據(jù)統(tǒng)計(jì)，
高血壓患者合并高尿酸血癥的
比例高達(dá) 25%以上。
有研究顯示，
在典型原發(fā)性痛風(fēng)患者中，
患者病史越長，高血壓發(fā)生率也越高。
此外很多高血壓藥都會影響
尿酸的生成和排泄，
一旦患者吃錯了藥，
就會導(dǎo)致人體內(nèi)血尿酸濃度的進(jìn)一步升高，
誘發(fā)或加重痛風(fēng)和高尿酸血癥。
ARB類是首選，首推氯沙坦
在給痛風(fēng)患者降壓時，
ARB即血管緊張素II受體拮抗藥是首選，
且首推氯沙坦
氯沙坦是臨床上公認(rèn)的一種既可以
降血壓又可以降尿酸的藥物，
可降低血尿酸大約 8%~20%。
ARB類是首選，首推氯沙坦
ACEI類有爭議，慎用！
為保險(xiǎn)起見，
建議您不到萬不得已，別用。
ACEI類有爭議，慎用
CCB類要有選擇地用
CCB即鈣拮抗劑，
種類繁多，降壓作用有異，
對血尿酸的影響也有很大不同，
建議您分類使用。
有資料顯示：
1）長期服用硝苯地平可使血尿酸升高明顯
2）尼群地平對血尿酸影響稍小
3）氨氯地平、左旋氨氯地平對尿酸幾乎無影響
其他專家共識和診療指南也提出：
4）硝苯地平長時間應(yīng)用可導(dǎo)致血尿酸增高
《心血管疾病合并高尿酸血癥診治專家共識(草案)》
5）氨氯地平有微弱降血尿酸作用
《原發(fā)性痛風(fēng)診斷和治療指南》
硝苯地平可使血尿酸升高明顯，氨氯地平、左旋氨氯地平對尿酸幾乎無影響
β受體阻斷藥需區(qū)分品種
普萘洛爾阻礙尿酸排泄，
升高血尿酸作用較明顯；
美托洛爾影響尿酸作用極小，
一般不會使血尿酸升高。
利尿藥不推薦使用
幾乎所有排鉀利尿藥都有抑制尿酸排泄作用，
長時間應(yīng)用都可能抑制尿酸排泄，
升高血尿酸水平，促發(fā)或加重痛風(fēng)。
臨床約 20%的高尿酸血患者反而是因?yàn)槔蛩幰鸬模?/p>
其中絕大部分與噻嗪類有關(guān)。
2010 年《中國高血壓防治指南》指出，
噻嗪類利尿劑痛風(fēng)者禁用，
高尿酸血癥者慎用！
注意痛風(fēng)藥別嘌醇與降壓藥的相互作用
《中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南》指出，
別嘌醇與ACEI 類降壓藥和氨氯地平等合用，
可能引起 Stevens-Johnson 綜合征和皮疹等過敏反應(yīng)。
還有研究指出：
合用別嘌醇與噻嗪類利尿藥可發(fā)生腎衰竭及過敏反應(yīng)；
別嘌醇與依那普利的相互作用可能危及生命，
這些已經(jīng)有明確研究的相互作用組合，
臨床盡量避免使用。
別嘌醇與降壓藥的相互作用
本文來自云鵲醫(yī)五分鐘醫(yī)學(xué)院
