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醫(yī)生，我寶寶有點(diǎn)大，能自己生嗎？
醫(yī)生，我39周了，多走樓梯有助于分娩么？
醫(yī)生，我高齡產(chǎn)婦，我要選擇手術(shù)？
醫(yī)生，我怕痛，怎么辦？
每次門診，孕媽媽們對(duì)于分娩都是各種擔(dān)心，以下我就這些常見(jiàn)問(wèn)題跟孕媽媽們分享：
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問(wèn)題一
媽媽怎么做才能讓分娩更加順利？
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陰道分娩有四要素，分別是胎兒、產(chǎn)道、產(chǎn)力和心理，要想順產(chǎn)，必須做到胎兒不能大，產(chǎn)力不能小，產(chǎn)道不能窄，信心不能缺。
要改變社會(huì)理念，增強(qiáng)信心
分娩是一個(gè)自然、健康的生理過(guò)程，身體健康、無(wú)不良分娩、無(wú)妊娠并發(fā)癥都能順利完成分娩，經(jīng)常參加孕婦學(xué)校和閱讀科普，了解分娩相關(guān)知識(shí)，提前做好心理準(zhǔn)備，均有助于順利分娩。
定期產(chǎn)前檢查，合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，做好體重管理，早發(fā)現(xiàn)、早處理并發(fā)癥和合并癥
孕期營(yíng)養(yǎng)對(duì)寶寶至關(guān)重要，多種營(yíng)養(yǎng)素之間相互作用，顯著影響寶寶感覺(jué)、認(rèn)知記憶和語(yǔ)言能力，孕媽媽在管理體重的同時(shí)，一定要保證多種營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充。寶寶大能不能順產(chǎn)？要綜合評(píng)估產(chǎn)道等情況決定。
孕期合理運(yùn)動(dòng)，可以增加骨盆韌帶彈性，擴(kuò)寬產(chǎn)道，促進(jìn)自然分娩
可以參加低強(qiáng)度的孕期體操和孕期瑜伽，以及凱格爾運(yùn)動(dòng)，當(dāng)然要徐循漸進(jìn)，量力而行。孕期運(yùn)動(dòng)，不建議走樓梯，因?yàn)?/span>走樓梯風(fēng)險(xiǎn)大，且容易損傷膝關(guān)節(jié)。
入院后還有分娩球、醫(yī)護(hù)導(dǎo)樂(lè)、家屬陪伴以及分娩鎮(zhèn)痛等各種有利于分娩的措施
這些在市婦幼保健院均有開(kāi)展，效果得到了好評(píng)。有些怕痛的孕媽媽可以選擇分娩鎮(zhèn)痛，可以減輕80%以上疼痛，并且不影響產(chǎn)力。
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問(wèn)題二
我高齡產(chǎn)婦，我要選擇手術(shù)？什么情況下選擇剖宮產(chǎn)？能好好過(guò)。
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前段時(shí)間，一位42歲的孕媽媽要求剖宮產(chǎn)，我綜合評(píng)估后判斷，胎兒不大，產(chǎn)道好，只要有信心可以順產(chǎn)，通過(guò)反復(fù)溝通交談，講述分娩過(guò)程，最后同意自己生，打了催生針，家屬陪伴給予鼓勵(lì)，分娩鎮(zhèn)痛減輕疼痛，最后順利分娩，產(chǎn)后6個(gè)小時(shí)就下床活動(dòng)了，恢復(fù)很好。那么哪些情況需要手術(shù)呢？剖宮產(chǎn)的相應(yīng)指征主要包括以下幾條：胎兒窘迫、瘢痕子宮、胎位異常、前置胎盤及前置血管、雙胎或多胎妊娠、臍帶脫垂、胎盤早剝等等，具體要在產(chǎn)檢或者入院時(shí)由醫(yī)生評(píng)估后決定。
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問(wèn)題三
會(huì)不會(huì)突然分娩，來(lái)不及到醫(yī)院？產(chǎn)前征兆有哪些？
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一些孕媽媽稍有風(fēng)吹草動(dòng)就往醫(yī)院趕或非要提前住院。孕媽媽時(shí)刻都處在神經(jīng)緊繃的狀態(tài)，分分鐘期待與寶寶相見(jiàn)，但是什么時(shí)候才是分娩正式啟動(dòng)？痛，是不是產(chǎn)前預(yù)兆？首先我們來(lái)了解一下常見(jiàn)的產(chǎn)前征兆。
產(chǎn)前征兆一：破水
羊膜破裂羊水流出的現(xiàn)象，俗稱“破水”。正常的破水是在生產(chǎn)時(shí)，子宮強(qiáng)而有力的收縮，子宮腔內(nèi)的壓力逐漸增加，子宮口開(kāi)大，胎兒頭部下降，胎兒進(jìn)入產(chǎn)道時(shí)才發(fā)生的。如果在生產(chǎn)陣痛前就有破水的現(xiàn)象，則被稱為早破水。
