經(jīng)常聽到學(xué)員們咨詢?cè)鯓臃弥兴幍膯?wèn)題：
問(wèn)，中藥是熬成湯喝好還是打成粉好？
答：您好,中藥熬成湯效果更好一些。
問(wèn):為何？打成粉的話，所有東西都喝了，不更好一些嗎？
答:熬湯可以把藥物的成分熬出來(lái)。
問(wèn):打成粉的話，所有東西都喝了，不更好一些嗎？
答:那樣的話,藥物的成分可能還沒有吸收就排出來(lái)了。
上述幾句對(duì)話簡(jiǎn)潔明了，但中藥并不是這樣簡(jiǎn)單的事情，今天，借這個(gè)機(jī)會(huì)，與大家聊一聊中藥材中藥材到底是打粉吃好，還是煎煮吃好的問(wèn)題。
一般認(rèn)為，服用不同的藥材適用不同的劑型，有的藥材需要浸泡煎煮才能發(fā)揮藥效，因此適合煎煮或泡水成湯劑后飲用,譬如養(yǎng)血滋陰良藥何首烏，根莖入藥，臨床上都是煎煮服用水煎汁液，藥材本身都是以木質(zhì)纖維為載體，患者如果直接服食吃木質(zhì)纖維，消化系統(tǒng)不易消化。中醫(yī)常用服用方式是煎煮服用汁液；而有些藥材則需要打成粉末，做成散劑后服用才更合適。
哪些中藥適合打碎或制成散劑服用效果好呢？中醫(yī)藥寶庫(kù)中先人積累下來(lái)的寶貴用藥經(jīng)驗(yàn)可供我們借鑒：
需要煎煮湯汁的中藥：
一些人體消化系統(tǒng)不能直接消化吸收的中藥材，需要在水煎高溫條件下才能溶出有效成分，病患服用煎煮的湯汁，便于消化湯汁中的有效成分。免除了胃、腸直接消化原藥材或粉末等纖維、礦物質(zhì)的額外負(fù)擔(dān)，加快對(duì)中藥有效成分吸收。
一些動(dòng)物肌體、組織類藥材，在野外生存環(huán)境中，本身容易被微生物污染，高溫煎煮過(guò)程中可以起到一個(gè)消毒作用，可以消滅病原微生物，保證用藥安全。
一些需要提高藥效成分濃度的中藥材，因?yàn)楦邷丶逯?，可以提高分子活性，有利于快速溶出藥材中有效成分；并在水煎過(guò)程中，隨著蒸發(fā)水分，相對(duì)增加了中藥材有效成分濃度，可以起到提高藥效的目的。
一些含有毒性的中藥，在煎煮過(guò)程中高溫可以減輕毒性，例如，有毒中藥如附子、馬錢子、細(xì)辛、半夏、烏頭、蟾衣，蟾皮等不適宜打粉，例如烏頭類藥物含有毒性大的雙酯型生物堿，烏頭堿化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，經(jīng)加熱水煮后，易水解成毒性較小的單酯性烏頭原堿，烏頭原堿毒性為烏頭堿的二千分之一，而強(qiáng)心作用增強(qiáng)。 蟾衣雖然含有一定量的硒元素，卻不是保健品，而是在藥效藥理上與傳統(tǒng)中藥蟾皮相當(dāng)，味腥，性溫，有微毒。入心經(jīng)，功能解毒、利水、消脹，具有扶正固體、攻堅(jiān)破淤、抗癌消腫之功效。蟾衣中含有數(shù)百種化合物，動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果表明能治療多種惡性腫瘤，高劑量時(shí)對(duì)lewis肺癌、H22肝癌、S180肉瘤的抗腫瘤效果達(dá)50%左右。以消毒動(dòng)物性藥材在其生存環(huán)境中沾染的其他微生物，降低蟾衣本身毒性和異味，最大限度激活溶出并濃縮蟾衣有效成分。如果直接吞食打碎的蟾衣，或者吞服用開水沖泡半生不熟的蟾衣，一是不衛(wèi)生，二是有毒性，三是胃腸直接消化吸收蟾衣消化率不一定高。含有毒素的中藥材，均適合煎煮以降低毒性，提高濃度，增強(qiáng)藥效。
一些中藥科學(xué)處方，在高溫水煎過(guò)程中，有利于藥物有效成分的充分溶出，并促使藥物交溶虛實(shí)升降、君臣輔佐相互作用，加強(qiáng)了處方整體功效并達(dá)到最佳濃度，更好地發(fā)揮處方整體功效。
一些不適宜制作粉劑的花絮類中藥材如金銀花、菊花以及菌類靈芝等適合水煎服用，如果打粉服用，打粉后粉末變成棉絮狀，不便于泡服或沖服。
一些含揮發(fā)油的中藥飲片不宜打粉。因?yàn)榉鬯闄C(jī)在高速旋轉(zhuǎn)過(guò)程中溫度較高，上述飲片在高溫中揮發(fā)油易蒸發(fā)，進(jìn)而影響藥效。必須限時(shí)水煎。
一些動(dòng)物類藥材如地龍（蚯蚓）、水蛭（螞蟥）、全蝎等不適宜打粉，因藥材在其生長(zhǎng)環(huán)境中身體里可能存有各種有害細(xì)菌或容易被細(xì)菌污染，通過(guò)煎煮可有效進(jìn)行殺菌，服用安全。
需要制作散劑的中藥
