“如今做人工關(guān)節(jié)置換的病人越來越多了!”世界關(guān)節(jié)炎日來臨之際，中國中醫(yī)科學(xué)院望關(guān)節(jié)一科主任張洪美教授憂心忡忡地說，現(xiàn)代人缺乏關(guān)節(jié)保護意識，讓關(guān)節(jié)不堪重負，因此學(xué)會“減負”勢在必行。
據(jù)張洪美介紹，骨關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)疾病，其根源在于軟骨退變。軟骨對關(guān)節(jié)來說如同車軸一樣重要，正常的軟骨是透白的，有很好的韌性和彈性，但受損后不再光滑，無法保證肢體靈活地完成各種動作。關(guān)節(jié)長時間負重或運動過度，就會對軟骨造成威脅，最后就有可能形成骨關(guān)節(jié)炎了。
骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率非常高，50歲以上人群中，幾乎一半人都有骨關(guān)節(jié)炎；而60歲以上人群里，十個有七八個骨關(guān)節(jié)炎患者，70歲以上者則基本上人人都有。而現(xiàn)在不少三四十歲的人就開始喊“關(guān)節(jié)疼”。但令人遺憾的是，很多人并沒有把這當(dāng)回事，不科學(xué)的登山、爬樓梯等運動還在給脆弱的關(guān)節(jié)雪上加霜。
據(jù)了解，北京原來有一批老年人天天爬香山、背泉水回家，還一度成為美談。幾年過去了，這事再沒人提，因為很多成員被關(guān)節(jié)炎擊倒了。專家解釋，爬樓梯、登山時膝關(guān)節(jié)彎曲成45度左右，增加了關(guān)節(jié)面的摩擦，對膝關(guān)節(jié)的“殺傷力”最大。
張洪美告訴記者，在人體的所有關(guān)節(jié)中，膝、髖等負重關(guān)節(jié)的損傷最為常見，其原因主要有三：一是外傷。如年輕時打球、跳高、跳遠等有過損傷或長期運動的。二是運動過度。“你上公園看看，很多中老年人跳舞一跳就是一兩個小時，遛彎兒也不停地繞了一圈又一圈，爬山就更不用說了。”有些白領(lǐng)平常不運動，一到周末就不考慮自己的身體狀況，拼命鍛煉，這都會增加關(guān)節(jié)的磨損，為日后埋下隱患。三是肥胖、提重物等。如今超重、肥胖的人越來越多，身體的重量對關(guān)節(jié)來說就是最基本的負擔(dān)。近年流行拎大包，很多年輕女性在趕時髦的同時也讓關(guān)節(jié)付出了代價?？梢?，“輕裝上陣”這個詞永遠都不過時。
既然運動會增加關(guān)節(jié)負擔(dān)，為了保護關(guān)節(jié)，豈不是什么運動都不能做了？張洪美指出，給關(guān)節(jié)減壓并不是說不要運動，而是要找到正確的運動方式、掌握好運動強度。
運動原則是：盡量選擇非負重運動，如游泳、騎自行車等，盡量避免爬山、跳躍運動。一旦確診骨關(guān)節(jié)炎，就不能再爬山了。如果不得不爬樓梯，可以走斜線，以減少膝蓋負重。其次，運動時間別太長。爬樓梯不宜超過15分鐘，爬山每月別超過2次；跳舞不超過15分鐘；慢走超過30分鐘應(yīng)停下來歇會。
8個動作防關(guān)節(jié)炎
下列8種動作或訓(xùn)練能有效預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎，對于輕中度患者也有治療作用，大家不妨堅持練習(xí)：
1.直抬腿練習(xí)：仰臥床上，伸直下肢上舉，與床板呈30度角(圖1)，堅持10秒鐘，每10-20次為1組，訓(xùn)練至肌肉有酸脹感，能加強股四頭肌力量。
2.臀部肌肉訓(xùn)練：俯臥床上，向外側(cè)及上方用力伸大腿，堅持盡量長的時間，重復(fù)數(shù)次，以臀肌感覺酸脹為宜。
3.蹲樁：屈膝、髖關(guān)節(jié)，但不小于90度，堅持10秒鐘，每10-20次為1組(圖2)。力量弱者可以背靠墻練習(xí)。
4.股四頭肌抗阻肌力訓(xùn)練：仰臥位，在小腿上綁縛適當(dāng)重量的沙袋進行直抬腿練習(xí)，并隨肌力增強逐漸增加沙袋的重量。
5.等張、等速肌力訓(xùn)練：到醫(yī)院或康復(fù)中心用特殊器械進行相應(yīng)部位肌肉等張抗阻肌力訓(xùn)練。有條件時，可以進行等速肌力練習(xí)，可以更好更快地幫助恢復(fù)肌力。
6.踝泵練習(xí)：踝關(guān)節(jié)盡力屈和伸，使小腿肌群得到鍛煉，還可以促進下肢血液循環(huán)。
7.關(guān)節(jié)活動度練習(xí)：仰臥位，一側(cè)下肢伸直，屈膝屈髖使大腿盡量靠近胸壁，然后交替練習(xí)另一側(cè)下肢。這是主動鍛煉，若病人活動受限，可以在自己雙手或治療師的幫助下進行被動鍛煉。
8.慢走：有利于軟骨的代謝及防止肌肉廢用性萎縮。
對于患者來說，在關(guān)節(jié)炎重癥活動期，應(yīng)以休息為主，運動為輔，且運動以關(guān)節(jié)無負載或較小負載的運動為主。在緩解期，應(yīng)加強肌力、關(guān)節(jié)活動度及有氧運動，促進修復(fù)，改善關(guān)節(jié)功能，防止疾病發(fā)展。
骨關(guān)節(jié)治療三個階梯
骨關(guān)節(jié)病的病因在于骨骼關(guān)節(jié)面上的軟骨退化、剝脫。遺憾的是，人的軟骨一旦退化不能再生，至今科學(xué)家也沒能發(fā)明出"人造軟骨"。目前，骨關(guān)節(jié)病的治療有3個階梯。
第一，保守治療。確診骨關(guān)節(jié)病后，首先要休息，減少關(guān)節(jié)進一步磨損。同時應(yīng)服兩類藥，一類是消炎止痛藥，另一類是保護軟骨的藥物，如硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等。如能進行理療，治療效果更好。
第二，保守治療3個月以上效果仍不明顯，可以做關(guān)節(jié)鏡治療。關(guān)節(jié)鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)，一方面能清楚地看到關(guān)節(jié)內(nèi)的病變情況，另一方面可把關(guān)節(jié)腔里的炎性物質(zhì)清理干凈，達到減輕癥狀的效果。病輕者，做一次關(guān)節(jié)鏡甚至能五六年不犯，重的病人也至少能"管"3個月到半年。
第三，如果經(jīng)過上述治療，關(guān)節(jié)依然疼痛難忍、活動不靈便，就需要做人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)了。具體方法就是將金屬材料用骨水泥"粘"在關(guān)節(jié)表面，來代替磨損的骨骼，最終起到根治關(guān)節(jié)炎的作用。正常情況下，人工關(guān)節(jié)的使用壽命在20年左右，如果翻修，病人比較痛苦，因此醫(yī)生會盡量幫患者推遲人工關(guān)節(jié)置換的年齡。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，有兩點需要強調(diào)：1.嚴防感染，任何腹瀉和感冒，都不能掉以輕心；2.盡早康復(fù)，患者必須克服疼痛，堅持鍛煉，讓手術(shù)后的關(guān)節(jié)獲得最滿意的活動度。
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