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他憑借“癡呆與輕度認知障礙的流行病學(xué)、發(fā)病機制和診治應(yīng)用研究”，以第一完成人身份將2013年度國家科技進步獎二等獎收入囊中；他主持制定了中國首個《中國癡呆與認知障礙診治指南》，填補了我國在該領(lǐng)域內(nèi)的空白；他曾同時兼任中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會主任委員和中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會會長，學(xué)術(shù)貢獻備受同行認可；他將科室一步步建設(shè)成北京市重點學(xué)科、教育部重點學(xué)科、衛(wèi)生部臨床重點專科；他提倡帶著研究的態(tài)度來看病……他就是首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院首席專家賈建平教授。
不對外掛號的醫(yī)生
盡管賈建平是赫赫有名的神經(jīng)內(nèi)科專家，可北京宣武醫(yī)院所有掛號平臺上都沒有他的名字，患者都是通過知名專家團隊推薦而來。他的門診時間一拖再拖，很難準時結(jié)束。每位患者他都要看上半個多小時。從疾病史到歷次就診和檢查情況，他都要細細問過一遍，耐心聽每一位患者“訴苦”。
“我的所有門診患者都是下級醫(yī)生或別的醫(yī)院轉(zhuǎn)過來的，都是些疑難雜癥，不太好處理?！辟Z建平解釋道，“我想這樣一方面可以節(jié)省有限的醫(yī)療資源，另一方面也可以避免黃牛炒號，加重患者負擔(dān)?！?/p>
當了這么多年醫(yī)生，看了這么多患者，賈建平對患者的悲憫一如既往。就在記者采訪的前幾天，賈建平接診了一位59歲的阿爾茨海默?。ˋD，俗稱老年性癡呆）患者，患者的病情已嚴重到生活不能自理的地步。由于未婚，患者的生活起居全部由80多歲的老母親照料?？粗\室里的母子倆，賈建平的心里很難受。他告訴老母親，她兒子的病也是有可能好的。他覺得醫(yī)生應(yīng)該給患者希望，讓他們能更好地配合治療，更積極地生活下去。
“賈主任的患者復(fù)診不用掛號。為了讓外地患者免受來回奔波之苦，他常常為外地患者聯(lián)系自己在當?shù)蒯t(yī)院的學(xué)生，幫助患者在當?shù)赝瓿杀匾臋z查，再把相應(yīng)的檢查結(jié)果傳回，由他做綜合診斷?！毙溽t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師唐毅說，科里的年輕醫(yī)生常常被賈建平對患者的體恤所感動，更敬佩這位具有人文精神的師長。
“帶著研究的態(tài)度看病”
為患者看病、看好病是許多醫(yī)生盡心竭力去完成的職業(yè)目標，然而賈建平卻并不滿足于此。他常告訴科里的年輕醫(yī)生：“簡單地看診加上隨訪還遠遠不夠，要帶著研究的態(tài)度看病，要在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題，并通過自己的研究解決問題，再反過來指導(dǎo)臨床實踐。”這便是他多年總結(jié)出的臨床和科研結(jié)合的“最佳路徑”。
正是這樣的工作態(tài)度使得賈建平常能發(fā)現(xiàn)別人發(fā)現(xiàn)不了的問題。
多年前，他接診了一位患有阿爾茨海默病的患者，經(jīng)過對病史的詳細詢問，他得知患者的姐姐和妹妹都因為相同癥狀在重慶住院。這引起了賈建平的注意。他派人到重慶患者家中走訪，發(fā)現(xiàn)患者家里5代180多人中每一代里都有人患上這種病，構(gòu)成了一個罕見的、完整的家系。通過對這個家系的深入研究，賈建平在世界上首次發(fā)現(xiàn)了家族性阿爾茨海默病早老素1的V97L基因突變。
賈建平說：“臨床是根本，科研是后勁。只有兩者完美結(jié)合才能提高臨床水平，推動醫(yī)學(xué)發(fā)展?！?/p>
賈建平善于鉆研、熱愛研究的特點，讓他在醫(yī)學(xué)的道路上不斷探索。從白求恩醫(yī)科大學(xué)碩士畢業(yè)后，1991年，他遠赴新西蘭攻讀博士學(xué)位。其間，他關(guān)于周圍神經(jīng)缺血的研究論文就發(fā)表在了國際知名的學(xué)術(shù)雜志《Brain》上。優(yōu)異的專業(yè)水平和科研能力讓他成功留在新西蘭Otago大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)科工作，獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照并從事臨床醫(yī)學(xué)實踐。
“無論做什么都要做好”
