出品 | 搜狐健康
作者 | 宣武醫(yī)院急診科 郭亞威
編輯 | 胡鑫
左腳潰爛不堪，散發(fā)著惡臭味，部分腳趾已壞疽，會(huì)診結(jié)果是截肢。追本溯源是什么謀殺了這只腳呢？竟然是一次溫度高的泡腳水燙起了一個(gè)水泡，而這位多年糖尿病患者并沒(méi)有重視，由此，一個(gè)小小的水泡就能導(dǎo)致最后截肢的結(jié)局。
人的日常行動(dòng)時(shí)刻都離不開(kāi)一雙健康的腳。保持健康的雙腳所需具備的條件：良好的感覺(jué)、良好的血液循環(huán)、良好的功能形態(tài)。而在我國(guó)，糖尿病患病率居高不下，糖尿病患者中，三分之一有發(fā)生糖尿病足的風(fēng)險(xiǎn)，六分之一正在經(jīng)受著糖尿病足的折磨。
糖尿病足是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，糖尿病病程超過(guò)5年，患糖尿病足的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)40%。由于糖尿病患者長(zhǎng)期受到高血糖的影響，下肢血管硬化、血管壁增厚、彈性下降，血管容易形成血栓，并集結(jié)成斑塊，而造成下肢血管閉塞、支端神經(jīng)損傷，從而造成下肢組織病變。而且由于糖尿病病患者的神經(jīng)病變，使得糖尿病患者對(duì)疼痛溫度測(cè)刺激要減弱，更容易受傷感染。糖尿病足晚期患者需截肢治療，代價(jià)巨大，需引起重視。
宣武醫(yī)院急診科郭亞威醫(yī)生建議糖尿病的病人預(yù)防糖尿病足，需做到以下六點(diǎn)：
1.每日檢查足部。從足背到足底仔細(xì)檢查，特別是要注意足趾縫間，必要時(shí)可借助鏡子或家人幫助。注意足部皮膚是否有水皰、擦傷、裂口局部皮膚是否有紅腫，注意是否有胼胝、雞眼；注意趾甲是否過(guò)長(zhǎng)、過(guò)厚，是否有嵌甲、劈裂、甲溝炎；如發(fā)現(xiàn)有任何異常，病人應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
2.每日洗腳。洗腳應(yīng)用水溫以38—40攝氏度為宜。洗腳時(shí)間以10分鐘為宜，洗腳宜用中性肥皂。洗腳后應(yīng)用干凈、柔軟、吸水性好的毛巾將腳輕輕地擦干。如果毛巾質(zhì)硬粗糙或者用力過(guò)重，均易造成足部皮膚不易查覺(jué)的損傷。擦腳用的毛巾最好為白色，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有血跡或者膿跡。
3.正確修剪趾甲。趾甲過(guò)長(zhǎng)易裂而傷及甲周圍組織，剪趾甲時(shí)光線要好，病人視力較差或手發(fā)抖時(shí)，應(yīng)由家人幫助修剪。修剪趾甲之前應(yīng)檢查剪刀兩刃之間是否夾住了皮膚。趾甲不要剪得太短，不要太靠近皮膚，一般剪到與趾尖同一水平即可。如果剪趾甲傷及皮膚，或發(fā)現(xiàn)趾甲有剪裂、顏色有變化、甲周皮膚紅腫，應(yīng)去醫(yī)院就診。
4.保持皮膚潤(rùn)滑。糖尿病病人由于植物神經(jīng)病變，出汗減少，足部皮膚干燥，特別是足跟部，容易出現(xiàn)皸裂，并可進(jìn)一步形成潰瘍，繼發(fā)感染。每天涂抹羊脂或桿物油類潤(rùn)滑劑，并輕柔而充分按摩皮膚。如為汗腳易致真菌感染，可用醫(yī)用酒精擦拭足趾縫間，可于洗腳水中加少許醋液，因?yàn)樗嵝原h(huán)境不利于真菌生長(zhǎng)。
5.預(yù)防外傷、燙傷和凍傷。糖尿病患者由于感覺(jué)神經(jīng)病變，足部感覺(jué)減退、消失，形成無(wú)知覺(jué)足，使足部保護(hù)性反射喪失。不要用過(guò)熱的水洗腳、火爐前烤腳、使用電熱毯等，同時(shí)不要赤足行走。
6.選擇合適的鞋襪相當(dāng)重要，穿鞋前，應(yīng)檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物。不要穿外露腳趾的涼鞋，也不要赤腳穿鞋。新鞋必須舒適，穿著時(shí)間要短，約2—3小時(shí)。應(yīng)在下午時(shí)間買鞋，因?yàn)槟_在下午都會(huì)有一定的腫脹。對(duì)于新鞋，穿20—30分鐘后應(yīng)脫下檢查雙腳是否有壓紅的區(qū)域或摩擦的痕跡。同時(shí)，從每天穿1—2小時(shí)開(kāi)始，逐漸增加穿戴時(shí)間，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題。
遵照以上小指南，愿大家都有一雙健康的腳，暢意走天下。
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