放寒假了，快要過年了，想給娃停藥，減藥可以嗎？
關(guān)于假期藥物管理，我也曾在歷史文章寫過，但最近幾天有的家長(zhǎng)還在為此困惑糾結(jié)，有的短暫停藥焦慮，有的擅自減少劑量。
目前，國(guó)內(nèi)ADHD兒童主要使用的西藥是專注達(dá)和擇思達(dá)。
專注達(dá)(鹽酸哌甲酯控釋片)被批準(zhǔn)應(yīng)用于ADHD中樞興奮劑，常見的不良事件：頭痛，失眠，食欲減退，腹痛和抽動(dòng)。最容易導(dǎo)致早期中斷的不良事件：抽動(dòng)和食欲減退。偶有導(dǎo)致抑郁，自殺觀念和妄想的報(bào)道。禁用：6歲以下的兒童，有癲癇，癲癇病史和癇樣放電的異常腦電圖的兒童；適應(yīng)癥：7歲以上的兒童和成人。專注達(dá)的劑型有18mg，36mg。
擇思達(dá)（鹽酸托莫西汀膠囊）是作為治療ADHD非興奮劑，最常見的不良反應(yīng)：消化不良，惡心，嘔吐，疲勞，食欲減退，眩暈和心境不穩(wěn)。導(dǎo)致患者中途退出的最常見的不良事件：攻擊性，易激惹性，嗜睡和嘔吐。禁忌癥：閉角型青光眼患者，不可與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）合用。擇思達(dá)的劑型：10mg，18mg，25mg，40mg，60mg。初始劑量根據(jù)體重不同而不同。
專注達(dá)改善ADHD癥狀比托莫西汀起效更快，療效顯著優(yōu)于托莫西汀。如果孩子多動(dòng)還共病其他障礙疾病，比如情緒障礙問題，對(duì)立為抗性障礙攻擊行為，那可能單純用治療注意缺陷多動(dòng)障礙的藥物效果就可能不太好。多動(dòng)癥藥物治療的效果跟個(gè)體差異有關(guān)系。
在假期，可以停藥嗎？孩子在校期間，上課有時(shí)間約束，有老師監(jiān)管，加上藥物作用，聽課效果能得到明顯改善。假期，學(xué)習(xí)狀態(tài)比校園放松，如果家長(zhǎng)忙于工作，無(wú)暇管理孩子，那么普通孩子學(xué)習(xí)也會(huì)打折扣，我辦公室同事孩子學(xué)習(xí)很優(yōu)秀，自從孩子放假，她就每天電話遙控指揮，起床了嗎？作業(yè)寫到哪里了？有一天同事有個(gè)備用手機(jī)丟在家里，她冒著被單位扣錢的風(fēng)險(xiǎn)急忙趕回去拿手機(jī)，怕孩子在家玩一天。學(xué)霸家長(zhǎng)都這樣，我們的A娃能自覺嗎？
有讀者問，你們蘋果假期不也停藥嗎？確實(shí)如此，但蘋果媽媽因?yàn)槁殬I(yè)關(guān)系，假期能監(jiān)督蘋果，其實(shí)這個(gè)過程也很難，她會(huì)磨蹭，對(duì)抗，我們定計(jì)劃，有零食獎(jiǎng)勵(lì)，哄著學(xué)，過年老人來(lái)家里，也不同意給蘋果吃藥，我們也不想和長(zhǎng)輩為此發(fā)生太多沖突不愉快。所以，家長(zhǎng)沒時(shí)間監(jiān)督，原先吃藥還是要吃的，至于有的家長(zhǎng)減藥是不贊成的，因?yàn)閯┝繙p少就會(huì)影響藥物濃度平衡，有的家長(zhǎng)把專注達(dá)切成小塊，這就失去了藥物緩釋的特性。
過年停幾天，會(huì)有很大影響嗎？我覺得無(wú)論哪種藥物影響都不會(huì)很大，春節(jié)幾天，A娃也無(wú)心學(xué)習(xí)，那就放飛幾天，不學(xué)也罷。我們那幾年都是旅行過年，所以一般都是晚上在賓館學(xué)習(xí)，白天去看當(dāng)?shù)仫L(fēng)景，干擾少，效果好。如果在家過年，家族拜年活動(dòng)太多，一般都在正月初七后才能進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，這個(gè)在放假后制定學(xué)習(xí)計(jì)劃都要考慮這些因素。
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