在新西蘭學(xué)習(xí)和工作的9年時間里，賈建平深深感受到我國和新西蘭在醫(yī)療服務(wù)上的差距。“那里的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生看一個患者要花近1個小時，詳細詢問各種病史并記錄在案，而那時我國的醫(yī)生看一個患者常常也就是幾分鐘的事?！辟Z建平說，雖說國情不同，但他覺得國內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)可以改善的地方還有不少，自己是一個中國人，還是應(yīng)該回到祖國為國人服務(wù)。
1999年，賈建平放棄了在新西蘭的優(yōu)越條件，放棄了已經(jīng)從事了多年并頗有建樹的神經(jīng)肌肉病研究，作為首都醫(yī)科大學(xué)首批歸國引進人才，回國擔(dān)任宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，并創(chuàng)立了腦老化重點實驗室，開啟了一個全新的研究方向——癡呆與認知障礙。
賈建平坦陳，這個研究方向并不是自己選的，但是這項工作同樣具有挑戰(zhàn)性，因為這類疾病目前還沒有明確的病因，是美國醫(yī)學(xué)研究排名第一的研究熱點?！盁o論做什么都要做好”，他也堅信自己“無論做什么都能做好”。
“老年癡呆的發(fā)病率正逐年增高,目前我國老年癡呆患者高達1000萬，患有輕度認知障礙的人群近3100萬。很多患者病情已經(jīng)很重了才來就診。這說明很多人對這類疾病的認知還十分有限。”賈建平說。
賈建平把研究的重點放在了探索發(fā)病機制上，試圖通過找尋遺傳基因的攜帶者，發(fā)現(xiàn)這些人身上某些特定基因位點的改變，最終要通過對這些基因的剪輯和修飾阻斷這種疾病的發(fā)生。
自1999年起，賈建平及團隊在“癡呆與輕度認知障礙的流行病學(xué)、發(fā)病機制和診治應(yīng)用研究”項目中，完全建立了癡呆與輕度認知障礙縱向研究隊列人群，并構(gòu)建了國內(nèi)最大的癡呆與輕度認知障礙臨床信息和生物標本庫。
在項目開展的15年間，賈建平團隊明確了中國人群阿爾茨海默病相關(guān)的易感/致病基因及重要蛋白功能，為阿爾茨海默病的遺傳學(xué)機制和針對性藥物研發(fā)提供了依據(jù)，并在國際上首次報道了中國家族性阿爾茨海默病位于淀粉樣前體蛋白（APP）基因的 M722K 和位于早老素 1（ PS1）基因的 K311R 新突變及其關(guān)鍵機制；首次提出了家族性 AD 棕櫚?；l(fā)病新機制；拓展了AD早期診斷標志物，這些標志物具有較高的特異度和敏感度，能預(yù)測疾病的進展。
其團隊系統(tǒng)研究了血管性認知功能障礙，編制出一套適用于中國人群的輕度血管性認知障礙評估量表，還對國際通用的多個量表開展了針對中國人群的臨床應(yīng)用研究，建立了中國老年人的蒙特利爾認知功能檢查常模。
由于賈建平及團隊的不懈努力，在2013年獲得了國家科技進步獎二等獎。目前，他已經(jīng)發(fā)表了200余篇SCI論文，其中影響力達到10分以上的有近20篇。
“讓全國的神內(nèi)醫(yī)生都能為患者解決問題”
探索發(fā)病機制可以認識甚至攻克一種疾病，但如何才能提高這種疾病的診治水平，讓更多的患者受益？賈建平覺得依靠自己的力量恐怕遠遠不夠。“要讓全國的神內(nèi)醫(yī)生都知道什么樣的癡呆該怎么治?！辟Z建平說。
為此，他主持制定了中國首個《中國癡呆與認知障礙診治指南》，此指南不僅規(guī)范了癡呆與認知障礙的診治，也填補了我國在該領(lǐng)域的空白。
西方不少發(fā)達國家的神經(jīng)科醫(yī)師都要經(jīng)過3年的專門培養(yǎng)，然后通過考試拿到執(zhí)照才可以執(zhí)業(yè)，然而我國的神經(jīng)科醫(yī)師以往多是從學(xué)校畢業(yè)就被分配到了科室從事相應(yīng)工作，并未受過系統(tǒng)的?？朴?xùn)練?，F(xiàn)在的“住培生”制度就是為了解決這個問題。
為了促進神經(jīng)科醫(yī)師的規(guī)范化培養(yǎng)，賈建平花了3年時間，探訪了許多國家，撰寫了《神經(jīng)科醫(yī)師培訓(xùn)標準和培養(yǎng)基地認證考核標準》，編寫了中國神經(jīng)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教材。他說：“這是我作為中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科分會會長義不容辭的責(zé)任?！?/p>
2003年，賈建平建立了首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)系并擔(dān)任系主任，帶領(lǐng)學(xué)科先后獲得了“國家級優(yōu)秀教學(xué)團隊”“國家級精品課程”“國家級雙語示范課程”“國家級學(xué)術(shù)創(chuàng)新團隊”等榮譽。他主編的5年制《神經(jīng)病學(xué)》教材（第6版）自2008年發(fā)行至2011年印刷了7次，合計銷售31萬冊，被全國66所醫(yī)學(xué)院校選為指定教材。他培養(yǎng)的近200位研究生如今工作在全國十幾個省市，多數(shù)都成為當?shù)貙W(xué)科的技術(shù)骨干。
