有研究顯示，做CT的人中有20%都發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，即每5個(gè)人就有1個(gè)人有肺結(jié)節(jié)。如此高發(fā)的病該怎樣預(yù)防？肺結(jié)節(jié)和肺癌之間有怎樣的密切關(guān)系？
今天有幸邀請(qǐng)到北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院張曉梅主任為我們?cè)敿?xì)講解關(guān)于肺結(jié)節(jié)的相關(guān)問(wèn)題！
【簡(jiǎn)介】
醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師。國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科、呼吸熱病學(xué)科帶頭人姜良鐸教授的學(xué)術(shù)繼承人。
【擅長(zhǎng)】
擅長(zhǎng)使用中西醫(yī)結(jié)合診斷、治療呼吸系統(tǒng)疑難疾病，尤其是哮喘、老慢支、肺心病、肺纖維化、肺結(jié)節(jié)病、肺癌、肺栓塞、慢性發(fā)熱、胸腔積液等常見(jiàn)疾病，并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
肺結(jié)節(jié)與癌癥關(guān)系密切。據(jù)統(tǒng)計(jì)，初次CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，20%都是惡性，剩下80%良性的肺結(jié)節(jié)今后也有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，所以檢查出肺結(jié)節(jié)一定要密切追蹤。
哪種肺結(jié)節(jié)最危險(xiǎn)？
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)有三種可能：
①肺癌
②不是肺癌，但有癌變的可能
③與癌癥無(wú)關(guān)
肺結(jié)節(jié)的三種類型：
1、實(shí)性結(jié)節(jié)
在CT下呈現(xiàn)白色的高密度的影子，表面光滑小而圓，多屬于良性。
2、磨玻璃結(jié)節(jié)
結(jié)節(jié)純粹且體積?。ㄐ∮?厘米）的磨玻璃結(jié)節(jié)多屬于良性。
3、混合結(jié)節(jié)
部分毛玻璃，部分實(shí)變的結(jié)節(jié)，惡性率在60%以上。
惡性結(jié)節(jié)有毛刺，有分瓣，有空泡，部分會(huì)有胸膜牽拉，向正常的肺組織里伸展擴(kuò)散，吸取周圍組織的營(yíng)養(yǎng)迅速生長(zhǎng)，是最危險(xiǎn)即癌變機(jī)率最大的結(jié)節(jié)。
張曉梅主任臨床治療案例
2016年年底，陳阿姨因患感冒，咳嗽非常厲害，甚至晚上咳得坐起來(lái)，整晚睡不著覺(jué)，無(wú)奈之下去醫(yī)院做CT檢查，查出患有肺結(jié)節(jié)，因伴有咳嗽、咯血、消瘦、疲乏無(wú)力的癥狀，被高度懷疑為惡性肺結(jié)節(jié)。因西醫(yī)建議做手術(shù)以及化療，陳阿姨擔(dān)心身體吃不消，綜合考慮之后選擇了中醫(yī)治療，讓她感到特別吃驚的是，服用了將近10個(gè)月的中藥后，再次做CT檢查，發(fā)現(xiàn)大部分肺結(jié)節(jié)居然消失了。
治療前后對(duì)比
張曉梅主任提示：西醫(yī)檢查出肺結(jié)節(jié)后沒(méi)有特別好的治療手段，只能觀察其發(fā)展并等長(zhǎng)到一定大小再確認(rèn)是否手術(shù)，此時(shí)是中醫(yī)介入治療的最好時(shí)機(jī)。
如果您有呼吸系統(tǒng)方面的疾病，想要咨詢張主任，可以通過(guò)以下方式進(jìn)行咨詢預(yù)約！
中醫(yī)治療肺結(jié)節(jié)-消除和穩(wěn)定
中醫(yī)認(rèn)為，氣滯、痰阻、血瘀為肺結(jié)節(jié)的基本病機(jī)。肺主氣，正常情況下，人體氣行、津行、血行沒(méi)有阻滯，氣滯后津液停，產(chǎn)生濕氣，時(shí)間久就化痰，進(jìn)一步影響血液循環(huán)，即氣滯，痰濕阻滯形成瘀血。
肺結(jié)節(jié)和肺癌的共同特點(diǎn)是氣滯痰瘀互結(jié)，氣滯痰瘀再有瘀熱化毒，結(jié)節(jié)疙瘩就會(huì)飛速擴(kuò)張，肺結(jié)節(jié)到肺癌是一個(gè)生熱化毒，毒邪走竄的過(guò)程。所以一旦查出肺結(jié)節(jié)，一定要定期復(fù)查、盡早治療。
