在以往的研究和臨床實踐中，常常將復雜性哀傷與抑郁和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙相混淆，殊不知，復雜性哀傷與這兩種障礙無論是在癥狀層面還是在治療方案上都有區(qū)別。癥狀層面，復雜性哀傷與抑郁差異在于，抑郁個體整個人都是低落的，其悲觀情緒更加普遍，而復雜性哀傷個體的悲傷情緒主要聚焦于喪失，并且仍能保留產(chǎn)生積極情緒的能力；與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的差異在于，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的觸發(fā)事件是生命受到威脅，強烈的恐懼會支配一切，而復雜性哀傷的觸發(fā)事件是重要他人的離世，對逝者的渴求和思念構(gòu)成了癥狀的核心。治療方案選擇上，往往針對抑郁和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的療法并不適用于復雜性哀傷來訪者，比如抗抑郁藥對于抑郁癥狀有一定療效，但是對復雜性哀傷的效果卻比較微弱。基于此，研究者和臨床工作者認為需要對復雜性哀傷進行區(qū)別的診斷和治療。
復雜性哀傷療法
首先，對喪親者進行復雜性哀傷治療有四個前提，治療師需要確保來訪者符合這些前提，進而對其進行復雜性哀傷治療：
1.明確來訪者的哀傷或復雜性哀傷是主要問題；
2.確保其他共病問題不會影響到整個治療進程；
3.如有重大共病問題，須等治療完成以后再進行復雜性哀傷的治療；
4.如果來訪者有自殺意念，需要等自殺意念過去以后，再進行工作。
此外其他生活事件，如法律訴訟等也會產(chǎn)生影響，因此也需要等事件完結(jié)以后再進行復雜性哀傷的干預(yù)治療。
復雜性哀傷治療的四個階段
復雜性哀傷治療一般包括四個階段：開始階段（第1-3次會談）、核心重復階段（第4-9次會談）、中期回顧（第10次會談）、結(jié)束階段（第11-16次會談）。
整個治療過程中包含以下七個主題：
主題一 管理痛苦的情緒
管理情緒不是要控制，而是讓情緒處于被管理的狀態(tài)下，管理痛苦情緒的第一步是命名。管理痛苦情緒的具體方法包括：正念接納、允許“發(fā)作”和“終止”，自我觀察和反思，自我同情/自我憐憫，提升自主性，關(guān)注積極的情緒以及來自他人的支持。
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主題二 接納哀傷
哀傷是愛的一種形式，也是對喪失的自然反應(yīng)；接納哀傷，就是接納本來就在的東西，喪失后的哀傷就是愛的延續(xù)。以下方法可以幫助來訪者接納哀傷：
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主題三 思考未來
這個主題主要是幫助來訪者恢復自主感，重新啟動來訪者的探索系統(tǒng)，促使來訪者朝哀傷平復過程中的復原導向的方向努力。建立可預(yù)期的目標是這一主題的核心過程，可預(yù)期的目標最好不要與他人或者與關(guān)系有關(guān)，因為與關(guān)系有關(guān)的目標不可控，難以充分發(fā)揮自主性，最好是與來訪者自身真正的興趣和價值觀相關(guān)，可以幫助帶來可控感、滿足感以及對生活的熱情。我們相信，即使是被哀傷所壓倒的患者也能重新發(fā)現(xiàn)什么對自己是重要的。
文章來源：首屆中國哀傷研究與干預(yù)國際研會會后工作坊：《復雜性哀傷治療：原理與程序》
