孫明祎1，李京2，姜樹民1
《遼寧中醫(yī)雜志》網(wǎng)絡(luò)首發(fā)論文
摘要：中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)數(shù)千年的傳承和發(fā)展，很多理論的真意和本源淹沒在了歷史的進程中。龍砂醫(yī)學(xué)流派代表性傳承人顧植山教授，從“三皇”文明及《黃帝內(nèi)經(jīng)》中創(chuàng)新性地發(fā)掘整理出中醫(yī)基礎(chǔ)理論的本源，并繪制出三陰三陽太極時相圖。本人以顧山教授理論觀點及三陰三陽太極圖為鑰匙，進一步對中醫(yī)“陰陽”“五行”基礎(chǔ)理論，《黃帝內(nèi)經(jīng)》相關(guān)條文以及有些人對中醫(yī)理論的錯誤認識，進行深入地思考和解析。古人通過對天地萬物的觀察和思考，發(fā)現(xiàn)了亙古不變的自然之律“陰陽”“五行”，這也是炎黃文明的重要標(biāo)志；并用看似簡單的數(shù)字圖，河圖、洛書記載和傳遞自然之律的信息；《黃帝內(nèi)經(jīng)》是炎黃文明的集成之作，讀懂了“陰陽”“五行”“河圖”“洛書”的本意，才能正確理解《黃帝內(nèi)經(jīng)》條文。本文從認識“陰陽”“五行”自然科學(xué)屬性入手，通過三陰三陽太極圖，對以往一些令人困惑的中醫(yī)理論進行重新思考和解讀。
關(guān)鍵詞：三陰三陽太極時相圖；龍砂醫(yī)學(xué)流派；中醫(yī)基礎(chǔ)理論
中醫(yī)學(xué)有著數(shù)千年的歷史。是中國人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗總結(jié)，是中國優(yōu)秀文化的一個重要組成部分。從上古的“三皇”文明到《黃帝內(nèi)經(jīng)》，從張仲景的《傷寒雜病論》到葉天士的《外感溫?zé)崞罚嗅t(yī)學(xué)發(fā)展歷經(jīng)漫長的數(shù)千年，其中很多基本理論的根源、本意已經(jīng)淹沒在了歷史長河中。什么是“陰陽”“五行”？“河圖”“洛書”向后人傳遞著怎樣的信息？歷代醫(yī)家眾說紛紜，詮釋也多有不同?！皩⒈讳螞]的傳統(tǒng)文化進行發(fā)掘”，“將被后人曲解的中醫(yī)藥理論重新解讀，修正現(xiàn)行錯誤模型，就是創(chuàng)新”。龍砂醫(yī)學(xué)流派代表性傳承人顧植山教授，創(chuàng)新性地挖掘、梳理了伏羲、神農(nóng)、黃帝“三皇”文明。從不斷的考古新發(fā)現(xiàn)，到現(xiàn)存的文獻記載，展示了“三皇”三大文明里程碑的內(nèi)涵及標(biāo)志性符號。從中華文明的源頭詮釋了中醫(yī)理論基礎(chǔ)的內(nèi)涵，并創(chuàng)新性地繪制出三陰三陽太極圖。本文將依據(jù)顧植山教授的理論觀點，借用三陰三陽太極圖，對在學(xué)習(xí)中醫(yī)理論中遇到的幾點困惑重新進行思考和解讀。
1.陰陽是哲學(xué)范疇
中醫(yī)理論是建立在陰陽五行學(xué)說基礎(chǔ)之上的。陰陽，是中國古代哲學(xué)的一對范疇，古代思想家看到一切現(xiàn)象都有正反兩方面而得出的?！瓣庩枴钡母拍顚⒅嗅t(yī)基礎(chǔ)理論定性為了哲學(xué)，這也是中醫(yī)學(xué)理論飽受人質(zhì)疑，認為其不科學(xué)的關(guān)鍵。從哲學(xué)意義上講陰陽太極圖也就成了一種思維圖式，圖中只要有消長對立的陰陽即可，所以在生活中可以看到與之相符的各種太極圖。陰陽真的是一個哲學(xué)概念嗎？圖1告成二十四節(jié)氣晷影變化圖，是以夏至點日影最短設(shè)為零尺，把其它節(jié)氣日影增長的長度畫點連線而成，圖2告成二十四節(jié)氣晝夜時間變化圖。外圓陰影為夏至日夜晚時長(9小時31分)，內(nèi)圓陰影為各節(jié)氣夜晚比夏至日夜晚多的時長畫點連線而成?？梢钥吹揭荒曛腥沼暗拈L短，夜晚時長的變化形成了陰陽太極圖，這是大自然規(guī)律變化產(chǎn)生的圖式，所以陰陽是一種自然存在的變化象態(tài)，沒有變化就沒有陰陽，也就沒有陰陽太極圖式。這是古人觀察天地變化而產(chǎn)生的思想，當(dāng)屬自然科學(xué)范疇。
