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100個(gè)腎臟小知識(shí),每個(gè)都很重要,尤其是最后一個(gè)!
今天推送一下我想說給腎病朋友的100句話,每位腎友應(yīng)該都用得著。

1. 腎臟的主要功能是排泄廢物(肌酐、尿素氮等)。
2. 腎病和腎虛沒關(guān)系,這是兩種不同的診斷。
3. 腎病不傳染。
4. 大部分腎病不會(huì)遺傳。
5. 會(huì)遺傳的包括多囊腎、遺傳性腎炎(alport綜合征)、法布里?。‵abry)等。
6. 全世界平均每10人就有1人患慢性腎病。
7. 我國(guó)也是平均每10人就有1人患慢性腎病。
8. 建議每人每年檢查一次尿常規(guī)和腎功能。
9. 全天的尿液都可以查尿常規(guī),但最好是晨尿。
10. 查尿常規(guī)需要留中段尿:先尿一兩秒棄掉,減少污染。
11. 尿常規(guī)需要1-2小時(shí)內(nèi)送檢,不建議在家留尿。
12. 尿糖陽(yáng)性、血糖正常,警惕腎小管間質(zhì)疾病。
13. 尿潛血陽(yáng)性,可能是正常的,尿紅細(xì)胞超標(biāo)才是血尿。
14. 查一次尿蛋白超標(biāo),不一定是腎病。
15. 查3次中有2次超標(biāo),提示是腎病。
16. 查出腎病別在網(wǎng)上亂搜(除非是在JASN、AJKD、KI等專業(yè)網(wǎng)站上搜),去問醫(yī)生更靠譜。
17. 看尿蛋白加號(hào)(濃度),要結(jié)合尿比重(尿濃縮程度)一起看。
18. 尿比重偏低,說明尿液被稀釋,加號(hào)會(huì)更少。
19. 尿比重偏高,說明尿液過于濃縮,加號(hào)會(huì)更多。
20. 尿常規(guī)加號(hào)不準(zhǔn)確,2+可能比3+還多,一定要查24小時(shí)尿蛋白定量
21. 留24小時(shí)尿,最初一泡尿棄掉,最后一泡尿留下,別留錯(cuò)。
22. 尿蛋白不受留尿時(shí)間長(zhǎng)、細(xì)菌、尿液變質(zhì)的影響,查定量不用防腐劑。
23. 但尿紅細(xì)胞、管型等有形成分受時(shí)間影響,尿常規(guī)必須及時(shí)送檢。
24. 不方便留24小時(shí)尿的,可以用隨機(jī)尿查尿蛋白/肌酐比,比尿常規(guī)準(zhǔn)。
25. 尿肌酐受飲食干擾大,一般看腎功能不看尿肌酐。
26. 抽血查腎功能之前,不要大魚大肉。
27. 空腹抽血,可以喝少量的水(兩三口)。
28. 羥苯磺酸鈣和維生素C,可干擾肌酐的檢測(cè),使肌酐檢驗(yàn)值失真、異常下調(diào),檢查腎功能前需停藥3-7天。
29. 無論血壓高不高,建議所有腎友在家長(zhǎng)期自測(cè)血壓。
30. 尿泡沫可能是蛋白尿,但不一定,以尿檢結(jié)果為準(zhǔn)。

31. 降低尿蛋白是阻斷腎功能進(jìn)展最主要的方式。
32. 控制血壓是延長(zhǎng)腎病患者壽命最主要的方式。
33. 血壓高、24小時(shí)尿蛋白超過1克/天的患者,如果控制不住大概率進(jìn)展到尿毒癥。
34. 尿潛血和尿毒癥沒有確切的關(guān)系。
35. B超看腎臟大小,正常情況下男性長(zhǎng)約為12cm,女性長(zhǎng)約10cm。
36. 腎衰患者的腎臟往往萎縮到8-9cm以下。
37. 蒲公英可以吃,但治不了腎病。
38. 玉米須水可以喝,但治不了腎病。
39. 黑色食物和補(bǔ)腎沒關(guān)系。
40. 豆腐所含的大豆蛋白是很好的優(yōu)質(zhì)蛋白,腎病患者可以吃。
41. 動(dòng)物腰子不補(bǔ)腎,而且嘌呤、脂肪、膽固醇太高,可能有腎毒性物質(zhì),少吃。
42. 性生活不影響腎病。
43. 但性生活會(huì)影響高血壓,血壓未達(dá)標(biāo)的腎友不建議。
44. 肌酐高不一定是腎功能受損。
45. 有些機(jī)構(gòu)將血肌酐正常值定得太低,不適合壯小伙。
46. 肌酐正常不一定是腎功能正常。
47. 平時(shí)肌酐50、60患者,如果肌酐升到80、90,也可能是進(jìn)展到了腎衰。
48. 如果懷疑血肌酐與實(shí)際腎功能不符,可進(jìn)一步查肌酐清除率。
49. 腎臟細(xì)胞可能再生,但腎單位不可再生。
50. 局灶硬化可能恢復(fù),但全球性硬化不可恢復(fù)。
51. 血壓不高的腎友吃降壓藥,不是為了降壓,而是為了降尿蛋白。
52. 氯沙坦除了降壓降蛋白,還能降尿酸,有降尿酸需求的腎友優(yōu)先考慮。
53. 沙坦類藥,劑量越大,降蛋白和血壓的作用越大。
54. 腎病不一定用激素,只對(duì)常規(guī)藥物無法緩解的患者使用。
55. 腎病越往后發(fā)展,免疫因素逐漸褪去,激素效果越差。
56. 激素在起效后不能突然停藥,可導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)甚至休克。
57. 持續(xù)服用激素5個(gè)月后遵醫(yī)囑檢查磁共振,篩查早期股骨頭壞死。
58. 服用激素后總是很餓,但要控制食量、多運(yùn)動(dòng),嘴巴寂寞可以嚼口香糖,盡量避免長(zhǎng)胖。