不是所有的肺結(jié)節(jié)都會(huì)出現(xiàn)癥狀，有癥狀的肺結(jié)節(jié)會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、痰中帶血或帶灰色東西、痰不利、胸口呼吸不順暢、全身疲乏等表現(xiàn)，有些肺結(jié)節(jié)早期沒(méi)有癥狀，只有通過(guò)CT檢查才能發(fā)現(xiàn)。
張曉梅主任建議：40歲以上長(zhǎng)期吸煙的人群、患有慢性肺部疾病的患者、在高污染環(huán)境下工作的人以及老年人，一定要定期檢查。
中醫(yī)治療肺結(jié)節(jié)以消除或穩(wěn)定肺結(jié)節(jié)為治療目的。
肺結(jié)節(jié)患者常見(jiàn)狀態(tài)
張主任提醒：肺結(jié)節(jié)患者如果出現(xiàn)這3種狀態(tài)，應(yīng)當(dāng)預(yù)防發(fā)生當(dāng)癌變。
01
濕熱狀態(tài)
濕熱人群的肺結(jié)節(jié)惡變的幾率高。濕熱狀態(tài)的人的特點(diǎn)是抽煙喝酒，喜歡吃辛辣刺激的食物，舌苔黃厚膩。
02
緊張狀態(tài)
工作壓力大，長(zhǎng)期精神緊張，睡眠少，容易著急上火，這種狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致肺熱，體內(nèi)肺結(jié)節(jié)也容易癌變。
03
體弱狀態(tài)
氣虛、陰虛都屬于體弱狀態(tài)，很多老年人都屬于體弱狀態(tài)的范疇，這種狀態(tài)也容易導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)癌變。
氣虛人群:疲乏無(wú)力，納差，怕風(fēng)怕冷，愛(ài)感冒，食欲不佳，容易腹瀉，脈細(xì)，舌淡胖。
陰虛人群:經(jīng)常盜汗潮熱，心煩失眠，心慌，手足心熱，口干咽干。
中醫(yī)預(yù)防調(diào)理肺結(jié)節(jié)
01
石菖蒲茶
【藥材】
石菖蒲5克：有“神仙之靈藥”的美譽(yù)，可以祛濕開(kāi)胃，開(kāi)竅化痰，醒神益智。
三七花3克：清熱化瘀。
玫瑰花3克：理氣解郁 。
【功效】行氣理氣、活血化瘀，改變肺結(jié)節(jié)在體內(nèi)生長(zhǎng)的土壤，繼而起到預(yù)防作用。
【禁忌】津液虛，容易口干的人少喝。
【注意】代茶飲只有輔助治療和預(yù)防作用，如果病情嚴(yán)重，及時(shí)就醫(yī)。
02
郁金
金代表肺，能開(kāi)肺金之郁，故名郁金，肺上有痰飲瘀血阻滯用郁金非常合適。郁金行氣化瘀，清心解郁，還有抗癌的作用。
03
姜黃粉
郁金雖好，但畢竟是藥材，姜黃粉和郁金同科同屬，有行氣活血，散寒的作用，常作為食物使用。比如黃咖喱的主要味道來(lái)源就是姜黃粉。
張曉梅主任提示:中醫(yī)主張辨證論治，一人一方，一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)方，遣方用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
除了擅長(zhǎng)肺結(jié)節(jié)的治療外，張主任同時(shí)也擅長(zhǎng)運(yùn)用狀態(tài)五辯法治療頑固性咳嗽，那么接下張主任會(huì)給大家講解關(guān)于咳嗽的一些相關(guān)問(wèn)題。
咳嗽可以說(shuō)是我們最常遇到的一種疾病，相信很多人都有過(guò)咳嗽的經(jīng)歷！有的時(shí)候沒(méi)什么疾病，就是覺(jué)得嗓子不舒服，咳嗽兩嗓子才會(huì)變得舒服一些！
有的人咳嗽起來(lái)沒(méi)完沒(méi)了，就有這樣一個(gè)案例，陳先生就曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)，咳嗽咳到昏厥過(guò)去！這究竟是為什么呢？我們咳嗽的原因是什么？如何治療咳嗽呢？
引發(fā)咳嗽的原因是什么？
咳嗽是很多呼吸道疾病所共有的一個(gè)癥狀，劇烈的嚴(yán)重的咳嗽的時(shí)候會(huì)突然引起來(lái)大腦的缺血和缺氧，甚至引起暈厥。
咳嗽只是一個(gè)癥狀而不代表一個(gè)疾病，幾乎所有呼吸道的疾病都會(huì)引起來(lái)咳嗽，咳嗽實(shí)際上是我們大腦的一種受到呼吸道刺激，比如說(shuō)病毒感染、細(xì)菌感染、吸入過(guò)冷空氣或者吸入了霧霾或者吸入一些過(guò)敏性的刺激物所誘發(fā)的咳嗽。
