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腰疼關(guān)腱肌——髂腰肌

解剖

起點:髂肌起于髂窩;腰大肌起于腰椎體側(cè)面、橫突。

止點:股骨小轉(zhuǎn)子。

功能:上方固定,使髖關(guān)節(jié)前屈和外旋;下肢固定時,可使軀干前屈。

神經(jīng)支配:腰叢神經(jīng)。

觸診

髂肌

體位:受檢者仰臥位,屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。

方法:檢查者面對受檢者腹部站在其一側(cè),手指觸及髂前上棘,手指沿髂骨前面向內(nèi)下方深處滑動;受檢者輕微抵抗屈髖,以感受該肌張力。

腰大肌

體位:受檢者仰臥位,屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。

方法:檢查者面對受檢者腹部站在其一側(cè),用指尖觸及臍和髂前上棘連線中點(腹直肌外緣);向內(nèi)側(cè)滑動手指深處至腰椎體外側(cè);手指輕輕地壓到腰大肌的斜纖維,來回彈撥以便觸及此肌,如臘腸樣;受檢者輕微抵抗屈髖,以感受該肌張力。

髂腰肌損傷原因

急性或慢性的肌肉過度使用(如:過于激烈的仰臥起坐、跑步或踢球)、長時間處于肌肉短縮的姿勢(例如:髖關(guān)節(jié)彎曲的坐姿、胎兒的睡姿、過度的腰椎前凸),長短腿或在后側(cè)口袋放置皮夾導致。

髂腰肌臨床表現(xiàn)

限制大腿髖關(guān)節(jié)伸直,沿著腰椎垂直分布的疼痛,站立位時加劇,躺下時緩解(被動彎曲髖關(guān)節(jié)往往也可以緩解疼痛)。腰大肌往往會造成股神經(jīng)和生殖股神經(jīng)在離開腹腔進入骨盆處的壓迫,造成大腿感覺異常。

治療

治療定點:肌肉本身、協(xié)同肌和拮抗肌、神經(jīng)卡壓點、筋膜鏈中的其他肌肉。

松解髂腰肌

治療師站位,正向按摩方向。患者仰臥位,髖屈曲90°,將雙手指尖置于髂腰肌上,平行于腹股溝韌帶,向右、向前按摩髂腰肌,同時節(jié)律性地向后、向前搖動治療師與患者的身體。治療師可以將屈曲的膝關(guān)節(jié)放在治療床上,以穩(wěn)定患者的腿部。

為松解腰大肌,采取45°頭向位,屈曲患者的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),治療師用身體穩(wěn)定患者的小腿。先將指尖放置于髂前上棘上。在骨的上方輕輕滾動指尖到髂窩。用指背或手背將腹腔輕輕向外推,通過屈曲的指尖與骨上覆蓋的髂肌保持接觸,以免壓迫內(nèi)臟。

沿著骨骼的輪廓,如同洗碗的內(nèi)面一樣,由外及內(nèi),使用輕柔的深部按摩法由淺入深地松解髂肌。按摩時起自髂前上棘,然后在上述按摩處內(nèi)上方1英寸處實施另一系列的按摩,并以1英寸為節(jié)段繼續(xù)按摩整個髂窩。按摩時從內(nèi)向外搖動患者的腿。

讓患者屈曲髖關(guān)節(jié)約90°。在外展接外旋患者髖關(guān)節(jié)的過程中,治療師用指尖在髂腰肌外側(cè)行1英寸長的深部按摩,這可使肌束復位。在髖屈曲過程中,將手指陷入組織內(nèi)。在髖外展時,向外側(cè)做深部按摩。在大腿被移至中線時,移開手指;然后在一個新的區(qū)域重復深按摩。

髂腰肌扳機點的按摩技法

腰大肌主扳機點位于腹肌深處,分別距離身體兩側(cè)5厘米左右、肚臍往下2~3厘米處。在身體正面,一只手先找到髂前上棘(大概在褲子前面的口袋處),另一只手找到肚臍。這個主觸發(fā)點就位于這兩點之間。

雙手指背相對按摩時采取臥姿,膝部屈起,并倒向不按摩的那一側(cè)??梢栽谙ゲ肯旅鎵|一個厚枕頭。這個姿可以幫助臀部上抬,使腸子稍稍移開一些。膝部倒向一側(cè)是為了方便按摩另一側(cè)的腹肌。如果這個姿勢讓你背部特別疼,那就仰臥,在膝部下面墊一個厚枕頭。

要確定腰大肌的按摩位置,可以將頭稍稍抬起,這樣就收縮了腹直肌,腹直肌是腹肌中心比較硬的肌肉。手指放在腹直肌外側(cè)緣,朝脊柱方向深度按壓。感覺一下,有個圓形的硬塊平行于腹直肌。收緊的腰大肌很像一根又長又細的香腸。

如果你橫向推壓腰大肌,就要對腰大肌的位置和形狀有更多的了解。一旦確定了腰大肌的位置和形狀,你可以縱向按摩它。

按摩手法是雙手指背相對,由下往上慢速、短促地推壓,每次推壓的距離不超過3厘米。在肋骨最下端和腹股溝之間查找扳機點,最嚴重的扳機點大概處于肚臍和髖骨之間的中間位置。

髂腰肌中的髂肌和腰大肌一樣重要。在碗形的骨盆前面,用“被支撐的手指”將肌肉壓向骨盆,抬起腿,收縮的肌肉就是髂肌??梢詡?cè)臥,用雙手的拇指對髂肌進行按摩。

拉伸髂腰肌

患者俯臥在治療床,治療師站在患者側(cè)面;治療師一手擺放在患者的腰部;

另一手抓住股骨遠端,臏骨的上方,注意不要抓太大力把臏骨弄痛了,治療師將患者的大腿抬起,加上外展和內(nèi)旋的動作,同時固定患者的腰部,不讓腰部跟著抬起來,到達終端感有阻力時停??;在次姿勢下維持10秒鐘;

把患者的大腿輕輕的放下來,休息2秒,再繼續(xù)上述的步驟3~5,重復3~4次。 

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