前天，冬雷腦科門診來(lái)了一個(gè)“面部肌肉痙攣”（臉部肌肉不由自主的抽動(dòng)）的患者。她是通過(guò)朋友介紹過(guò)來(lái)的，說(shuō)我們這邊不僅看大的腦科疾病，有些門診手術(shù)也做得非常好。之前朋友的頑固性偏頭痛就是我們給解決的，讓她來(lái)碰碰運(yùn)氣。
當(dāng)冬雷腦科核心專家蓋延廷主任看到患者的時(shí)候，患者的情緒很低落。雖然面部肌肉痙攣不是危及生命的大病，但是長(zhǎng)時(shí)間的疾病折磨，顯然已經(jīng)嚴(yán)重影響了她的生活質(zhì)量，讓她失去了生活的信心。
蓋主任在與患者的交談中得知，她臉部肌肉不自主抽動(dòng)已經(jīng)7年了，一直靠注射肉毒素治療。但是癥狀絲毫沒有好轉(zhuǎn)，并且已經(jīng)出現(xiàn)了輕度面癱。
“想不通好好的為什么就突然這樣了，真是痛苦！”末了，患者長(zhǎng)嘆一口氣說(shuō)到。
“放心，這次治療后就讓你好著回去”。看完患者帶來(lái)的檢查資料后，蓋延廷主任笑著對(duì)患者說(shuō)到。
患者和老公抬頭看著蓋主任，用一種非常復(fù)雜的眼神看著他，有驚喜，有懷疑，半晌兩個(gè)人才說(shuō)出一句話：真的嗎？
得到蓋主任肯定的答復(fù)后，兩個(gè)人就差喜極而泣了。
經(jīng)過(guò)術(shù)前檢查后，蓋主任為患者進(jìn)行了“微血管減壓術(shù)”。術(shù)后，患者感覺面部肌肉痙攣抽動(dòng)的癥狀消失了！患病7年后，她終于恢復(fù)了正常。每次查房時(shí)，她和老公對(duì)醫(yī)生說(shuō)的最多的一句話就是：早知道可以手術(shù)治療，這7年就不用遭這么多罪啊！
通過(guò)這個(gè)病例也讓我們知道，在很多地方，我們的科普還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，所以讓很多患者走了彎路。今天，就著這個(gè)案例，我們來(lái)給大家講一講“面部肌肉痙攣”這個(gè)神經(jīng)外科的小毛病。
什么是面部肌肉痙攣？
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面肌痙攣（Hemifacial Spasm，HFS），又稱面肌抽搐。患者癥狀常表現(xiàn)為一邊臉不自主抽動(dòng)。抽動(dòng)呈陣發(fā)性、不規(guī)則，抽動(dòng)幅度不等。在身體疲勞、精神緊張時(shí)會(huì)加重。本病多在中年后發(fā)生，患者常為女性。
面部肌肉痙攣產(chǎn)生的
原因有哪些？
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腦血管原因：我們臉部的表情和動(dòng)作，都是由神經(jīng)和肌肉控制的。當(dāng)控制面部表情動(dòng)作的面神經(jīng)在出腦干區(qū)被腦血管壓住了，就會(huì)影響神經(jīng)功能，從而出現(xiàn)不受神經(jīng)控制的自主抽動(dòng)。
占位：腦袋里面長(zhǎng)了東西，壓迫神經(jīng)出現(xiàn)病理反應(yīng)（可以通過(guò)MRI核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)病變部位，從而排除病因）
面部肌肉痙攣的
表現(xiàn)有哪些？
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眼皮跳動(dòng)：在疾病剛開始的時(shí)候，面肌痙攣的癥狀先表現(xiàn)為一邊的眼皮不自主的抽搐。一般不會(huì)引起患者重視。
口角抽動(dòng)：疾病逐漸緩慢的發(fā)展，連累到同邊的臉部肌肉，開始出現(xiàn)口角抽動(dòng)。剛開始時(shí)抽搐比較輕，之后會(huì)延長(zhǎng)到數(shù)分鐘或是更長(zhǎng)，停止時(shí)間逐漸縮短，抽動(dòng)會(huì)逐漸的頻繁。這個(gè)時(shí)候其他人很容易就能看出來(lái)異常了。大多數(shù)患者在睡覺后抽動(dòng)會(huì)停止。
精神壓力：頻繁的抽動(dòng)讓患者常常會(huì)感到心煩意亂，無(wú)法學(xué)習(xí)或是工作，嚴(yán)重影響著患者的身心健康。
面部肌肉痙攣怎么治療？可以治愈嗎？
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面部肌肉痙攣，藥物和肉毒素注射治療效果通常短期有效，長(zhǎng)期效果較差。微血管減壓術(shù)治療面部肌肉痙攣，是一種療效確切的治療方法。在冬雷腦科進(jìn)行治療的所有患者，術(shù)后回訪效果都非常好，很少有復(fù)發(fā)出現(xiàn)。
微血管減壓術(shù)主要的手術(shù)原理就是，針對(duì)出腦干區(qū)的血管，通過(guò)一系列松解和減壓治療，減輕和改變腦血管在出腦干區(qū)對(duì)神經(jīng)的壓迫，從根本上解決肌肉痙攣的問(wèn)題。
微血管減壓術(shù)需要全身麻醉，住院時(shí)間為一周左右。
如果確診為血管原因引起的面部肌肉痙攣，嚴(yán)重影響生活和工作、注射肉毒素?zé)o效的患者，都可以采用微血管減壓術(shù)進(jìn)行治療，解決后患。
蓋延廷 主任
BDG冬雷腦科核心專家
神經(jīng)外科副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：
精通腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、腦動(dòng)靜脈瘺的顯微外科手術(shù)治療與微創(chuàng)介入栓塞治療，腦血管狹窄的支架介入治療和微創(chuàng)內(nèi)膜剝脫手術(shù)，顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)，顱內(nèi)腫瘤尤其是顱底腫瘤、垂體瘤的顯微手術(shù)切除技術(shù)。各種腦出血、腦外傷等神經(jīng)外科危重癥的搶救技術(shù)
醫(yī)生履歷：
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科研究生，世界著名神經(jīng)介入中心加拿大多倫多西區(qū)醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)者
2001年至2004年在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院攻讀神經(jīng)外科碩士研究生，師從我國(guó)著名顱底外科專家鮑偉民教授，學(xué)習(xí)顱底腫瘤、腦垂體瘤的診斷與顯微外科手術(shù)治療
2009年師從宋冬雷教授學(xué)習(xí)腦血管病的顯微外科手術(shù)及介入栓塞治療
2016年在加拿大多倫多西區(qū)醫(yī)院神經(jīng)介入中心專修顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的密網(wǎng)支架治療技術(shù)、靜脈入路栓塞腦血管畸形等栓塞技術(shù)
主持完成各類手術(shù)1000余例，對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及腦血管畸形的介入栓塞治療經(jīng)驗(yàn)豐富，完成腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形等腦血管病的介入和手術(shù)治療500余例。主持上海市科委課題“Willis覆膜支架的臨床應(yīng)用”居國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，在國(guó)家核心期刊及SCI期刊發(fā)表論文多篇。 2014年起與宋冬雷教授一起在國(guó)內(nèi)率先開展復(fù)雜顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的Pipeline介入栓塞治療，相關(guān)結(jié)果發(fā)表在在《中華神經(jīng)外科雜志》上；在國(guó)內(nèi)首次采用Pressure cooker技術(shù)治愈性栓塞腦動(dòng)靜脈畸形，相關(guān)結(jié)果發(fā)表在《中國(guó)腦血管雜志》上
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