圖2
2.五行是五種物質(zhì)的運動
五行，既是木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運動。《左傳》“天生五材，民并用之，廢一不可”，《尚書》“水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬物之所資生，是為人用?！薄秶Z·鄭語》“故先王以土與金、木、水、火雜，以成百物。”從這些古籍記載的五材很容易讓人聯(lián)想到五行，所以許多人據(jù)此認為五行就是五種物質(zhì)的運動。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，很多新型材料產(chǎn)生，所以五行就是五種物質(zhì)運動的認識就顯得樸素而落后。所以中醫(yī)學(xué)五行基礎(chǔ)理論就成了樸素、落后的哲學(xué)思想。五行，真的是五種物質(zhì)的運動嗎？見圖3，五行，是把一年分作五個時段，依次出現(xiàn)以木、火、土、金、水為代表符號的五大類自然氣息。自然界的規(guī)律變化產(chǎn)生了陰陽，在陰陽變化的過程中呈現(xiàn)出春生、夏長、長夏化（壯）、秋收（老）、冬藏（已）五種象態(tài)，分別用木、火、土、金、水五種物質(zhì)來表示。由于木火土金水五種象態(tài)隨著陰陽氣的變化依次呈現(xiàn)，故稱之為五行相生。自然界中的萬事萬物均囊括在這五種象態(tài)之中，亙古未變。所以五行是陰陽自然變化規(guī)律呈現(xiàn)出的五種象態(tài)，并非五種物質(zhì)的運動。
圖3
3.“肝木左升，肺金右降”是古人對人體解剖的錯誤認識
黃元御《四圣心源》“氣性降而血性升，氣降于下，又隨肝木而左升，血升于上，又隨肺金而右降”。肝的解剖位置在右，肺位居胸腔左右都有，“肝木左升，肺金右降”是古人對人體解剖知識不足的錯誤認識。真是古人不了解人體解剖嗎？中醫(yī)理論是在中華民族特定的文化背景中形成的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·天元紀(jì)大論》云“然天地者萬物之上下也，左右者陰陽之道路也”。為什么左右是陰陽之道路？在這里要說一下中國古代的時空觀。三皇（伏羲、神農(nóng)、黃帝）文明，是中華文明三大里程碑。伏羲文明的標(biāo)志是東方的青龍，神農(nóng)文明的標(biāo)志是南方的朱雀，崇尚（青龍）春生之氣、崇尚（朱雀）太陽是中華文化背景，所以南面而立，面向太陽觀察事物是中國古人認識天地萬物的視角?！端貑枴り庩栯x合論》云：“圣人南面而立，前曰廣明，后曰太沖”就是面向南站立，廣明在正南、太沖在正北。人南面而立，觀察太陽的東升西落，呈現(xiàn)的就是陽氣的左升右降?！端貑枴ご谭ㄕ撈罚ㄟz篇）“先想青氣自肝而出，左行于東，化作林木；次想白氣自肺而出，右行于西，化作戈甲?！保嗅t(yī)認為肝為剛臟，主升，主動，應(yīng)春生之木氣，從東（左）升，故肝木左升；肺主肅降，應(yīng)秋收之金氣，向西（右）降下，故肺金右降。這是肝的生發(fā)與肺的肅降之性與中國古代時空觀的結(jié)合，并非人體的解剖位置。由于不懂古人認識事物的視角，用現(xiàn)代的思維盲目地去解釋和判斷，無異于思想上的刻舟求劍。
4. 洛書是古代流傳下來的神秘圖案
