概述
盆腔炎是婦科常見疾病，其臨床特征主要是發(fā)熱、下腹痛、帶下增多、月經(jīng)不調(diào)等。婦科檢查可們及附件增厚、壓痛或有包塊。本病多發(fā)生于生育年齡的婦女，也有少數(shù)發(fā)生于未婚者。盆腔炎在中醫(yī)文獻中無此病名記載，現(xiàn)根據(jù)其臨床癥狀和體征，似乎與經(jīng)行發(fā)熱、帶下病、疤瘕等有關(guān)。
【病因病理】
1.濕毒壅盛 經(jīng)期臟腑虛弱，產(chǎn)門不閉濕熱之邪乘虛入侵，客干下焦盆腔，久而蘊毒發(fā)病。亦可因經(jīng)期不避房事、流產(chǎn)或婦科手術(shù)等消毒不嚴，致病菌侵入內(nèi)生殖器而致病。
2.氣滯血瘀 濕毒阻滯，氣滯血瘀，瘀熱成疤。
或憂郁忿怒，氣機紊亂，氣滯血瘀成疤。
3.臟腑失調(diào) 勞倦過度，臟腑功能失調(diào)汽血失和，滯而成疤。
【診斷要點】
1.癥狀 發(fā)熱，下腹部疼痛，帶多色黃，腰骶疼痛或酸痛。
2.婦檢 陰道分泌物多、呈膿性，宮頸有舉痛，充血，宮體水腫感、有壓痛，兩側(cè)附件增厚、有明顯壓痛，或有炎性包塊。
3.實驗室檢查 血常規(guī)檢查白細胞升高，中性細胞增多。宮腔分泌物細菌培養(yǎng)，可能找到致病菌。
4.B超 提示附件水腫，或有界線不清的包塊，提示炎癥包塊。
以上是急性盆腔炎的診斷依據(jù)，如治療后急性炎癥未徹底治愈，遷延為慢性盆腔炎，主要癥狀下腹部隱痛，帶多、色白或黃，腰痛，附件處增厚或壓痛，或有包塊。
【辯證分型】
1.濕毒蘊盛 經(jīng)行前后發(fā)熱，下腹部疼痛拒按，帶色黃或臭，小便黃赤，大便不調(diào)。苔黃膩，舌紅，脈滑數(shù)。
2.氣滯血瘀 下腹部疼痛拒按，或有低熱，腰骶酸痛，痛經(jīng)，經(jīng)前乳脹，月經(jīng)失調(diào)，盆腔有包塊。舌質(zhì)紫黯或有瘀點，脈細弦。
3.臟腑失調(diào) 盆腔慢性炎癥遷延多年，骶腰酸痛，經(jīng)行加劇，神疲倦怠，頭暈目眩，納少便溏。苔膩，舌淡紫，邊有瘀點，脈細弱。
【分型治療】
1. 濕毒蘊盛治法：清熱解毒，利濕止痛。
方藥：銀翹紅醬解毒湯加減。金銀花9克 連翹10克 紅藤15克 敗醬草15克 丹皮9克 山梔9克 赤芍10克 桃仁9克 薏苡仁10克 延胡索15克 木香9克 炙甘草3克加減：高熱形寒無汗者，加荊芥9克、防風9克；
盆腔有炎塊者，加莪術(shù)10克、三棱9克；帶多如膿者，加知母9克、黃柏9克。
2.氣滯血瘀治法：理氣活血，消疤止痛。
方藥：少腹逐瘀湯加減。
當歸9克 赤芍10克 延胡12克 五靈脂9克 川??子10克 香附10克 莪術(shù)12克 三棱9克 生蒲黃10克（包煎）炙甘草3克加減：疤瘕硬者，加生鱉甲12克（先煎）。夏枯草9克；經(jīng)行量少不暢而痛經(jīng)者，加路路通10克、炙乳沒各5克；乳房脹痛者，加柴胡9克、郁金9克。
3.臟腑失調(diào)治法：健脾益腎，和血調(diào)氣。
方藥：健固湯加減。