59. 腎病和環(huán)境污染相關(guān)。
60. PM2.5大于70ug/m3的地區(qū),PM2.5每升高10ug/m3,膜性腎病發(fā)病率升高14%.
61. 腎功能分期,與病理分級(jí)(1-5級(jí)、1-4期、1-6型等等)沒有關(guān)系,一定要區(qū)分開。
62. 病理分級(jí),一般比腎功能分期更靠后。
63. 腎功能分期是穩(wěn)定狀態(tài)下的腎功能劃分,比如由4期恢復(fù)到2期,那么這個(gè)4期是不穩(wěn)定的,實(shí)際的腎功能是2期。
64. 腎功能最好的恢復(fù)時(shí)機(jī),是受損/加重后的3個(gè)月內(nèi),可能完全恢復(fù),過了這村沒這店,時(shí)間越久恢復(fù)越困難。
65. 原發(fā)性腎病中,約15%可自愈。
66. 原發(fā)性腎病中,約5%會(huì)進(jìn)展至尿毒癥。
67. 余下的80%,需要借助藥物達(dá)到緩解狀態(tài)。
68. 無論發(fā)病時(shí)病情多重,都不要絕望,病情輕重不是預(yù)測(cè)腎臟結(jié)局最可靠的方式。
69. 最可靠的腎臟結(jié)局預(yù)測(cè)方式是用藥反應(yīng),也就是治療效果。
70. 腎病不宜吃補(bǔ)品:海參、燕窩、雞湯、骨頭湯、蛋白粉,越補(bǔ)越差!
71. 沙坦、普利類藥物、環(huán)磷酰胺、驍悉、來氟米特是孕期禁用藥物,服藥期間注意避孕。
72. 肌酐超過1.5mg/dl——也就是133μmol/L,懷孕引起腎功能惡化的風(fēng)險(xiǎn)較大。
73. 腰疼通常不是腎引起的。
74. 感染是是蛋白尿復(fù)發(fā)的常見因素,是急性腎損傷最常見的因素。
75. 牙周、肛門這些隱蔽的感染病灶也會(huì)加重腎病。
76. 腎病群體中,心血管病比尿毒癥發(fā)生率更高,保護(hù)好心臟!
77. 腎炎里IgA腎病最多。
78. 腎綜里膜性腎病最多。
79. 住院腎友里糖尿病腎病最多。
80. 尿毒癥里腎炎最多,但很快將變成糖尿病最多。
81. 高度水腫、少尿期間少喝水。
82. 伴有結(jié)石、高尿酸者多喝水。
83. 病情緩解期間正常飲水。
84. 大量出汗后記得及時(shí)補(bǔ)水,防止腎臟缺血。
85. 不合格的美白產(chǎn)品可能重金屬超標(biāo),導(dǎo)致腎損害。
86. 頻繁使用染發(fā)劑可致腎損害,一年別超過2次。
87. 抽煙會(huì)導(dǎo)致腎臟血管硬化,損害腎功能。
88. 只要健康人能吃的食物,腎病患者都能吃,只是不能吃太多。
89. 腎病患者可以少量吃辣椒。
90. 服用他克莫司、環(huán)孢素期間,別喝柚子汁。
91. 浸泡、焯水的方式,能去除蔬菜中的一部分鉀。
92. 肉湯溶解較多的脂肪、嘌呤、磷,吃肉,少喝肉湯。
93. 貧血,缺鐵,最補(bǔ)貼的食物是瘦肉、動(dòng)物血。
94. 運(yùn)動(dòng)有益腎病,即使是腎衰竭尿毒癥,沒明顯并發(fā)癥也要積極運(yùn)動(dòng)。
95. 感冒藥多有腎毒性,別同時(shí)吃2種以上,相當(dāng)于劑量翻倍。
96. 含馬兜鈴酸的中藥對(duì)腎傷害大如關(guān)木通、廣防己、細(xì)辛,尤其要警惕。
97. 慢性病患者比普通人更需要流感疫苗、肺炎疫苗、乙肝疫苗,應(yīng)積極接種。
98. 腎友可以接種HPV疫苗(宮頸癌疫苗)。
99. 無并發(fā)癥的腎友可以接種新冠疫苗,有效性不一定,服用激素和免疫抑制劑的患者接種疫苗可能效果打折扣,但安全性一般沒問題。
100. 收藏轉(zhuǎn)發(fā)本文,造福廣大腎友,功德無量!
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