有人認為洛書是遠古時代流傳下來的神秘圖案，也曾有人認為河圖洛書為宋人附會漢人易注而作，但從《內(nèi)經(jīng)》及近代出土文物文獻記載，河圖洛書在西漢以前已經(jīng)流行，中醫(yī)學(xué)的形成與其有著很深的淵源。但由于歷史久遠，人們無法了解它要表達的含義，所以一直以來蒙著神秘的色彩。顧植山教授將陰陽太極圖與洛書疊加在一起形成了三陰三陽太極時相圖（圖四），對洛書作出了非常合理的解釋。奇數(shù)為陽，偶數(shù)為陰。一是最小的陽數(shù)，位于陽氣生發(fā)之初正北冬至點；九是最大的陽數(shù)，位于陽氣最鼎盛的位置正南夏至點；三在左，表達陽氣的生發(fā)，由三到九由弱轉(zhuǎn)強，七在右，由七到一表達陽氣由盛轉(zhuǎn)衰；陰數(shù)同樣表達了陰氣的盛衰變化，二是最小的陰數(shù)，位于陰氣始出的位置，八是最大的陰數(shù)，位于陰最盛的位置。洛書與三陰三陽太極圖相合，就更加清晰地呈現(xiàn)出洛書陰陽消長變化的內(nèi)涵。所以洛書中的數(shù)字表達的是陰陽的相態(tài)，是數(shù)字化的太極圖。洛書并不神秘，它是古人用簡單的數(shù)字和方位，呈現(xiàn)給后人亙古不變的自然之律。
圖4
5.“太陽”是大陽、巨陽
“太”就是大的意思，“太陽”本義是指強大的陽氣，因此也稱巨陽。太陰為三陰之首，太陰病是三陰病的初級階段。同樣是“太”，太陽是大陽、巨陽，而太陰卻是陰之初，是弱陰、小陰呢?《素問·陰陽離合論》云：“圣人南面而立，前曰廣明，后曰太沖；太沖之地，名曰少陰； 少陰之上，名曰太陽。中身而上，名曰廣明，廣明之下，名曰太陰，太陰之前，名曰陽明。……厥陰之表，名曰少陽?！枪嗜栔x合也：太陽為開，陽明為闔，少陽為樞?！幹螅簧訇??！訇幹?，名曰厥陰?！枪嗜幹x合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞?！币妶D5， 內(nèi)經(jīng)的這段話是對陰陽開闔樞變化的文字描述。太陽開，太陰開都是陽、陰的初始階段。“太”不僅有大之意也有初始之意，所以中國很多朝代的開國皇帝稱“太祖”或“太宗”?！疤辈恢皇谴蟆⒕?，“少”也不代表弱、小?！秱摗分?，太陰病多輕淺，而少陰病多危重多有死證，因為少陰是陰中之極。陶弘景《輔行決臟腑用藥法要》中的小陽旦湯就是《傷寒論》太陽病的桂枝湯，陽旦為陽之初，太陽為初生的陽，所以都選用升陽的桂枝湯作主方就不難理解了。
圖5 陰陽開闔樞圖
6.“七損八益”是房中術(shù)
自《黃帝內(nèi)經(jīng)》首提“七損八益”以來，歷代醫(yī)家對其解釋不一，至馬王堆《天下至道談》醫(yī)簡出土后，“七損八益”的公認解釋定格為房中術(shù)?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》黃帝問岐伯，如何調(diào)陰陽？“岐伯曰：能知七損八益，則二者可調(diào)，不知用此，則早衰之節(jié)也?！逼邠p八益如此重要，可調(diào)陰陽延年益壽，如何理解？依據(jù)現(xiàn)存文獻“七損八益”被想當(dāng)然地理解為房中術(shù)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中將“七損八益”作為調(diào)陰陽延壽命之大法，僅解釋為房中術(shù)難合情理。讓我們看看三陰三陽太極時相圖（圖4），“七”“八”分別代表什么？七位于陽氣衰減，陽明合降的位置，處于西方、日落、秋收的時段，損陽促進陽氣回落乃順天地變化之道；同理八位于陽氣始升的位點，益陽生發(fā)也是順應(yīng)自然變化。故“七損八益”是對天地陰陽動態(tài)變化盈虛損益的描述，是中醫(yī)學(xué)陰陽理論中一個非常重要的概念。七損八益，暗寓采陰補陽，恰與房中術(shù)相合。但不能說“七損八益”就是房中術(shù)。
7.三魂七魄是三個魂七個魄
