通過糖尿病藥物穩(wěn)定血糖水平，并不是件容易的事。
在面對美食誘惑時，比如大尺寸的披薩，很難不受影響。拒絕美味的披薩很困難，但食用披薩，無疑會導(dǎo)致血糖驟然上升，糖尿病藥物完全控制不了碳水化合物帶來的壓力。而且如果使用胰島素治療，必須要特別計算劑量。
此外還有增重問題：太多熱量帶來的體重增加，會使血糖更加難以控制。
血糖控制和糖尿病治療必須得到重視。如果掉以輕心，會誘發(fā)多種并發(fā)癥。血液中血糖含量長期過高，會對身體器官和神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴重的后果。只有把血糖控制在理想水平，才能預(yù)防糖尿病嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。
近年來出現(xiàn)的新藥和各種類型的胰島素對糖尿病的管理很有幫助，極大方便了對血糖的控制。有些糖尿病藥物還能減輕體重，降低血液中的膽固醇水平。不過據(jù)糖尿病專家建議，這些藥物還需其他方面配合才能達到理想效果。
薩諸塞綜合醫(yī)院糖尿病中心主任、哈佛醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教授大衛(wèi)（David Nathan）博士稱，改變生活方式是關(guān)鍵。保持健康飲食、規(guī)律運動、減重，這樣才能使糖尿病藥物充分發(fā)揮作用。
“如果是 2 型糖尿病患者，胰臟仍然能分泌出胰島素，”大衛(wèi)說，“但如果血糖驟然上升，胰島素會跟不上需要。即使服用糖尿病藥物，情況也得不到改善。如果血糖不驟然上升的話，藥物即可正常發(fā)揮效果?！?/p>
有很多因素會影響到餐后血糖水平，其中碳水化合物的影響最大，因此食物的選擇很重要，必須選擇那些不會使血糖驟升的食物。
德克薩斯州休斯敦市兒童醫(yī)院的糖尿病健康教育人員，營養(yǎng)師羅伯塔（Roberta Anding）稱：“患者可以通過營養(yǎng)師或糖尿病教育者來制定飲食計劃。”她的另一個身份是美國飲食協(xié)會的代言人。
不過，并非所有的碳水化合物對人體的作用都一樣?！耙簧装酌着c一勺糙米是有區(qū)別的，”羅伯塔介紹，“它們含有的熱量也許一樣，但在消化時的作用不一樣?！?/p>
加工過的“白色食物”，如白面、白米、蛋糕和餅干（用白面做成），在食入后身體會快速吸收，引發(fā)血糖快速上升。甚至蘋果也是如此，它在加工前富含各種營養(yǎng)成分和纖維素，但加工后情況就不同了。當(dāng)蘋果被加工成蘋果醬或蘋果汁后，纖維成分會喪失。
“可以很明顯地看出加工前后的食物對血糖水平的影響不同，”大衛(wèi)稱，“水果加工得越精細，食入后血液中的葡萄糖上升得越快。進食高纖維素碳水化合物食品，可延緩吸收速率，有益于胰臟應(yīng)對機體的胰島素需求。”
什么是高纖維素碳水化合物食品？很簡單，包括蔬菜、水果、全麥面包和谷類食物。蔬菜水果店中所有帶顏色的水果和蔬菜，如西蘭花、菠菜、紅燈籠椒，以及各種水果和漿果都是非常理想的纖維素來源，燕麥片也是！
體重增加會給糖尿病患者帶來許多問題。減肥一向不是件容易的事，而許多老的降糖藥會導(dǎo)致體重增加，對血糖控制造成不利影響。
“體重越重，血糖越難控制，”大衛(wèi)醫(yī)生指出，“如果患者的體重增加，糖尿病藥物效果會減弱，就需要加大藥量，藥量增加又會使體重進一步增加?！?/p>
一些藥物容易控制體重，如艾塞那肽、二甲雙胍和利拉魯肽。這些藥物可激發(fā)人體天然的胰島素分泌能力，還能減弱食欲，因此可以降低體重。
糖尿病專家通常會開具這些藥物，建議與老降糖藥一起使用，以便控制血糖。南加利福尼亞大學(xué)臨床糖尿病計劃主任、《征服糖尿病》作者、醫(yī)學(xué)博士安妮（Anne Peters）說：“這樣可以降低飲食控制的難度……患者可限制熱量攝入、多運動，這對減輕體重有正面作用?！?/p>
生活方式對減輕體重有著重要作用，而控制糖尿病是個長期工作。羅伯塔說：“控制體重確實很難，但除此之外別無它法，患者必須面對它。倒不是說非要變得瘦骨嶙峋，但一定要減掉一些體重?！?/p>
研究顯示，實際上，只需減輕 10%~15% 的體重，就能顯著改善糖尿病的控制情況。如果體重為 200 斤的話，應(yīng)減輕 20~30 斤。
這些生活方式上的改變有助于保護人體的胰島素分泌功能，邁阿密大學(xué)米勒醫(yī)學(xué)院糖尿病預(yù)防計劃的負責(zé)人赫耳墨斯（Hermes Florez）博士解釋說：“體重受到控制后，患者可以降低對胰島素的依賴，有些患者甚至可以完全擺脫胰島素?！?/p>
一項由美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）資助的臨床研究，即糖尿病預(yù)防計劃，證明了向健康生活方面的轉(zhuǎn)變可帶來正面作用。研究中有相當(dāng)數(shù)量的患者通過健康飲食和規(guī)律運動如快走（每周大約 150 分鐘）等方式成功降低了糖尿病風(fēng)險。
在糖尿病的早期階段，減輕體重有助于減少藥物的用量，安妮指出：“我無法保證減輕體重可以使患者完全擺脫藥物，但至少可以減少藥量。這主要取決于病程，因為糖尿病是隨時間逐漸加重的?！?/p>
堅持糖尿病飲食治療，能使餐時胰島素更容易計算。在新胰島素裝置（如可注射胰島素的胰島素筆）的幫助下，人體極容易吸收胰島素。即使是和朋友一起外出，他們也很難知道患者在進行胰島素治療。
快速起效的胰島素可在進食中或進食后使用。大衛(wèi)解釋說：“使用胰島素后 10 分鐘內(nèi)一定要進食。這些胰島素起效迅速，如果不及時進食，會出現(xiàn)低血糖反應(yīng)?！?/p>
胰島素筆從外形上看，與以前的針頭和藥瓶完全不同。胰島素筆很小，就像一支帶墨水盒的自來水筆，能方便快捷地使用它來控制血糖。
胰島素泵是另一種新裝置，持續(xù)且均勻的將胰島素滴入人體血液之中。進餐時，可以根據(jù)即將攝入的碳水化合物量來計劃額外的胰島素用量。
“從總量上看，使用胰島素泵的患者能減少胰島素用量，”安妮介紹，“它可以對胰島素用量做出微調(diào)，因此通常使用起來更靈活，作用更好。需注意的是，在使用前患者應(yīng)咨詢營養(yǎng)師或糖尿病教育者，不可自行決策?！?/p>
如果已經(jīng)開始了飲食和運動計劃，一定要告訴醫(yī)生。“醫(yī)生會根據(jù)運動情況來調(diào)整胰島素用量，”安妮說，“比如患者在早餐前注射胰島素，在早餐后開始運動。這時我會建議患者在早餐前只使用一半的量，以免在運動中血糖過低?！?/p>
