要加理氣，氣行則血行，兩部分。這里面還可以加蟲類剔絡，尤其可以用地龍和水蛭。這45則常規(guī)治療，直接治療，我把要害的中藥都給大家介紹了。
（七）實證瀉法六要：
1，先調中焦。
也就是胃氣為本，需要開胃。苔膩的用溫膽湯。昨天我講了，溫膽湯四個主藥：竹茹、枳殼、云苓、陳皮。還有四個藥不用，半夏能祛痰，太燥；生姜能祛痰，太燥；甘草、大棗非常滋膩，對痰濁不利。里面還要配伍：配伍開竅的石菖蒲、郁金；配伍清熱的連翹、公英；配伍醒脾的木香、砂仁；開胃的焦三仙、生內金。這是一個基本的胃氣為本，先調中焦。
2，給邪出路。
實邪必須給出路，使邪能排除體外。也就是有四條出路：
（1）通過汗出。發(fā)汗，從肌表出。比如用防風、桔梗、蟬衣、發(fā)汗透表。當然要忌大汗，汗多了要傷心陽和胃氣。
（2）通過潤腸緩瀉從大便出。用全瓜蔞、草決明、菊花和當歸。但忌俊下，以防傷正。
（3）通過淡滲利尿從小便出。主要用車前草、澤瀉、澤蘭、石葦、生薏苡仁、冬瓜仁。
（4）通過涼血從營衛(wèi)出。主要用生地、丹皮、赤芍、生梔子，給邪出路。四條出路里面，最安全，出的最干凈，就是利尿，而且不會傷正。
3，疏通為宜。
瀉法一定要以疏通為宜，疏通的辦法有四個辦法。
（1）透竅。選用川芎和石菖蒲。
（2）理氣來疏通。用柴胡和郁金。
（3）活血來疏通。用澤蘭和王不留行。
（4）用溫通。用桂枝和花椒。
4，重視反佐。
因為祛邪藥都比較烈性都有偏性，往往能祛邪，但往往也會帶來副作用。為了防止偏差，糾正付作用，要用反佐。反佐分兩類。
（1）第一個就是寒性反佐。用溫藥的時候怕它過頭，就選用寒性的反佐，加一兩個公英、連翹、梔子、黃柏、白花蛇舌草。
（2）熱性反佐。用寒藥的時候，怕太涼傷正，采取熱性反佐。選加肉桂、高良姜、烏藥、仙靈脾和鹿角霜。
5，注意引經。
攻邪加上引經是藥到病除提高療效的關鍵。
引經藥分兩類；
（1）一部分是分類引經，分部位引經。上面部位用小量的升麻、桑枝、葛根、柴胡、僵黃；下面部位的取重量的川牛膝、木瓜、獨活和車前草，加于不加引經藥療效會大不一樣。
（2）分臟引經。
a，入心的用炙遠志和琥珀。琥珀是引經的好藥也是安神的好藥，但琥珀現在都用琥珀粉，琥珀粉不溶于水，你要吃琥珀粉不要用水來調，要用蜂蜜來調，后來裝在膠囊里面吞服。
b，入脾的用砂仁和干姜。
c，入肺的用橘紅和桑白皮。
d，入肝的用薄荷和川楝子。
e，入腎的用黃柏和補骨脂。
6，中病即止。
一定要中病即止，不能常服，不能久服，尤其用功防過厲之品。像半夏、厚樸的燥性；附子、肉桂的熱性；龍膽草、白頭翁的寒性；蟲類藥的毒性；都要注意中病即止，不能久用長服。
三、扶正祛邪法則活用。
其活用的原則是：先祛邪后扶正，祛邪時防其傷正，扶正時防其戀邪。
“氣虛常伴停水”
“血虛常伴瘀熱”
“陰虛常伴痰濕”
“陽虛常夾寒凝”