有資料研究表明在中國(guó)差不多15%的成年人都會(huì)受到一些咳嗽的困擾，可見(jiàn)咳嗽的嚴(yán)重性。
導(dǎo)致咳嗽的原因多種多樣，無(wú)法辨別，今天張主任為我們推薦一個(gè)系統(tǒng)辨別咳嗽的方法：狀態(tài)五辨法，讓我們普通人也能輕松辨別咳嗽類型，針對(duì)治療。
狀態(tài)五辨法分辨咳嗽
01
一辯(辨咳）
咳嗽的時(shí)間長(zhǎng)短
因?yàn)榧毙钥人缘臅r(shí)間比較短，比如說(shuō)感冒后兩三天就開(kāi)始咳嗽，而慢性的咳嗽持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，一兩個(gè)月，甚至整年都在咳嗽。
咳嗽的聲音
有痰的咳嗽聲音會(huì)很重濁或者過(guò)敏性因?yàn)闆](méi)有痰會(huì)很清脆，有的病人咳嗽發(fā)生在早晨，早晨起來(lái)咳持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，或者晚上咳嗽帶痰等等。
02
二辨（辨痰濕）
根據(jù)痰的性狀分為黃痰和白痰，痰是怎么產(chǎn)生的？痰實(shí)際上是氣道的分泌物，分泌物多是因?yàn)榧?xì)菌病毒或者是很多霧霾等刺激物刺激氣管導(dǎo)致粘膜充血、水腫分泌大量的物體就是我們的痰，一般黃濃痰是急性的炎癥的表現(xiàn)，也最嚴(yán)重。
03
三辨 （辨肺虛）
中醫(yī)說(shuō)肺是主氣、司呼吸
肺氣虛最典型或者說(shuō)最有代表性的特點(diǎn)就是氣短，如果肺氣虛，人體正常的防衛(wèi)能力就會(huì)下降，容易導(dǎo)致感冒或者風(fēng)寒的侵襲而出現(xiàn)了咳嗽的情況
04
四辨（辨脾虛）
脾虛往往是咳嗽時(shí)間久，痰特別多的病人就需要辨脾臟 脾胃功能是否虛弱等，脾主運(yùn)化，如果脾氣不足容易產(chǎn)生疲乏、無(wú)力的表現(xiàn)。
還有一些病人脾氣虛容易腹瀉、大便溏瀉、大便不成形等。
05
五辨（辨陰虧）
陰虧往往是發(fā)生在咳嗽時(shí)間久或者是高齡的人，有以下幾個(gè)特點(diǎn)：
容易口干、嗓子干癢、皮膚干燥、咳嗽沒(méi)有痰等等。
咳嗽該怎么治療
第一步：化痰
根據(jù)痰的性狀來(lái)治，比如黃痰我們要清肺熱，如果要是白黏痰以清肺為主，如果是痰濕比較重的稀白泡沫痰就要化痰化濕來(lái)達(dá)到止咳的目的
清朝有一個(gè)方子叫清燥救肺湯，這個(gè)方子中就用了梨皮，梨是一個(gè)清肺化痰的藥在我們?nèi)粘Ｖ芯涂梢宰鲆恍┭├鏈彩且粋€(gè)非常好的方法。
第二步止咳
推薦一個(gè)家里常用的止咳好方法，痰不多的時(shí)候，小朋友或者家里老人咳嗽，我們就可以選擇在家里邊川貝燉梨或是川貝百合。
清咽茶
如果感冒咳嗽想要迅速止咳就可以用金銀花、菊花、麥冬、胖大海這四味藥組成的代茶飲，也叫清咽茶。對(duì)于咽喉嗓子過(guò)度以后出現(xiàn)聲音嘶啞或者咽喉腫痛或者說(shuō)咳嗽這種情況治療效果較好。
具體用量：每種藥取3到5克然后用開(kāi)水沖服就像喝茶一樣可以起到緩解咳嗽，改善咽喉不適
第三步：益肺健脾
狀態(tài)五辨根據(jù)不同的時(shí)間、不同的情況、不同的基礎(chǔ)病、不同的年齡人發(fā)生的病情是不一樣的。
真實(shí)患者案例
每年的立秋到十月一，對(duì)于馬女士來(lái)說(shuō)都是個(gè)煎熬的日子，上不來(lái)氣、不想活的感覺(jué)都有，天天咳嗽，用馬女士的先生的話來(lái)說(shuō)就是卡了雞毛了。
每年十月一過(guò)后就好了，準(zhǔn)時(shí)發(fā)作的過(guò)敏性咳嗽給馬女士帶來(lái)了極大不便，晚上睡不著覺(jué)，躺不下，只能坐著，一到過(guò)敏季的時(shí)候都沒(méi)法交流，老是擦鼻子，眼睛還癢，出去辦事馬女士都懶得出去，幾乎就不去工作了。
馬女士從電視上了解到，張曉梅主任擅長(zhǎng)診治呼吸道疾病，然后就在那個(gè)網(wǎng)上去搜，掛了她的號(hào)，找到張曉梅主任后，她通過(guò)狀態(tài)五辨法對(duì)馬女士進(jìn)行診治，確診馬女士咳嗽的特點(diǎn)是咽喉不利，所以鼻子有一些慢性的炎癥，脾胃正常，有點(diǎn)陰虛、內(nèi)熱。主任建議馬女士一定要注意在花粉比較多的春秋兩季要戴口罩。
通過(guò)中醫(yī)辨證施治后，馬女士的癥狀慢慢緩解，每年的過(guò)敏季節(jié)也不再是噩夢(mèng)。
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