黨參15克 白術(shù)10克 茯苓9克 薏苡仁10克 巴戟10克 菟絲子10克 丹參10克 白芍9克 川??子10克 香附9克 炙甘草3克加減：乏力頭暈者，加當歸9克、白蒺藜9克、阿膠9克（烊沖）；便溏者，加淮山藥10克、炮姜炭9克；腰骶冷痛者，加鹿角膠12克（烊沖）、肉桂4.5克（后下）；腹痛喜暖者，加烏藥9克、小茴香6克、延胡索12克。
【中成藥】
1.金剛藤糖漿 每日3次，每次20毫升，口服。用于濕熱下注者。
2.桂枝茯苓膠囊 每日3次，每次3粒，吞服。
用于盆腔內(nèi)有包塊者。
3.右歸丸 每日2次，每次4.5克，吞服。用于久病臟腑虛弱，偏于腎陽虛者。
4.血府逐瘀口服液 每日2次，每次2支，口服。用于氣滯血瘀者。
5.風寒砂 每日2次，敷于少腹兩側(cè)。用于下腹隱痛持續(xù)不止者。
6.延胡顆粒沖劑 每日2～3次，每次2包，沖服。用于止痛。
【簡便方】
1.新鮮蒲公英200克，打爛，外敷下腹兩側(cè)，每日1次，7～10次為1個療程。
2.紫蒲湯 紫花地丁30克、蒲公英30克、白花蛇舌草15克，煎服，每日1帖。適用于熱毒壅盛型盆腔炎。
3.灌腸方 紅藤30克、鴨跖草30克、蒲公英30克、三棱9克、莪術(shù)9克，上藥煎水至150毫升，保留灌腸。適用于盆腔炎癥伴腹痛者。
【其它療法】
1、丹參注射液 用丹參注射液16毫升，加入5％葡萄液中，靜脈滴注，每日1次，7～10次為1個療程，共治療2～3個療程。
2.雙黃連注射液 用雙黃連注射液16毫升加入5％葡萄糖液內(nèi)，靜脈滴注，每日1次，7～10次為1個療程，共治療2～3個療程。
3.中藥離子透入法 丹參10克、桂枝6克、蒲公英12克，煎水成80毫升，行離子透入，每日1次，10次為1個療程，共作3個療程，經(jīng)行時禁止治療。
適用于慢性盆腔炎腹痛、輸卵管阻塞或痛經(jīng)者。
4.穴位注射 丹參注射液，八篌穴注射，每次任選1～2穴，每穴注射l～2毫升，交替注射，隔日1次，7次為1個療程，共治療3個療程。
5.小劑量穴位注射α－糜蛋白酶2毫克，加生理鹽水2毫升，足三里穴位注射，每穴注射0.5毫升，每周2次。用于慢性盆腔炎、盆腔炎結(jié)締組織增厚黏連者。
【注意事項】
1.急性盆腔炎有膿塊形成時應采用半臥位，以利于膿液及帶下的引流。
2.加強衛(wèi)生宣教，注意婦女五期衛(wèi)生，嚴禁經(jīng)期房事。平時注意保持陰部衛(wèi)生，可用潔爾陰洗液或膚陰肽洗液等清洗外陰。
3.醫(yī)護人員應嚴格遵守無菌操作制度，如人工流產(chǎn)術(shù)、分娩接產(chǎn)術(shù)等都應嚴格消毒隔離，避免感染。對于能引起盆腔炎的一切疾病如陰道炎、宮頸炎、闌尾炎等均須積極治療以防止本病發(fā)生。
4.對急性盆腔炎的治療務必徹底，以防轉(zhuǎn)為慢性。
5.適當參加體育鍛煉，增強體質(zhì)，增強抗病能力。
6.如高熱持續(xù)3天以上不退，腹痛加劇，考慮有盆腔膿腫或盆腔腹膜炎時，應采用中西醫(yī)綜合治療。
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