扶正祛邪，這在臨床上最矛盾，最容易疏忽的一個法則，臨床上最多見的就是虛實夾雜。要怎么辦呢？要掌握一個原則就是先祛邪后扶正，祛邪的時候防它傷正；扶正的時候，要防止它戀邪。你比如說治療冠心病心絞痛，他心絞痛也較厲害，而且在于發(fā)憋發(fā)悶；二一個心慌氣短，腰酸背痛。一看舌苔是膩的，脈沉細的，這就矛盾了，既有痰濁，又有氣虛和腎虧，這矛盾了，就虛實錯雜。怎么辦呢？先祛邪，化痰濁，用溫膽湯，二陳湯祛痰濁。但是呢在祛痰的過程中，你不能加半夏、厚樸化痰濁，它燥啊，影響它正氣呀，痰化了你才用補氣，健脾，調腎的藥。比如香砂六君子湯，杞菊地黃湯，再給它扶正。但這個時候你不能用滋膩的藥，比如熟地、麥冬、玉竹你就不用，用了以后利邪了，痰濁又起來了，這在臨床是最多見的一個矛盾治法。昨天問了三個問題，都牽扯到這個問題，要下決心，不能拖泥帶水，就是祛邪，祛完邪扶正，這樣才有效。你又要祛邪又要扶正，你肯定失敗，這我?guī)资甑慕涷灐Ｔ瓉砦乙采岵坏醚?，說病人這么虛光祛痰行嗎？這就跟你們思路一樣，即用祛痰藥有用扶正藥，結果舌苔更膩了，效果不好了。最后總結了，斬釘截鐵，別三心二意，單一的祛痰，單一的扶正。這是臨床最多見的矛盾治法。
四，重視升清降濁。
要重視升清降濁。中醫(yī)的升降理論，清要升，濁要降，升降出入是人體重要的生理功能，升降失調也是人體致病的重要的病機。脾主要升清，胃主要降濁。升清才能運化，降濁才能納谷。所以所有的病先調它的升降。升清用什么藥呢？升清用生黃芪、各種參類、白術、仙鶴草、升麻、柴胡、桔梗、蟬衣、葛根、川芎。這十個藥我反復給你們講，別一升清就十個藥都用上，你就沒有余地了，里面用一兩個來回的換。降濁的藥就有蘇子、杏仁、陳皮、竹茹、赭石、磁石、珍珠母和旋復花這八個藥降濁。這個論治巧配里面一個很重要的升清降濁。剛才我講了，高血壓的病人，你給他很對癥，證類說的也很準，比如痰瘀同治，或者調腎，你再加個升清降濁的藥。比如痰瘀同治里面，你加個柴胡，你加個珍珠母，升清降濁，他療效不一樣；糖尿病的病人，剛才那位同仁，糖尿病我給你補氣為主，你回去琢磨，補氣養(yǎng)陰這個時候你再加上升清降濁的藥，升清用葛根或者仙鶴草，降濁的藥你用一個杏仁，降糖效果不一樣。所以辯證很對癥，論治很巧，你再加上升清降濁會明顯的增加療效。
五，肝脾制化乘侮。
要注意肝脾的關系，肝和脾，木和土啊，這也是臨床巧配的一個關鍵。木克土，往往就形成了肝胃不和，剛才講了用四逆散。一個肝氣，一個脾胃是臨床所有病的根本，重要的病機。我講了，《內經》講了，百病生于氣，對不對？李東垣講了，脾胃是所有病的根源。所以抓肝和脾，木和土的關系。主要用柴胡、枳殼、白芍、黃連、川芎、赭石和萊菔子。這就我把四逆散給你變通了，不是原方的四逆散，提高療效里面加了好多別的藥加減。反過來，木克土就是脾胃不調，要用逍遙散。肝是氣，脾是虛。白術、云苓健脾，當歸、白芍柔肝，加上柴胡疏肝，薄荷引經，組成了逍遙散。我也給你加減變化了，這我反復講，你方劑絕對不能死記硬背，原方照看不行的。因為方劑跟古方，時代不一樣了，變化很大，你死記方劑，肯定影響療效，你就要掌握它的方義，對不對？你比如逍遙散、四逆散，四逆散它的方義就是疏肝和胃，逍遙散的方義就是疏肝健脾，掌握這個原則，靈活變化加減，再配合西醫(yī)的藥理，很提高療效，這就是巧配，別死守。
六，祛風不忘和胃。