晉代葛洪編著的《抱樸子·地真》云“欲得通神，宜水火水形分，形分則自見其身中之三魂七魄”?！叭昶咂恰痹诘澜痰浼对企牌吆灐份d：三魂一曰胎光，二曰爽靈，三曰幽精，七魄一魄名尸狗，二魄名伏矢，三魄名雀陰，四魄名吞賊，五魄名非毒，六魄名除穢，七魄名臭肺。認為魂屬陽，構(gòu)成人的思維才智，魄屬陰，構(gòu)成人的感覺、形體。這是道教對三魂七魄的解釋，認為三和七是魂魄的數(shù)量。但從《黃帝內(nèi)經(jīng)》和三陰三陽太極時相圖來看，《素問.宣明五氣篇》云“五臟所藏，心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。是謂五臟所藏?！薄鹅`樞.經(jīng)水》“五臟者，和神氣魂魄而藏之。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》把人的精神意識思維活動，歸屬于藏精的五臟，肝藏魂，肺藏魄。三陰三陽太極時相圖（圖4）中三位于東，厥陰木肝的所在，主升（陽）；七位于西，陽明金肺的所在，主降（陰）。所以“三魂七魄”的三和七可以理解為方位，肝、肺所在，是肝藏魂肺藏魄的另一種表達?；瓴赜诟危挥谏l(fā)之位屬陽，魄歸于肺，位于合降之位屬陰。
8. 天不足西北，地不滿東南講的是地理
《素問·至真要大論》“天不足西北，故西北方陰也，……地不滿東南，故東南方陽也?！贝蠖鄶?shù)人對這段經(jīng)文的解釋是這樣的，中國地勢東南低西北高，西北地多天少，故“天不足西北”，東南天多地少，故“地不滿東南”。就我國的地理而言，地勢最高應(yīng)該在西南青藏高原。所以從地理來理解《黃帝內(nèi)經(jīng)》這段經(jīng)文，不免讓人認為是古人對中國地理認識的局限產(chǎn)生的錯誤認識。這段經(jīng)文，說的真是中國地理嗎？中國古代天地的屬性，天為陽，地為陰，三陰三陽太極時相圖中（圖4），西北陰多陽少，“故西北方陰也”，陽（天）不足西北；東南陽多陰少，“故東南方陽也”，陰（地）不滿東南。這段經(jīng)文講的仍是陰陽在不同方位的氣化狀態(tài)，并非中國地理。
9. 陽生陰長，陽殺陰藏是陰陽的兩種相對屬性。
《素問·陰陽應(yīng)象大論》“故積陽為天，積陰為地。陰靜陽燥，陽生陰長，陽殺陰藏，陽化氣，陰成形。”有人認為，陽生陰長，陽殺陰藏，表述陰陽有兩種相對屬性。陽主生發(fā)，而陽中之陰又主殺，陰主閉藏，而陰中之陽又主長。這樣理解這段經(jīng)文，是運用了陰陽無限可分這一哲學(xué)思想，不免令人陷入到理論解釋理論的狀態(tài)中，與陰陽本身的自然屬性相去甚遠。還是從三陰三陽太極時相圖（圖4）中尋求答案?！瓣柹庨L”的陽應(yīng)該是太陽、少陽，是陽由弱變強的象態(tài)，故稱陽生；陰當(dāng)是厥陰，兩陰交盡出厥陰，厥陰處左升之位，雖制約陽氣過快的增長，但總的趨勢是生長之象，故稱陰長?！瓣枤㈥幉亍钡年柺顷柮?，兩陽合明，陽由盛轉(zhuǎn)衰，由升轉(zhuǎn)降，有秋的肅殺之氣，故稱陽殺；陰是太陰、少陰，化氣成形，收藏精微，故稱陰藏。所以這段經(jīng)文中的陰陽，是陰陽在不同時空中存在象態(tài)的表述。
10.陰平陽秘是陰陽平衡
學(xué)習(xí)中醫(yī)理論以來一直把陰平陽秘看作陰陽平衡，有些人從哲學(xué)角度認為陰陽動態(tài)平衡是使對立思想統(tǒng)一為整體的方法。陰平陽秘就是陰陽平衡嗎？只有陰陽動態(tài)平衡了才能統(tǒng)一為整體嗎？《素問·生氣通天論》“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕?！标幤疥柮乜蓻Q定生命存在的質(zhì)量和存亡，所以怎么理解陰平陽秘？《素問.天元紀(jì)大論》“動靜相召，上下相臨，陰陽相錯，而變由生也”，《素問.六微旨大論》“成敗倚伏生乎動，動而不已，則變作矣”。春夏欣欣向榮，陽氣升騰，陽多陰少；秋分過后草木凋零，陽收陰長；人在青少年時陽多而陰少，表現(xiàn)于外是快速生長、好動，這一時期只有陽多陰少的不平衡才能滿足生理需求；人到暮年，人體的陽少而陰多，表現(xiàn)于外是衰老、好靜，是這個時期陽已減弱陰居主導(dǎo)的表現(xiàn)。若萬事萬物都調(diào)至陰陽平衡，就違背了自然的變化規(guī)律。正是陰陽之間的不平衡，才產(chǎn)生了生、長、化（壯）、收（老）、藏（已）的不同象態(tài)，才產(chǎn)生了有規(guī)律可循的大千世界。所以“陰平陽秘”是陰陽之間關(guān)系的動態(tài)和諧，而不是平衡。
