好！消！息！
我們都知道北京擁有
全國最好的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備
但在北京看完病還要拿著醫(yī)療票據(jù)
回到老家報銷實在是太麻煩了 ！
特別是一些老年人根本經(jīng)不起折騰??！
近日從人力社保局了解到，全市676家定點醫(yī)療機構(gòu)已在7月底前，完成與國家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)的對接，兩個月來，北京已為1萬人次異地就醫(yī)辦理直接結(jié)算，每位患者平均少墊付1.7萬元。
那么跨省異地就醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)是什么？
想要享受到異地就醫(yī)直接結(jié)算
又該如何申請操作？
讓大北妞細(xì)細(xì)給大家講解一下
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62歲的趙女士有胸悶的老毛病，今年9月，她來到北京電力醫(yī)院心血管內(nèi)科住院治療。住院8天，總共花了1.3萬元，出院時自己卻只掏了1816元，剩下的1.1萬余元，都通過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險直接報銷了。
如果在以前，這1.1萬余元就需要由趙女士自己先墊付，然后再回到黑龍江省當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心報銷。現(xiàn)在，基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策的推行，為趙女士帶來極大便利。
據(jù)人力社保局介紹，北京市目前接收的異地就醫(yī)人員占全國異地就醫(yī)人員的近一半，結(jié)算量也屬全國最高，為避免就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)墊付資金。
人社部與財政部共同研究建立了“先預(yù)付、后清算”的跨省異地就醫(yī)預(yù)付金。各省歸集跨省異地就醫(yī)預(yù)付金已達(dá)8.8億元，其中北京異地就醫(yī)預(yù)付金接近1.5億元。
“當(dāng)有異地患者來京住院，出院時，北京市醫(yī)保系統(tǒng)會對其住院期間產(chǎn)生的費用進(jìn)行自動核算。比如患者住院花了5萬元，根據(jù)北京市就醫(yī)目錄核算出醫(yī)保內(nèi)費用4萬元、醫(yī)保外費用1萬元。
工作人員將這個數(shù)據(jù)上傳至直接結(jié)算系統(tǒng)，參保地接收后會根據(jù)當(dāng)?shù)氐膱箐N比例進(jìn)行計算。假如這個比例是80%，那么患者只要拿1.8萬元就能出院了，其余3.2萬元由醫(yī)保預(yù)付金支付。
據(jù)市人力社保局醫(yī)保中心異地醫(yī)療結(jié)算科副科長賀偉介紹，北京市在全國率先實現(xiàn)了所有有床位的醫(yī)院，都是直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)。676家定點醫(yī)療機構(gòu)中，既包括102家三級醫(yī)院，也包括社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心，“數(shù)量和水平都是全國最高的?！?/span>
從覆蓋人群上看，市人力社保局規(guī)定，符合北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定的異地安置退休、常駐外地工作、異地長期居住及轉(zhuǎn)外就醫(yī)的參保人員，可參與辦理直接結(jié)算，“實現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民全覆蓋。
根據(jù)規(guī)定，異地就醫(yī)人員如果想要進(jìn)行直接結(jié)算，必須先到參保地經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行備案登記，并選擇定點醫(yī)療機構(gòu)。只有納入了國家直接結(jié)算備案人員信息庫的參保人員，才能在異地定點醫(yī)療機構(gòu)實行直接結(jié)算。
有人會問啦，啥叫備案啊？說的通俗點,就是先要對你的社保權(quán)有個出省鑒權(quán)，讓異地的就醫(yī)定點知道你要去看病啦，之后才能在當(dāng)?shù)刂苯咏Y(jié)算。
“辦理好備案手續(xù)后，異地就醫(yī)人員來京住院，辦理入院手續(xù)時一定要主動出示社會保障卡。”賀偉特別提示，直接結(jié)算必須持卡入院、持卡結(jié)算，“也有過異地來京就醫(yī)患者在入院時沒有出示社會保障卡，醫(yī)院不知道，就把患者當(dāng)成自費人員，出院時就無法轉(zhuǎn)為跨省直接結(jié)算病人了?！?/span>
1、參保人員登錄社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(網(wǎng)址：http：//si.12333.gov.cn)查詢選擇的異地醫(yī)院是否為直接結(jié)算的“全國異地定點醫(yī)療機構(gòu)”。
2、在確認(rèn)所選擇醫(yī)院為全國異地定點醫(yī)療機構(gòu)后，參保人員再行登錄北京市社會保險網(wǎng)上服務(wù)平臺(網(wǎng)址：www.bjrbj.gov.cn/csibiz)”，在通知公告欄閱讀《北京市基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算知情同意書》，并填寫《北京市基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算備案登記表》一式兩份;
若不在全國直接結(jié)算范疇內(nèi)的，應(yīng)填寫《北京市基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費用手工報銷備案登記表》一式兩份，且需要異地定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)蓋章確認(rèn)。
3、之后，由用人單位或街道社保所攜帶上述表格及參保人員社?？ǖ缴绫＝?jīng)辦機構(gòu)為參保人辦理備案。異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算備案完成后，將于次日生效。
1.給患者減輕負(fù)擔(dān)現(xiàn)在各個省市的流動人口增多，很多的城市都有一些常住人群，而他們的醫(yī)?？赡懿⒉辉诒镜?，這些人就醫(yī)難看病難。這些人有可能是一些農(nóng)民工，收入微薄，現(xiàn)在醫(yī)保異地結(jié)算可以大大減輕他們看病的負(fù)擔(dān)。
2.有效防堵漏洞保證“救命錢”安全進(jìn)行異地結(jié)算就要完成醫(yī)保信息全國聯(lián)網(wǎng)，這樣可以讓信息更加透明化、明確化，可以有效防止漏洞，真正地保證老百姓救命錢的安全使用。
3.與分級診療不沖突現(xiàn)在人們更加信任大醫(yī)院，對于社區(qū)醫(yī)院缺乏信任，無論是大病小病都去大醫(yī)院，這樣就增加了大醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。如果只是一些小病，社區(qū)醫(yī)院就可以解決，既省錢又省力。
進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算落地并不是讓人們都去大醫(yī)院，相反，要異地轉(zhuǎn)院也需要當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開具證明。因此，進(jìn)行醫(yī)保異地結(jié)算不會影響分級診療的實施。
直接結(jié)算系統(tǒng)運行初期，患者辦理過程中難免遇到不順暢的情況，有些因參保地備案不完善所引發(fā)的問題需要回當(dāng)?shù)亟鉀Q。如果問題不能及時解決，患者征得參保地同意后，也可按照原辦法全額墊付結(jié)算住院醫(yī)療費用后，再回參保地按規(guī)定報銷。