中藥打成粉有制作簡(jiǎn)便，便于服用攜帶，節(jié)省藥材的優(yōu)點(diǎn)，但是千萬(wàn)不能為了圖方便，干吃打出的粉劑。這樣做會(huì)加重胃腸的負(fù)擔(dān)，把藥物的分解提取過(guò)程都交給了胃。
根據(jù)用途不同，中藥材制作成各種散劑顆粒細(xì)度也不同：一般內(nèi)服散劑應(yīng)通過(guò)80～100目篩；用于消化道潰瘍病應(yīng)通過(guò)120目篩，以充分發(fā)揮其治療和保護(hù)潰瘍面的作用。兒科和外用散劑應(yīng)通過(guò)120目篩。眼用散劑則應(yīng)通過(guò)200目篩。
一、制成散劑有哪些特點(diǎn)：
1、質(zhì)地堅(jiān)硬、不易煎煮的礦物質(zhì)、水生動(dòng)物骨類藥材。
2、人的腸胃可以消化的草本、食用菌類、果實(shí)類藥材；
3、一些含有芳香性及揮發(fā)油的輕清發(fā)散藥材（輕清發(fā)散藥材有效成分容易隨水煎蒸氣揮發(fā)掉）。
4、一些氣味極苦難以下咽（如黃連、穿心蓮、苦參、山豆根、龍膽、胡黃連、川楝子等）的藥材，適于打碎制成散劑，用合格的空心膠囊分裝服用。但如果服用量大，超過(guò)3克都應(yīng)使用煎煮的方式，既可以殺菌，又可防止產(chǎn)生毒副反應(yīng)。
5、一些貴重、無(wú)毒且用量少（如鹿茸、三七、紫河車、琥珀、沉香、麝香、蘄蛇、金錢白花蛇、雷丸、朱砂等）的藥材，適宜研成散劑溫開水沖服，既不損失藥效，也不會(huì)大幅增加腸胃消化負(fù)擔(dān)。
6、相對(duì)于第5條來(lái)講， 一些含有不同毒素的中藥材，不宜于制成散劑，直接口服。
二、制成散劑的用途：
1、直接沖服或外用。譬如：如烏貝散、益元散（直接內(nèi)服）、龜齡集、云南白藥、三七粉。和金黃散、冰硼散等（外敷使用）。散劑用起來(lái)較為方便，效果較慢，但攜帶方便，適用于一些慢性病。
2、做成中間體形態(tài)。在一些中藥材需要制作成如顆粒劑、膠囊劑、片劑、混懸劑、氣霧劑、粉霧劑的、噴霧劑的時(shí)候，必須先制做成散劑。
3、 先打粉再水煎，也叫“煮散劑”。醫(yī)生多在中藥煎劑處方上注明“打碎”，對(duì)諸如礦石類，動(dòng)物類骨、角質(zhì)組織藥材，比較堅(jiān)硬的植物類根、莖、堅(jiān)果等，在煎煮時(shí)，水份浸入這些藥物內(nèi)部析出有效成分很慢，醫(yī)師都在處方后面注明“打碎”二字。比如生石膏、寒水石、赤石脂、靈磁石、代赭石、海浮石、自然銅、龍骨、牡蠣、石決明、珍珠母、瓦楞子、龜板、鱉甲、穿山甲、水牛角、當(dāng)歸等，都需要打碎。例如“當(dāng)歸”這味藥材，在很多中藥湯劑里都會(huì)用到，拿當(dāng)歸來(lái)煎湯時(shí)，由于當(dāng)歸顆粒紋理致密，硬度比較高，很難煮透，煮湯難以溶出藥效，為了快一些煎煮熟透熬出藥效，需要先打碎后煎煮。有利于更快更好地溶出其中的有效成分。打粉水煎的效果，甚至比原藥更優(yōu)。
“水煎”與“打粉”不可隨意
如果將適宜煎煮的中藥劑量拿去打粉直接服用，可能使藥效增強(qiáng)，但同時(shí)，由于水煎改為打粉劑量相對(duì)變大，導(dǎo)致毒性也隨之增大。將需要煎煮的中藥全部打粉（或打粉裝入空心膠囊）與按照中醫(yī)傳統(tǒng)的煎煮方法服用在本質(zhì)上有質(zhì)的區(qū)別，無(wú)論化學(xué)成分還是療效均有不同，極易達(dá)到中毒劑量致嚴(yán)重后果。水煎劑型與打粉劑對(duì)中藥材的劑量要求是不同的：如沉香具有行氣止痛、溫中止嘔、納氣平喘功效，煎服，1.5~4.5克，而入丸散劑每次只0.5~1克；如三七具有化淤止血、活血定痛功效，煎服，3~10克，而研末吞服只需1~1.5克即可；如全蝎具有熄風(fēng)鎮(zhèn)痙、攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛的功效，煎服，3~6克，而研末吞服，每次只需0.6~1克。如果將這類應(yīng)該煎服的中藥劑量拿去打粉直接沖服或?qū)⒅兴幏垩b入膠囊服用，其劑量就會(huì)過(guò)大，將會(huì)產(chǎn)生毒副反應(yīng)。尤其是附子、馬錢子、細(xì)辛、半夏、烏頭、蟾衣，蟾皮等含有不同毒性的中藥為減少毒副反應(yīng)，以煎煮為佳。
海寧市龍頭閣兩棲爬行動(dòng)物研究所 高級(jí)技師 蔣張林
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