六味丸
六味地黃丸，古謂“六味丸”。如
《痰火點(diǎn)雪》有“六味丸方論”，
《醫(yī)貫》有“六味丸說(shuō)”等，皆方為：熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。為補(bǔ)益劑，具有滋陰補(bǔ)腎之功效。用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴。但亦有易酒萸肉為五味子的六味丸，方為：熟地黃、五味子、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓。此具有滋補(bǔ)肝腎的功效。用于神經(jīng)衰弱，頭暈心悸，耳鳴目眩，夜尿頻數(shù)。
六味丸：
熟地黃（酒蒸曬八兩）
萸肉 山藥（各四兩） 茯苓 丹皮
澤瀉（各三兩） 蜜丸。見(jiàn)一卷中風(fēng)。（六味丸：六味地黃丸。）
八味丸：六味地
黃丸加桂心一兩，名
七味地黃丸，此再加附子一兩。見(jiàn)一卷中風(fēng)。（
《類(lèi)證治裁》）
（六味丸）即前方去
桂附。（此即前
八味丸也。）
腎虛則熱，水沸為痰，此方主之。
腎中非獨(dú)水也，命門(mén)之火并焉。腎不虛則水足以制火，虛則火無(wú)所制而熱癥生矣。
氣虛痰泛，宜
腎氣丸補(bǔ)而逐之久。病陰火上升，津液生痰不生血，宜壯水以制相火，痰熱自除。
地黃滋陰
補(bǔ)血，本臟之主藥也。然遭氣則運(yùn)用于上，遇血?jiǎng)t流走于經(jīng)，不能挾其一線(xiàn)入腎，裝以五者佐之。懷山，脾藥也，水土一氣，且能堅(jiān)少腹之土，真水之源也；
山茱萸，肝藥也，水木同位，借其酸澀以斂泛滲；
牡丹皮，本瀉心火，為水火對(duì)居，瀉南即所以益北；再有
茯苓之淡滲以瀉陽(yáng)，澤泄之咸泄以降陰，疏瀹決排，使水無(wú)不就下，厥工乃竣。此即前
八味丸也。錢(qián)仲陽(yáng)以治小兒稚陽(yáng)純氣，確是陰虛致病，乃去桂附而成此方，應(yīng)手神驗(yàn)。明薛新甫因悟，凡病
陰虛火動(dòng)，用丹溪
補(bǔ)陰法不效者，以此代之立應(yīng)。汪讱庵謂六經(jīng)備治，而功專(zhuān)肝腎，寒燥不偏，而兼
補(bǔ)氣血。茍能常服，其功未易殫述。自此說(shuō)行，枵腹之士奉為養(yǎng)生圣
果，男女老幼，競(jìng)服不疑。
詎知丹、澤二物，除腎衰不能滋木制火，致上炎為熱，熱久生風(fēng)、生痰，
目赤痛、
小便短澀外，他癥罕并用，曷可無(wú)故常服。
李士材曰用此方有四失∶地黃非懷慶則力薄；蒸曬非九次則不熟；或疑地黃之滯而減之，則君主弱；或惡
澤瀉之泄而減之，則使力微。自蹈四失，顧歸咎于藥之無(wú)功，毋乃愚乎。余謂非如前癥用此方者，亦有四失∶木不得敷榮，無(wú)故而
丹皮克伐；水不得充足，無(wú)故而澤瀉泄利；火并不炎上，地黃制之；土何曾淫濕，茯苓滲之。
有此四失，顧夸耀藥之神奇，毋乃癡乎。況此方薛氏加減甚繁，可見(jiàn)凡癥凡藥，皆有活法，未可以六味概
百病也。
姑述一二于下∶一變?yōu)?a target="_blank" >滋腎生肝飲，本方合逍遙去
白芍加
五味。用五味不用白芍者，既滋宜助，既生焉制也；一變?yōu)?a target="_blank" >滋陰腎氣丸，本方去
山茱加
柴胡、五味、歸尾。去山茱不欲強(qiáng)木，用五味補(bǔ)
金制木也，歸尾行瘀滯，柴胡疏木氣也；一變?yōu)?a target="_blank" >人參