應(yīng)對(duì)方式
請(qǐng)記住一旦出現(xiàn)破水，孕媽媽要保持鎮(zhèn)定，采取頭低足高位，可以用枕頭將臀部墊高。及時(shí)去醫(yī)院，必要時(shí)可以叫救護(hù)車。
產(chǎn)前征兆二：見(jiàn)紅
在分娩前子宮頸口開(kāi)始活動(dòng)，使子宮頸口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)管破裂而經(jīng)陰道排出，并與宮頸管內(nèi)的黏液相混而排出的血性黏液。一般液體顏色呈現(xiàn)褐色，量明顯少于月經(jīng)。通常發(fā)生在分娩前24~48小時(shí)內(nèi)，但是在分娩前1星期也有可能出現(xiàn)少許見(jiàn)紅情況。
應(yīng)對(duì)方式
這是臨產(chǎn)前的一個(gè)比較可靠的征象。如果沒(méi)有出現(xiàn)宮縮或?qū)m縮間隔較長(zhǎng)，且出血量明顯少于月經(jīng)量，液體是褐色，可以先在家休息，做好去醫(yī)院的準(zhǔn)備，等到出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮時(shí)再去醫(yī)院。但是如果若出血量較多，超過(guò)月經(jīng)量時(shí)，要馬上去醫(yī)院。
產(chǎn)前征兆三：陣痛
來(lái)自宮縮，宮縮的疼痛和規(guī)律性是是循序漸進(jìn)，越來(lái)越密集的，剛開(kāi)始可能是每10分鐘會(huì)痛一次，每次持續(xù)10-30秒，慢慢變?yōu)?-8分鐘一次，疼痛時(shí)間也會(huì)延長(zhǎng)。
應(yīng)對(duì)方式
如果陣痛時(shí)間間隔較長(zhǎng)，持續(xù)時(shí)間較短的話，可以在家先觀察，多休息，適當(dāng)活動(dòng)一下，為分娩做好準(zhǔn)備。需要注意的是，宮縮的疼痛一般在腹部，但是每個(gè)準(zhǔn)媽媽是有所差異的，如果相似的規(guī)律發(fā)生在腰部酸痛，也可能是有規(guī)律的宮縮，也需要去醫(yī)院。
如果沒(méi)有特殊情況，沒(méi)有必要提早住院，以免使自己的情緒受到影響，反而不利于分娩。
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問(wèn)題四
自己疼死疼活的從宮口一指到開(kāi)全用了一天多的時(shí)間才生出來(lái)！平時(shí)多干家務(wù)，生娃就能快！嗚嗚嗚，我在產(chǎn)房奮斗了四天四夜，我覺(jué)得自己就是個(gè)傳奇！那么，問(wèn)題來(lái)了，我要痛多久才能生呢？很多孕媽媽都關(guān)心的問(wèn)題。
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在這里首先提醒大家，網(wǎng)上傳言不可輕信！每個(gè)孕媽媽的基本臨床情況是不一樣的，比如說(shuō)孩子的大小，孕媽媽有沒(méi)有合并癥，孕媽媽的骨盆不一樣，年齡也不一樣，有很多很多的不一樣，所以，各位孕媽媽要多跟醫(yī)務(wù)人員溝通，比如產(chǎn)檢的醫(yī)生，或者醫(yī)院有很多小班的課程，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員正常的指導(dǎo)，找到適合自己的最佳分娩方式和方法，其次，想讓大家了解一下產(chǎn)程，有三個(gè)階段。
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問(wèn)題五
產(chǎn)程當(dāng)中吃什么？什么時(shí)間吃？
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要生孩子了，老一輩經(jīng)常會(huì)準(zhǔn)備巧克力、紅牛等，這些民間飲食并不科學(xué)，那么進(jìn)入產(chǎn)程要怎么吃呢？第一產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)，宮縮逐漸頻繁且增強(qiáng)，體力、精力消耗巨大，因此一定要補(bǔ)充能量，選擇宮縮間歇期進(jìn)食，少食多餐，選擇流食或半流食，比如雞蛋面、粥，宮口開(kāi)大后可以喝些果汁、紅糖水等。第二產(chǎn)程時(shí)間相對(duì)較短，但孕媽媽用力大，易疲勞，可以選擇高熱量的運(yùn)動(dòng)型飲料。第三產(chǎn)程可以補(bǔ)充水分避免體力不支，比如紅糖水，產(chǎn)后觀察期給予清淡高熱量飲食?？傊?，產(chǎn)程中盡量避免食用固體食物，原則上選擇清淡、易消化、高熱量、高蛋白的流食及半流食。
來(lái)源：市婦幼保健院（于慧）
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