退休后醫(yī)療保險(xiǎn)怎么辦？根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條規(guī)定：“參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限?！?/p>
退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程怎樣走？
根據(jù)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，一旦發(fā)生醫(yī)療問題之后，需要前往和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的醫(yī)院，對(duì)于退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)這部分也是成立的，而且各位退休職工應(yīng)該注意，這樣才能夠給予個(gè)人利益更為全方位的保障。而當(dāng)退休職工身體經(jīng)過檢查必須住院時(shí)，根據(jù)醫(yī)師開具的病情證明書，各位退休職工便可以開始入院治療。
當(dāng)然很多時(shí)候退休職工也會(huì)出現(xiàn)急診的情況，對(duì)于急診的問題可以先進(jìn)行治療。不過各位退休職工應(yīng)該注意，必須三天內(nèi)憑借著醫(yī)院的相關(guān)證明補(bǔ)辦具體的入院手續(xù)，否則退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)將不予以報(bào)銷。所以家屬在時(shí)間方面應(yīng)該給予更為科學(xué)的認(rèn)識(shí)，這樣才能夠使得整體在醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)。而具體住院過程中，由于相關(guān)醫(yī)院醫(yī)療水平方面的限制，所以往往不能夠繼續(xù)治療。這個(gè)時(shí)候需要住院必須經(jīng)過醫(yī)院院長(zhǎng)的簽字以及其他相關(guān)的手續(xù)，只有這樣退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)才能夠處于正常報(bào)銷范圍內(nèi)。而不同級(jí)別醫(yī)院在報(bào)銷比例方面是不同的，而且社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于自費(fèi)性藥物是不予以報(bào)銷的，各位退休職工都應(yīng)該豐富這些基本的常識(shí)內(nèi)容。
退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例規(guī)定
1.離休干部及建國(guó)前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級(jí)殘廢軍人因病住院，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷100%。
2.退休職工工齡30年以上，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷90%。
3.退休職工工齡21年至30年以下，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷85%。
4.退休職工工齡滿15至21年以下，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷80%。
5.退休職工工齡不滿15年的，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷75%。
6.退職職工，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷75%。
7.住院床鋪費(fèi)報(bào)銷60%，無論任何住院方式，一律計(jì)收住院床鋪費(fèi)，醫(yī)院未收的由公司收取。
退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳政策
根據(jù)現(xiàn)行政策，男參保人員醫(yī)保繳費(fèi)年限要達(dá)到25年，女參保人員要達(dá)到20年，退休之后方可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不足年限可以在退休辦理完之后按照退休上年度社會(huì)平均工資辦理補(bǔ)繳。補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)為退休當(dāng)年上年度社會(huì)平均工資*當(dāng)年繳費(fèi)醫(yī)療比例*月數(shù)。舉例：老張，男2014年12月退休，共繳醫(yī)保21年，按規(guī)定還需要補(bǔ)4年，繳費(fèi)為：2014年上年度社會(huì)平均工資為3557元，2014年醫(yī)保交付標(biāo)準(zhǔn)為11%，3557*11%*48個(gè)月=18780.96元，老張需要補(bǔ)繳18780.96元后可以享受退休人員醫(yī)療待遇。
退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳具體手續(xù)為：企業(yè)退休人員由參保企業(yè)填寫《從業(yè)人員確定繳費(fèi)年限及補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)表》《從業(yè)人員退休審批表》和《職工退休檔案審核表》到市民廳社保處窗口辦理。在各社保中心辦理退休的由社保中心統(tǒng)一辦理。退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳咨詢電話：12333
2017年退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)新政策
一、人社部：2017年前基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)
人社部13日下午就中國(guó)政府獲國(guó)際社會(huì)保障協(xié)會(huì)“社會(huì)保障杰出成就獎(jiǎng)”召開新聞吹風(fēng)會(huì)。
針對(duì)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作進(jìn)展，人社部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心副主任黃華波13日表示，人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部日前已聯(lián)合印發(fā)文件，目標(biāo)任務(wù)是2016年底基本實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作;2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
二、異地就醫(yī)已經(jīng)取得兩個(gè)重大突破
為了做好異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算這個(gè)工作，人社部成立了專題工作小組，制定了工作方案，明確任務(wù)、倒排時(shí)間，集中攻關(guān)，目前取得一些重大突破，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：
12月9日，人社部、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好基本醫(yī)療跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》。這就是人社部發(fā)2016年120號(hào)。文件明確了目標(biāo)任務(wù)、基本原則、主要政策、結(jié)算模式、經(jīng)辦規(guī)程、部級(jí)平臺(tái)和省級(jí)平臺(tái)責(zé)任，還有信息系統(tǒng)的建設(shè)等一些重大問題。
上周，國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)通過了初步驗(yàn)收。這標(biāo)志著這項(xiàng)工作從政策決策、系統(tǒng)建設(shè)正式轉(zhuǎn)向政策落實(shí)和系統(tǒng)部省對(duì)接試運(yùn)行的這一階段。同時(shí)，加強(qiáng)京津冀、上海、廣東等地方調(diào)度，督促今年各地必須要實(shí)現(xiàn)省內(nèi)的跨異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算，并且與部級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，做好準(zhǔn)備。
三、2017年底實(shí)現(xiàn)合規(guī)人員異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算
啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算，這里面一個(gè)關(guān)鍵詞是“啟動(dòng)”。另外是跨省異地安置的退休人員，不是所有的退休人員。
2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算，不是說2016年底就能完成，是2016年底啟動(dòng)，2017年能夠解決異地安置退休人員的醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
【相關(guān)問答】
1、退休職工如何辦理醫(yī)保？
【答】如果是剛退休還未到參保地區(qū)縣社保中心辦理在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)的，應(yīng)當(dāng)先持以下證件到社保中心辦理在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)：
(1)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員減少表》
(2)《退休人員審批表》;
(3)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限認(rèn)定審批表》
(4)其他相關(guān)證明材料
(5)需補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，還應(yīng)填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳情況表》。
2、退休職工還需要繼續(xù)繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)嗎？
醫(yī)療保險(xiǎn)在退休時(shí)必須積累一定的繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限），一般規(guī)定為20年-30年，并且實(shí)際繳費(fèi)年限必須達(dá)到5年（或10年），才可以在退休以后免費(fèi)終身享受醫(yī)療保險(xiǎn)保障待遇。
3、企業(yè)退休職工參加什么醫(yī)療保險(xiǎn)？
【答】一般企業(yè)職工有職工醫(yī)保，退休后不需繳納醫(yī)保，繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。雖說近來一直炒作要求退休職工也要繳納醫(yī)保費(fèi)用，畢竟尚未實(shí)施。如果沒有職工醫(yī)保，可以繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛘呱虡I(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。
聯(lián)系客服