補(bǔ)氣湯，本方去澤瀉合異功，補(bǔ)血生脈。蓋為
發(fā)熱作渴，理無(wú)再竭，故去澤瀉。理無(wú)再竭，盒飯急生，生脈之所由來(lái)。既當(dāng)生脈，異功補(bǔ)血可因而轉(zhuǎn)入也；一變?yōu)?a target="_blank" >加味地黃丸，本方加柴、芍、五味。緣
耳內(nèi)癢痛，或眼
花痰喘，熱渴便澀，總由
肝腎陰虛火郁而致。陰虛五味以補(bǔ)之，火郁柴胡以達(dá)之，
芍藥以平之；一變?yōu)榫盼?a target="_blank" >地黃丸，本方加川
楝、
當(dāng)歸、
使君子、
芎? ，盡是厥陰風(fēng)木之藥。以諸疳必有
蟲(chóng)，皆風(fēng)木所化，仍是肝腎同治之法；一變?yōu)?a target="_blank" >益陰腎氣丸，本方加五味、當(dāng)歸、
生地。其列癥有
潮熱、晡熱，
胸膈飽悶。此肝膽燥火蔽伏胃中，雖合都?xì)?，不加歸、地，何以消胃中之火而生胃陰乎。再則有加五味者，有加
麥門(mén)冬者，有加
杜仲、
牛膝者，有加歸、芍，有加柴、芍，有加
益智仁，有加
紫河車(chē)，游
龍戲
海，變化無(wú)窮，寧必死守六味為古今不易之良劑也哉。嗟夫！
丹皮、澤瀉，水火兩泄，過(guò)服亂服，目昏
陰痿。若再?gòu)幕鸹贡匾?。泄精至再，脈息反加大數(shù)，不思火郁
發(fā)之，一味水郁折之，不思溫能
除熱，一味苦以堅(jiān)腎，加
黃柏、
知母進(jìn)而斃命者，五年眼見(jiàn)三人。再越十
霜二十
載，不知其凡幾矣。言不盡意，臨書(shū)悵然。（
《目經(jīng)大成》）
仲景八味丸，錢(qián)仲陽(yáng)減去桂、附，以治小兒。以小兒純陽(yáng)，故減桂、附。今用通治大方證。
○按
六味丸有
熟地之溫，丹皮之涼，
山藥之澀，茯苓之滲，山萸之收，澤瀉之瀉，
補(bǔ)腎而兼補(bǔ)脾。有補(bǔ)而必有瀉，相和相濟(jì)，以成
平補(bǔ)之功。乃平淡之神奇，為古今不易之良方也。即有加減，或加河車(chē)，或五味、
麥冬、杜仲、
牛膝，不過(guò)一、二味極三、四味而止。今人或疑澤瀉之瀉而減之，多揀本
草補(bǔ)藥，恣意加入，有補(bǔ)無(wú)瀉，且客倍于主，責(zé)成不專(zhuān)，而六味之功，反退處于虛位，失制方之本旨矣。
○地黃、首烏，皆君藥也。故六味丸以地黃為君，
七寶丹以首烏為君，各有配合，未可同類(lèi)而共施也。即有加減，當(dāng)各
根據(jù)本方隨病而施損益。今人多以首烏加入地
黃丸中，合兩方為一方，是一藥二君，安所適從乎？（
《醫(yī)述》）
八味丸
八味丸，一名腎氣丸。古人制方益腎皆滋腎之藥，故仲景八味元（圓），本謂之腎氣丸，以地黃為主，正補(bǔ)腎經(jīng)也；用附子為佐，以助脾元也。原方： 熟地黃(八兩)山茱萸(去核)山藥(各四兩) 白茯苓(去皮)牡丹皮澤瀉(各三兩) 附子(炮) 官桂(去皮,各二兩) 上為細(xì)末，煉蜜和丸，如梧桐子大，每服五十丸至七十丸，空心食前用溫酒或鹽湯送下，婦人用淡醋湯下。
腎氣丸（《金匱要略》）方中補(bǔ)陰藥10倍于補(bǔ)陽(yáng)藥，但近年方書(shū)多謂本方溫補(bǔ)腎陽(yáng)，而用治腎陽(yáng)不足之證。其理論依據(jù)即張景岳所謂“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)”之說(shuō)。本方補(bǔ)陽(yáng)藥用量甚微，僅占約十分之一，故臨床凡用本方補(bǔ)陽(yáng)者，必須加味其他補(bǔ)陽(yáng)藥，如補(bǔ)骨脂、巴戟天、鎖陽(yáng)等，其效始著，否則效果不明顯。因此，將本方列為溫補(bǔ)腎陽(yáng)方，是不夠貼切的。故自仲景提出《傷寒雜病論》的八味腎氣丸（地黃、薯蕷、山茱萸、澤瀉、牡丹皮、茯苓、桂枝、附子）之后，歷代醫(yī)家多有闡發(fā)，并有名稱(chēng)上的改動(dòng)。