11.六經(jīng)辨證和衛(wèi)氣營血辨證是兩種辨證體系
張仲景《傷寒論》是以三陰三陽六經(jīng)辨證編撰而成，葉天士《外感溫?zé)崞烽_啟了中醫(yī)又一辯證體系衛(wèi)氣營血辯證。六經(jīng)辯證與衛(wèi)氣營血辯證是截然不同的兩個辯證體系嗎？《傷寒論》成書于東漢末年，在竺可楨先生的《中國近五千年來氣候變遷的初步研究》中證實，東漢末年中國處于一個寒冷時期，所以寒邪是致病的主要邪氣。見圖（圖6）《素問，五運行大論》“風(fēng)寒在下，燥熱在上?！惫屎疄殛幮耙滓u下位，足經(jīng)易先受邪，《素問.陰陽應(yīng)象大論》云“陰勝則陽病”，寒為陰邪，故先犯足太陽膀胱，不解則順傳入少陽，病邪重則很快越經(jīng)入陽明。清代著名醫(yī)家葉天士在《外感溫?zé)崞分虚_始提到“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?，……。辨衛(wèi)氣營血雖與傷寒同，若論治法，則與傷寒大異”，溫邪為陽邪易襲上位，手經(jīng)易先受邪，“陽勝則陰病”故先犯手太陰肺，順傳入陽明，逆?zhèn)魅胧重赎幮陌？梢娏?jīng)辨證和衛(wèi)氣營血辨證的理論基礎(chǔ)都是三陰三陽，三陰三陽模式就可以把兩者統(tǒng)一起來。由此可知，葉天士“辨衛(wèi)氣營血雖與傷寒同”這句話要表達的深意了。
圖6
12.中醫(yī)理論體系是不開放的，沒有創(chuàng)新性的理論體系
經(jīng)常會聽到這樣的疑問，西醫(yī)理論日新月異，藥物的更新也是層出不窮。中醫(yī)千百年來一直研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《傷寒論》，《金匱要略》，依然在使用幾千年前的方藥，理論沒有發(fā)展，用藥沒有創(chuàng)新。這樣的理論體系已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)在的社會發(fā)展。
但事實上，中醫(yī)理論體系千百年來為中國人民的健康和中華民族的繁衍作出了巨大的貢獻，即使是日新月異的今天，在保障人民健康方面仍然有不可替代的作用。那么這樣落后的一個理論體系，緣何有如此強的生命力？“陰陽五行”，“五運六氣”是中醫(yī)的理論基礎(chǔ)和淵源，它們是反應(yīng)自然界變化規(guī)律的理論。太陽的東升西落，一年的春、夏、長夏、秋、冬，萬事萬物的生長化（壯）收（老）藏（已），運氣的有序更替等等古如此，今未變。所以建立在自然之律基礎(chǔ)上的醫(yī)學(xué)，是有著恒久生命力的。學(xué)習(xí)中醫(yī)，就是要學(xué)會認識和把握天地自然之律、“天人相應(yīng)”之律的能力。這樣就能做到“天人合一”、握機于病象之先。
中醫(yī)理論，根植于中華文明，是古代先賢智慧的結(jié)晶。古人仰觀天文，俯察地理，用極具智慧的眼光，認識天地之律?！瓣庩栁逍小薄拔暹\六氣”就是反應(yīng)大自然規(guī)律的重要理論。人生存于天地之間，必然與自然界有著千絲萬縷的聯(lián)系。所以運用陰陽五行、五運六氣理論，能讓我們充分認識天人關(guān)系，這也正是中醫(yī)“天人合一”的思想所在。龍砂醫(yī)學(xué)流派代表性傳承人顧植山教授，從“三皇”文明及《黃帝內(nèi)經(jīng)》中創(chuàng)新性地發(fā)掘整理出中醫(yī)基礎(chǔ)理論的本源，創(chuàng)新性地繪制了三陰三陽太極圖式。讓我們清楚地看到了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的自然科學(xué)本質(zhì)，也激發(fā)了我們學(xué)習(xí)中國文化、研究中醫(yī)理論的濃厚興趣。
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