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1.喂養(yǎng)信心不足添加奶粉

想必很多新手媽媽在懷孕時(shí)經(jīng)常焦慮的一件事情就是：我的奶會(huì)不會(huì)不夠喂寶寶??？不由自主地就囤上幾罐奶粉，有這樣的思想在作祟，在喂養(yǎng)初期一旦出現(xiàn)母乳跟不上趟的情況，很容易就向奶粉投降，結(jié)果寶寶一吸奶粉，就很容易嫌棄需要費(fèi)力吮吸的母乳，從而導(dǎo)致母乳排出不暢。

2.沒有（完全）親喂

很多愛美女性有個(gè)想法，就是老是讓寶寶吸乳頭，會(huì)導(dǎo)致乳頭難看，乳腺變形，所以就不愿意親喂，用手?jǐn)D奶或者吸奶器吸奶，而這兩種方法排乳的功能都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如寶寶的吮吸。還有很多媽媽由于工作所迫，只好在工作時(shí)擠奶帶回家，這就增加了堵奶的風(fēng)險(xiǎn)。

3.乳腺先天原因

乳腺因先天原因，無法哺乳，這種情況非常少見，需要具體個(gè)案分析。

“得了乳腺炎，還能喂奶？別開玩笑了！這是在給娃喂毒?。　痹陂T診，經(jīng)常能聽到寶媽們和長(zhǎng)輩們這樣說。

首先，乳腺炎了，我們更不能停喂，我們就是要靠寶寶的吸力來排出淤堵的乳汁，從而促進(jìn)乳腺炎周圍正常組織對(duì)乳腺炎癥的吸收。而停喂，不管是不是由吸奶器和擠奶替代，都是乳腺炎進(jìn)展的最佳助手，都會(huì)是乳汁淤堵加重，為乳腺炎的細(xì)菌繁殖添磚加瓦。

美國(guó)家庭醫(yī)生協(xié)會(huì)、外科協(xié)會(huì)，乳腺協(xié)會(huì)、梅奧診所等權(quán)威機(jī)構(gòu)明確指示：

 * 乳腺炎可以繼續(xù)哺乳  

 * 患側(cè)哺乳有助減輕乳腺炎癥狀

 * 需要注意的是及時(shí)排空乳汁及掌握正確的哺乳方式

首先，不要擔(dān)心媽媽乳汁里的細(xì)菌，國(guó)外大量的文獻(xiàn)顯示，寶寶早在感染之前已經(jīng)接觸了金黃色葡萄球菌。同時(shí)，母親的乳汁里含有抗體。媽媽發(fā)燒了，乳汁不會(huì)熱壞，只要媽媽們情況允許，有精神哺乳就可以，媽媽可以吃一些寶寶可以用的退燒藥，因此，媽媽吃藥了，也可以放心哺乳。

人們對(duì)抗生素視作洪水猛獸，很不愿意用，哺乳期又怕影響寶寶，喜歡自己扛。殊不知，萬(wàn)一扛不過去，乳腺化膿了，更是后悔莫及。當(dāng)然乳腺炎是否用抗生素需要看嚴(yán)重程度，輕度乳腺炎可以通過積極有效的吸出或者擠出淤堵乳汁后緩解，就不需要抗生素；但伴隨明顯癥狀（高燒、紅腫）時(shí)就需要使用全身性抗生素（口服或者輸液）來幫助炎癥的控制。

這里就牽涉到哺乳期用藥安全的問題，其實(shí)很多藥物都有個(gè)哺乳期安全數(shù)據(jù)，根據(jù)安全程度，哺乳期用藥危險(xiǎn)性等級(jí)分為L(zhǎng)1-L5，原則上L1、L2級(jí)的藥物都是比較安全的，使用時(shí)不需要停止哺乳，L3要看具體情況，權(quán)衡利弊使用，L4、L5禁止使用。但我發(fā)現(xiàn)部分L2藥物其實(shí)也是有一定嬰幼兒損害的，在使用時(shí)要詳細(xì)閱讀說明書。比如左氧氟沙星，是屬于L2藥物，但在說明書里明確寫明孕婦和哺乳期婦女禁用，因?yàn)槲覀冎?，左氧有造成未成年?dòng)物關(guān)節(jié)病變的副作用，而且能通過乳汁分泌。大部分的青霉素及頭孢菌素類抗菌藥物的哺乳期安全分級(jí)為L(zhǎng)1-L2級(jí)，哺乳期使用安全性高，用藥后可以正常哺乳！如果媽媽哺乳后寶寶出現(xiàn)腹瀉癥狀，可以適當(dāng)給予寶寶口服益生菌來調(diào)節(jié)腸道菌群。腹瀉嚴(yán)重需要停喂。

使用了有害藥物如何停乳：例如左氧氟沙星哺乳期間禁用。按照藥物經(jīng)過5個(gè)半衰期能夠完全代謝排出的理論，左氧氟沙星半衰期為6～8小時(shí)， 以8小時(shí)計(jì)算，5個(gè)半衰期就是40小時(shí)，因此，最后給藥后暫停哺乳40小時(shí)后可以恢復(fù)哺乳。

當(dāng)出現(xiàn)乳房腫塊的初期，好多哺乳媽媽第一步就做出了錯(cuò)誤的選擇，用熱毛巾敷！這是錯(cuò)誤的，熱毛巾增加了局部的血液循環(huán)，會(huì)令局部充血加重，特別是有炎癥的情況下，造成細(xì)胞損傷，加速細(xì)菌繁殖，促進(jìn)炎癥進(jìn)展及化膿。

微涼的冷敷對(duì)炎癥初期有一定的消腫和收斂的作用，但冰敷不建議，細(xì)胞也會(huì)損傷，還會(huì)造成淤積乳汁的粘稠性增高，不利于排乳。

溫敷的作用：37-40℃的溫敷可以軟化淤積的乳汁，又不會(huì)引起乳腺的損傷，在積乳無炎癥的情況下可以在哺乳前溫敷。

現(xiàn)在的醫(yī)療條件下，切開排膿已經(jīng)不是化膿后的必須選擇，超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿已取代切開排膿成為一線治療方案，這種操作創(chuàng)傷小、更容易被媽媽所接受，更能夠在化膿期間堅(jiān)持哺乳，而且從臨床實(shí)踐來看，穿刺抽膿加上抗生素的使用、加強(qiáng)吸吮，對(duì)化膿性的哺乳期乳腺炎效果良好，能夠讓絕大多數(shù)已經(jīng)化膿的患者排出膿液、控制炎癥，保留哺乳能力。當(dāng)然，對(duì)于反復(fù)穿刺抽膿失敗、表面破潰的患者，還是需要切開排膿。

0級(jí)預(yù)防：媽媽及家人在妊娠期開始學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)知識(shí)，建立媽媽的哺乳的自信心和喂養(yǎng)技巧。

1級(jí)預(yù)防：乳汁淤積及時(shí)處理，預(yù)防乳腺炎

2級(jí)預(yù)防：治療乳腺炎，預(yù)防乳房膿腫

3級(jí)預(yù)防：科學(xué)排膿，繼續(xù)哺乳。