【處方】川
巴戟45克（酒沒(méi)，去心，用
荔枝肉30克，同炒赤色，去
荔枝肉不要）
高良姜30克（銼碎，用
麥門(mén)冬45克，去心，同炒赤色為度，去門(mén)冬）
川楝子60克（去核，用
降真香30克，銼碎同炒，油出為度，去
降真香）
吳茱萸45克（去梗，用
青鹽30克，同炒后，
茱萸炮，同用）
胡蘆巴30克（用
全蝎14個(gè)，同炒后，
胡蘆巴炮，去
全蝎不用）
山藥45克（用
熟地黃同炒焦色，去
地黃不用）
茯苓30克（用
川椒30克，同炒赤色，去椒不用）香
附子45克（去毛，用
牡丹皮30克，同炒焦色，去
牡丹皮不用）
【制法】上藥研為細(xì)末，鹽煮面糊為丸如
梧桐子大。
【功能主治】溫
補(bǔ)肝腎，
暖丹田，聰耳目，老人常服益壽
延年。積年冷病，及
遺精，
白濁，
婦人赤白帶下。
【用法用量】每服40～50丸，空腹時(shí)用
鹽湯或溫酒送下。
【摘錄】
《壽親養(yǎng)老新書(shū)》卷四
【別名】 八物腎氣丸、腎氣丸、陳氏八味丸
【處方】 八味丸去附子，加五味子。
【功效與作用】 平補(bǔ)氣血，堅(jiān)固牙齒，活血，駐顏益壽。主腎陰不足，虛火上炎，消渴，面赤足冷，大風(fēng)冷，消渴，咳嗽痰多。
【用法用量】 八物腎氣丸、腎氣丸（《御藥院方》卷六）、陳氏八味丸（《飼鶴亭集方》）。《御藥院方》本方用法：上為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心、食前溫酒送下，一日二次。
【摘錄】 方出《肘后方》卷四，名見(jiàn)《朱氏集驗(yàn)方》卷二
【處方】 牛膝（去蘆，酒浸1宿）、當(dāng)歸（去蘆，酒浸1宿）、菟絲子（洗凈，酒浸3宿，研成餅）、地骨皮（去土）、遠(yuǎn)志（湯泡，去心）、石菖蒲（9節(jié)者，去毛）、綿黃耆（蜜炙）、熟干地黃（去土）各等分。
【制法】 上為細(xì)末，酒煮山藥糊為丸，如梧桐子大。
【功效與作用】 補(bǔ)肝腎，明眼目。
【用法用量】 每服50丸，空心鹽湯送下。
【摘錄】 《魏氏家藏方》卷九
【處方】 枳殼半兩，杏仁120粒（去皮尖），鹽梅7枚，巴豆20粒（去油），好茶末4錢(qián)，黃連1兩，黃蠟5錢(qián)，百草霜2兩，蓮蓬1兩。
【制法】 上為末，溶黃蠟為丸。
【功效與作用】 赤白痢。
【用法用量】 赤白痢，甘草湯送下；白痢，白姜湯送下。
【摘錄】 《普濟(jì)方》卷三九七
治小兒骨弱，至七、八歲不能行立者，只服八味丸一料自愈，功在澤瀉
耳。
引用：
《是齋百一選方》八味丸治婦人病，飲食如故，煩熱
不得臥，而反倚息，以脬系了戾不得溺，故致此病，名轉(zhuǎn)脬。
但利
小便則愈，以此藥有
茯苓故也。（此藥雖局中有賣(mài)，除非自合方有效）
熟地黃（八兩）
山藥 山茱萸（去
核，各四兩）
附子（炮）
桂心（各二兩）
牡丹皮（去心） 茯苓（去皮）
澤瀉（各三兩）
上為末，
蜜丸如梧子大，每服三十丸，空心，溫
酒下。
引用：
《婦人大全良方》八味丸治腎
氣虛乏，下元冷憊，
臍腹疼痛，夜多旋弱，
腳膝緩弱，
肢體倦怠，
面色痿黃，或黧黑。及