“發(fā)現(xiàn)科室每一個人身上的閃光點”
如果說為全國的神經(jīng)病學(xué)培養(yǎng)人才是賈建平作為學(xué)科帶頭人義不容辭的責(zé)任，那么為宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科每一個人搭建合適的發(fā)展平臺就是他作為科室負責(zé)人時刻掛在心上的事。
“培養(yǎng)人才是核心，因為人才是科室發(fā)展源源不斷的生命力?！闭勂鹱约旱膱F隊建設(shè)，賈建平如是說，“一個人強不算強，一個人能做的也非常有限，科室要發(fā)展，必須依靠大家的力量?！?/p>
他用“平衡、穩(wěn)定、發(fā)展、創(chuàng)新”8個字總結(jié)自己的“帶隊”思路。所謂平衡就是重視科室每一個人的需求，幫助每一個人成長進步；所謂穩(wěn)定就是要增強團隊的凝聚力，遇事要以解決問題為先，拒絕任何形式的搞是非；所謂發(fā)展就是以學(xué)術(shù)研究促進臨床發(fā)展；所謂創(chuàng)新就是讓每一個人都有自己的研究方向，勇于做前人沒有做過的事。
談起曾經(jīng)的科主任賈建平，唐毅充滿感恩：“我剛到科室工作的時候，開展科研工作非常難。因為做科研需要人力的支持，而我當時就是一個人而已。賈主任從科研的設(shè)計指導(dǎo)到人力調(diào)配上都給予我很多支持。賈主任時刻處于工作狀態(tài)。一次我半夜兩點給他發(fā)郵件，他也是‘秒回’。遇上科研項目攻關(guān)的時候，無論工作到多晚，他都和我們在一起，經(jīng)常自己加班卻讓我們先回家?！?/p>
“賈主任特別善于發(fā)現(xiàn)科室每一個人身上的閃光點，讓他們做自己擅長的事。”和賈建平共事14年的同事魏翠柏醫(yī)生說，“他讓不善言談的人去做實驗，給口才好的人更多講演的機會。”
剛到科室工作時，魏翠柏寫科研論文花很多心思在遣詞造句上，賈建平看了她的論文后告訴她：“一定要有創(chuàng)新意識，不要因為自己是新人就有顧慮，要敢于表達自己的想法。別人沒有說過的，自己也可以說?！?/p>
賈建平為人的胸懷和體恤他人的細心讓魏翠柏印象深刻?！耙淮伍_病例討論會，來了很多人，完全超出了我們的預(yù)期。中午吃飯時，我們訂的飯不夠，賈主任叮囑我們一定要把飯先給學(xué)生?！彼f，“正因如此，賈主任在我們這個學(xué)科領(lǐng)域特別有號召力，只要他召集大家聚會，所有人都會推掉手頭的事情去參加?！?/p>
“力求在出現(xiàn)輕微癥狀時發(fā)現(xiàn)，盡早干預(yù)治療”
有了這樣有凝聚力和戰(zhàn)斗力的團隊，賈建平在癡呆和認知障礙領(lǐng)域的研究步步深入，在疾病防治方面頻頻發(fā)力。
2018年4月，賈建平團隊關(guān)于“阿爾茨海默病在中國的花費以及在全球的經(jīng)濟負擔(dān)”的研究論文發(fā)表在《Alzheimer's & Dementia》上。該研究聯(lián)合國內(nèi)30個省市自治區(qū)81家中心歷時5個月納入受試者3046人，對2015年中國阿爾茨海默病患者的人均年花費及所致總費用進行了調(diào)查。
結(jié)果顯示，2015年，我國阿爾茨海默病患者的人均年花費為19144.36美元，患者所致社會經(jīng)濟負擔(dān)總額達到1677.4億美元，比《世界阿爾茨海默病報告（2015年）》中的281.8億美元高了5.95倍。
為了減輕照護阿爾茨海默病患者給家庭和社會帶來的負擔(dān)，更好地防治這種疾病，賈建平和加拿大的同行合作展開了一項旨在研究家族性阿爾茨海默病臨床前期的研究，建立了家族性阿爾茨海默病網(wǎng)站（CFAN網(wǎng)站），通過在全國范圍內(nèi)收集患病家系，對攜帶突變基因但還沒有患病的親屬進行干預(yù)以防止或延緩其發(fā)病。這是繼美國之后的全世界第二個大型的家族性阿爾茨海默病網(wǎng)站。
賈建平注重臨床試驗的研究，先后開展了多項國際多中心AD的臨床試驗及國內(nèi)多項的臨床試驗，使宣武醫(yī)院和北京市成為全國AD臨床試驗的最大基地。尤其是近年來他致力于中藥和中國一類新藥的研究，先后驗證了丁苯酞對血管性癡呆前期有效和塞絡(luò)通對血管性癡呆有效。
“下一步我們還將繼續(xù)從事血液、腦脊液和尿液中新的阿爾茨海默病早期診斷生物標記物的研究，力求能夠在患者出現(xiàn)輕微癥狀時發(fā)現(xiàn)病癥，盡早干預(yù)治療?！辟Z建平說，“中國醫(yī)生要敢于領(lǐng)跑全世界，讓全世界了解和享受中國人的貢獻?！?/p>
編輯 | 穆薪宇 李陽和
校對 | 劉美琴
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