另外一個中醫(yī)講的風呀是百病之長，什么病都離不開風。當然風有外風有內風，甭管外風和內風，巧配的一個辦法就是和胃。當然古人還有養(yǎng)血祛風呀，平肝息風呀，都不如和胃。怎么和胃呢？風善行而數變，就是別忘了加上和胃的藥，二陳湯和木香、砂仁，和胃呀！這個我經常碰到蕁麻疹，這個病很難治，反復性很大，外科大夫光知道和血息風。我是用什么呢？用和胃的辦法來治療，什么方子呢？我在這不保守啊，要講到全科論治，明天我還要講。什么藥呢？萊菔子、葶藶子、地膚子、蛇床子、石菖蒲，郁金、制軍、丹皮、赤芍、云苓、陳皮、丹參和紫草。這對蕁麻疹比單純的養(yǎng)血熄風效果要好，而且一般不會復發(fā)。蕁麻疹你不要吃發(fā)物，吃這個方子，好了一般不會復發(fā)。你看這方子里面，大部分都在和胃，萊菔子、云苓、陳皮、石菖蒲、郁金都是和胃的藥。另外反過來，表證的時候，解表加和胃的藥，用茯苓、陳皮、姜半夏。內風息風的時候，也加和胃的藥，用木香、砂仁和炒蒼術。這樣祛風的效力就大了，效果就好了，這是我講真正的方子，你基本上抄下來了。
七，心腎對立統(tǒng)一。
心和腎的對立統(tǒng)一，這是巧配里面的一個高招。心主火，腎主水，心陽下降了，才能滋潤腎水，腎水上潤了，才能平息心火。因此呢，在臨床各種病都要想到心和腎的不交，要采取交通心腎。要加用交泰丸。黃連10g，肉桂3g，3：1，這樣也是增效的一個巧配。
八，論治宜活。
外感病的治法有四則。
內傷病的治法有兩則。
最后給你總結一下，今天講了一天論治巧配，也就是論治要活，怎么活呢？外感病有四個活法。
（1）風寒，辛溫解表，用荊防敗毒散；風熱，辛涼解表，用桑菊飲和銀翹散。這是第一大的原則要活。
（2）要注意透表。要辯證的選用川芎、桔梗、蟬衣、桑白皮和蘆根。就是在辛涼解表、辛溫解表里面要適宜的加一兩個透表的藥來提高療效。要注意透表。
（3）要重視分利，就是利尿和潤腸。主要加車前草、澤蘭利尿；草決明、全瓜蔞潤腸。
（4）第四個活法，要強調扶正。要選加生黃芪、白扁豆、仙鶴草。
所以給你總結了，中醫(yī)治病無非一類是外感實病，一類是內傷雜病。外感實病就這四個關鍵，活了就有效了，這是第一部分。外感病要活，這我給你們總結了，中醫(yī)內科分清外感、分清內傷，外感就這么簡單。
內傷病的論治有兩條，兩個活。
（1）第一虛證來講，補脾不如調腎，用杞菊地黃湯。主要有這么七個藥：白菊花、枸杞子、生地黃、黃精、生杜仲、桑奇生和蛇床子。這是虛證。
（2）實證要痰瘀同治，溫膽湯為主方。竹茹、枳殼、云苓、陳皮、石菖蒲、郁金、萊菔子和丹參。丹參要用30g。
中醫(yī)很神秘，學中醫(yī)很難，這兩天我就給你們最簡化了。內傷病的虛證、實證怎么分？以舌為準。但見一癥便是，它癥不必悉具。見苔膩的痰瘀同治，苔薄的調腎。簡化了，非常簡單了。外感病你分清風寒和風熱，用透表、用分利、用扶正。我這一身情意呀，我把家傳的好多秘方，我都給你簡化到這步了！你記住這一步，然后再配合西醫(yī)的藥理，差不多你臨床70-80%的患者會有效，但不能十全十美。我行醫(yī)到如今我還經常碰釘子呢！對不對？用這個辦法不靈。療效到了70-80%的療效，你就有信心了，中醫(yī)就好弄了，不神秘了。