虛勞不足，
渴欲飲水，腰重
疼痛，
小腹急痛，
小便不利。
熟地（揀，肥大，酒洗，八兩） 澤瀉（去毛）
牡丹皮（去心）
白茯苓（去皮。各三兩）
山茱萸、
山藥（各四兩）
附子（炮，去皮、臍）、
肉桂（去粗皮 各二兩）
上為末，煉蜜丸如梧子大。每服五十丸，溫酒送下，或空心淡
鹽湯下，婦人淡
醋湯下。
按∶
六味地黃丸專(zhuān)補(bǔ)左尺腎水之藥。
八味丸既補(bǔ)左尺腎水，兼補(bǔ)右尺相火之藥。少年水虧火旺，
宜服六味
地黃丸。老年水火俱虧，宜服八味丸。況老年腎臟真水既虛，邪水乘之而為濕熱，以作
腰痛，足痿，痰唾，
消渴，
小便不禁，淋閉等記，非
桂附之
溫散而能治之乎。
引用：
《仁術(shù)便覽》八味丸治少陰腎經(jīng)
香港腳入腹，
小腹不仁，
上氣喘急，
嘔吐自汗。此證最急，以腎乘心，水克火，死不旋踵。
牡
丹皮 澤瀉 茯苓(各三兩） 附子(炮去皮
臍) 桂心(各二兩） 山
茱萸 山藥(各四兩） 熟
地黃(八兩）
上為末，煉蜜丸，梧子大。每服五十丸，溫酒、
米湯食前任下。
引用：
《三因極一病證方論》八味丸治消渴
小便多，以飲水一斗，
利小便反倍之。
澤瀉 茯苓 牡丹皮（各三兩） 桂心 附子(炮去皮臍，各一兩） 山茱萸 山藥（各四兩） 熟地黃（八兩）
上為末，蜜丸，梧子大。每服五十丸，
米湯下，食前服。
引用：
《三因極一病證方論》八味丸治腎氣虛乏，下元冷憊，
臍腹疼痛，夜多漩溺，腳膝緩弱，肢體
倦怠，
面色黧黑，不思飲食。又治香港腳上沖，少腹不仁，及
虛勞不足，渴欲飲水，腰重疼痛，
少腹拘急，或男子消渴，
小便反多；婦人轉(zhuǎn)
胞，
小便不通，并宜服之。
牡丹皮 白茯苓 澤瀉（各三兩） 熟
干地黃（八兩） 山茱萸 山藥（各四兩） 附 子（炮，去皮、臍）、
肉桂（去粗皮各二兩）
上為末。煉蜜丸如
梧桐子大。每服十五丸至二十五丸，溫酒下，空心，食前，日二服。
久服
壯元陽(yáng)，
益精髓，
活血駐顏，強(qiáng)志輕身。
引用：
《太平惠民和劑局方》八味丸熟地黃（八兩）
山茱萸肉 山藥（各四兩） 白茯苓 牡丹皮 澤瀉（各三兩）
肉桂（炮）附子（炮，去皮臍，各一兩）
渴而未消者，此方主之。
此即前方六味地
黃丸加附子、
肉桂也?？识聪^其人
多渴，喜得
茶飲，不若消渴之求飲無(wú)厭也。此為
心腎不交，水不足以濟(jì)火，故令亡液
口干。乃是陰無(wú)陽(yáng)而不升，陽(yáng)無(wú)陰而不降，水下火上，不相既濟(jì)耳。故用肉桂、附子之辛熱壯其少火，用六味地黃丸益其真陰。真陰益則陽(yáng)可降。少火壯則陰自生。故灶底加薪，枯籠蒸溽，槁禾得雨，生意維新，惟明者知之，昧者鮮不以為迂也。昔漢武帝病渴，張仲景為處此方，至圣玄關(guān)，今猶可想。
引用：
《醫(yī)方考》八味丸熟地黃（八兩） 山茱萸（去核） 山藥（各四兩） 牡丹皮 白茯苓（去皮） 澤瀉（各三兩）肉桂（炒） 附子（炮，去皮臍，各一兩）
腎間水火俱虛，小便不調(diào)者，此方主之。
腎具水火，主二便，而司開(kāi)闔。腎間之水竭，則火獨(dú)治，能闔而不能開(kāi)，令人病小便不出。腎間之火熄，則水獨(dú)治，能開(kāi)而不能闔，令人小便不禁。是方也，以附子、肉桂之溫?zé)嵋嫫浠稹Ｒ允斓?、山萸之濡?rùn)壯其水?；鹩麑?shí)，則丹皮、澤瀉之酸咸者可以收而瀉之。水欲實(shí)，則茯苓、山藥之甘淡者可以制而滲之。水火既濟(jì)，則開(kāi)闔治矣。正考見(jiàn)
虛損勞瘵門(mén)、渴門(mén)。
引用：
