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最近一年多，奇點(diǎn)糕算是體會(huì)到了“運(yùn)動(dòng)上癮”是個(gè)什么感覺，雖然只是每天做做全身燃脂和塑形，但做著做著還真就停不下來了，偶爾停個(gè)一兩天就很不適應(yīng)，身體也實(shí)打?qū)嵉貭顩r更進(jìn)了一步。
生命在于運(yùn)動(dòng)，真的不是說說而已，而且這句話的適用對(duì)象，還包括癌癥患者！
近日，紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心（MSKCC）研究者牽頭，發(fā)表在知名腫瘤學(xué)期刊Journal of Clinical Oncology的一項(xiàng)最新研究顯示：在患者確診癌癥后，堅(jiān)持按權(quán)威指南推薦運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行鍛煉，是使患者長期生存的一大助力！
研究共納入1.1萬余名經(jīng)篩查確診癌癥的患者，通過分析最長達(dá)16年的隨訪數(shù)據(jù)證實(shí)：確診肺癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌和前列腺癌等癌癥的患者中，相比不運(yùn)動(dòng)的患者，堅(jiān)持按權(quán)威指南推薦運(yùn)動(dòng)，與患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著下降25%（HR=0.75, 相比不運(yùn)動(dòng)患者）有關(guān)，這種獲益幅度可真的一點(diǎn)都不小[1]。
論文首頁截圖
隨著癌癥發(fā)病越來越有年輕化的趨勢(shì)，“癌癥患者身體弱、不適合運(yùn)動(dòng)”的傳統(tǒng)認(rèn)知，在乳腺癌之類的癌癥中早就不適用了，而且也有不少前瞻性/回顧性研究顯示，患癌后堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)能降低全因死亡、因癌死亡乃至癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[2]。
不過既往同類研究也普遍存在隨訪時(shí)間偏短、納入癌癥類型單一等問題，像前面提到的乳腺癌是研究的大熱門，而結(jié)直腸癌就很受冷落；另外對(duì)于一些預(yù)后較好的癌癥，實(shí)現(xiàn)臨床治愈的“癌癥幸存者”，余生可能仍要面對(duì)各種各樣的健康問題，所以把隨訪時(shí)間充分延長，或許才能體現(xiàn)運(yùn)動(dòng)的更多獲益。
此次由MSKCC研究者牽頭，美國多家知名研究機(jī)構(gòu)協(xié)作開展的研究，則有著很強(qiáng)的針對(duì)性，首先數(shù)據(jù)來源是泛癌種的，研究者們調(diào)取了肺癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌和前列腺癌篩查試驗(yàn)（PLCO試驗(yàn)）中，共1.1萬余名填寫鍛煉情況問卷、且經(jīng)篩查確診的患者，其中38%符合“堅(jiān)持按權(quán)威指南推薦運(yùn)動(dòng)”的標(biāo)準(zhǔn)。
研究定義的“堅(jiān)持按權(quán)威指南推薦運(yùn)動(dòng)”，是指符合以下兩條標(biāo)準(zhǔn)之一：1）每周有至少4天進(jìn)行中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，平均每次時(shí)長≥30分鐘；2）每周有至少2天進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，平均每次時(shí)長≥20分鐘。
這種運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)年輕癌癥患者而言，也不是很高的要求
其次則是隨訪時(shí)間長，整個(gè)研究從入組到存活患者末次隨訪，中位時(shí)間為11.6年，而已有4600余名癌癥患者去世，堅(jiān)持按權(quán)威指南推薦運(yùn)動(dòng)的患者，整體中位總生存期（OS）為19年，而不鍛煉患者的中位OS為14年。
不過考慮到兩類患者確診癌癥的類型、分期等因素不同，說鍛煉讓“患者生存期延長5年”并不準(zhǔn)確，因此研究者們參考各項(xiàng)因素調(diào)整后，得出了“堅(jiān)持按權(quán)威指南推薦運(yùn)動(dòng)，與患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著下降25%”的結(jié)論，但各類癌癥患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)下降幅度并不一致，像卵巢癌、肺癌患者的獲益就不明顯。
患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)、因癌死亡和非癌癥原因死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)情況
進(jìn)一步細(xì)分的話，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)與患者因癌死亡風(fēng)險(xiǎn)下降21%有關(guān)（95% CI: 0.72-0.88），但按照確診癌癥所在的部位劃分時(shí)，僅有頭頸癌（HR=0.49）、腎癌（HR=0.34）的死亡風(fēng)險(xiǎn)下降存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性；此外，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)與患者死于其它原因的風(fēng)險(xiǎn)顯著下降29%有關(guān)（95% CI: 0.66-0.78）。
按癌癥部位分析的全因死亡、因癌死亡和非癌癥原因死亡風(fēng)險(xiǎn)
另外，癌癥患者的運(yùn)動(dòng)量越大，從運(yùn)動(dòng)中的生存獲益也就越多，例如與完全不運(yùn)動(dòng)的患者相比，進(jìn)行鍛煉但運(yùn)動(dòng)量未達(dá)到指南推薦標(biāo)準(zhǔn)，也與患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)下降25%有關(guān)；換成達(dá)到甚至超過指南推薦標(biāo)準(zhǔn)，則分別與患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)下降35%和36%有關(guān)，因癌死亡/非癌癥原因死亡風(fēng)險(xiǎn)也有類似的趨勢(shì)。
按運(yùn)動(dòng)量分析的全因死亡、因癌死亡和非癌癥原因死亡風(fēng)險(xiǎn)
或許對(duì)癌癥患者來說，“生命在于運(yùn)動(dòng)”更應(yīng)該改成“為了生存運(yùn)動(dòng)”，本次研究就是非常好的證據(jù)，但癌癥患者開展運(yùn)動(dòng)也一定要量力而行，要在和醫(yī)生溝通的前提下，根據(jù)身體情況和疾病特點(diǎn)，選擇適合自己的方案，不要盲目地為了達(dá)標(biāo)而達(dá)標(biāo)哦。
參考文獻(xiàn)：
[1]Lavery J A, Boutros P C, Scott J M, et al. Pan-Cancer Analysis of Postdiagnosis Exercise and Mortality[J]. Journal of Clinical Oncology, 2023, JCO.23.00058.
[2]Cormie P, Zopf E M, Zhang X, et al. The impact of exercise on cancer mortality, recurrence, and treatment-related adverse effects[J]. Epidemiologic Reviews, 2017, 39(1): 71-92.
本文作者丨譚碩
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