《醫(yī)方考》八味丸熟地黃（八兩） 山茱萸（去核） 山藥（各四兩） 牡丹皮（去木） 白茯苓 澤瀉（各三兩） 附子(鹽煮) 肉桂(鹽炒 各一兩)
入房太甚，宗筋縱馳，
發(fā)為
陰痿者，此方主之。
腎，坎
象也。一陽(yáng)居于二陰為坎，故腎中有命門(mén)之火焉。凡人入房甚而陰事作強(qiáng)不已者，水衰而火獨(dú)治也。陰事柔痿不舉者，水衰而火亦敗也。丹溪曰∶天非此火不足以生萬(wàn)物，人非此火不能以有生，
奈之何而可以無(wú)火乎？是方也，附子、肉桂，味濃而辛熱，味濃則能入陰，辛熱則能益火，故能入少陰而益命門(mén)之火。熟地黃、山茱萸，味濃而質(zhì)潤(rùn)，味濃則能養(yǎng)陰，質(zhì)潤(rùn)則能壯水，故能滋少陰而壯坎中之水。水欲實(shí)，則澤瀉、丹皮之咸酸，可以引而瀉之。水欲實(shí)，則山藥、茯苓之甘淡，可以滲而制之。水火得其養(yǎng)，則腎官不弱，命門(mén)不敗，而作強(qiáng)之官得其職矣。
引用：
《醫(yī)方考》八味丸治
命門(mén)火衰，不能生土，以致
脾胃虛寒，
飲食少思，
大便不實(shí)，或下元冷憊疼痛等癥，王太仆先生云∶益火之源，以消陰翳，即此謂也。即前六味地黃丸，加肉桂、
制附子各一兩。
引用：
《虛損啟微》八味丸（崔氏）治命門(mén)火衰，不能上生脾土，致
脾胃虛弱，飲
食少思，或食不化，日漸消瘦，及虛勞。飲水，腰
腫痛疼，小腹不利，及腎氣虛寒，臍腹
作痛，夜多漩溺，
腳膝無(wú)力，肢體倦怠，即
腎氣丸每料加肉桂一兩，附子一兩，每日用新
童便數(shù)碗浸五六日，切作四塊，再如前浸數(shù)日，以
草紙包裹，水濕紙炮半日，出去皮臍尖，切作大片。如有白星，再用火炙，以無(wú)為度。
引用：
《外科理例》八味丸生人之稟賦不齊，陰陽(yáng)各有偏勝，藥為補(bǔ)偏救弊而設(shè)。六味加桂、附，治相火不足，真陽(yáng)衰憊。王
冰所謂益火之原以消陰翳，尺脈弱者宜之。桂、附易知、
柏名陰八味，治
陰虛火動(dòng)，骨痿精枯。王冰所謂壯水之主以制陽(yáng)光，尺脈旺者宜之。（《怡堂散記》）
《
金匱》用八味丸治香港腳上入少腹不仁者。香港腳，即陰氣；少腹不仁，即攻心之漸。故用之以驅(qū)逐陰邪也。其虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利，則因過(guò)勞其腎陰，
氣逆于少腹，阻遏
膀胱之氣化，小便不能通利，故用之以收攝腎氣也。其短氣有微飲者，飲亦陰類(lèi)，阻其胸中之陽(yáng)，自致短氣，故用之引飲下出以安胸中也。消渴病，飲水一斗，小便亦一斗，此腎氣不能攝水，小便恣出，源泉有立竭之勢(shì)，故急用以逆折其水也。夫腎水下趨之消，腎氣不上升之渴，非用此以蟄護(hù)封藏，蒸動(dòng)
水氣，曷從治哉?。ㄓ骷窝裕?div style="height:15px;">
（炮）各16克），出自張仲景之《金匱要略》,是隋朝醫(yī)家崔知悌所發(fā)明。崔氏治病，不僅以藥物見(jiàn)長(zhǎng)，針灸以外，尚創(chuàng)造醫(yī)療器械及發(fā)明種種外治之法。當(dāng)七世紀(jì)之時(shí)，已有如此成就，在醫(yī)學(xué)史上有相當(dāng)貢獻(xiàn)。只是可惜其埋藏?zé)o人發(fā)掘，以致湮沒(méi)不彰。如崔氏八味丸、黃連解毒湯等方，千余年來(lái)醫(yī)學(xué)界都很樂(lè)用，然卻不知其來(lái)源。以下是《成方切用》論“崔氏八味丸”。
