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 全國(guó)名老中醫(yī)張達(dá)旭治痛風(fēng)經(jīng)驗(yàn)

　　張達(dá)旭，全國(guó)名老中醫(yī)、中醫(yī)主任醫(yī)師，入選“共和國(guó)名醫(yī)大典”。擅長(zhǎng)中醫(yī)內(nèi)科、婦科、兒科及各種疑難雜證的治療。

   張老認(rèn)為，痛風(fēng)是一種嘌呤代謝紊亂引起血中尿酸濃度過(guò)高并沉積所致的疾病。臨床以高尿酸血癥急性反復(fù)發(fā)作痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石沉積，腎實(shí)質(zhì)性損害，尿酸結(jié)石形成為特點(diǎn)，本病分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性是由先天性酶缺陷引起，繼發(fā)性可因腎臟病、血液病、腫瘤等多種原因引起。

　　本病臨床以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，屬于中醫(yī)“痹證”“歷節(jié)風(fēng)”病范疇。張老將本病分四型論治如下：

　?。保L(fēng)寒濕痹：患者關(guān)節(jié)疼痛，風(fēng)邪偏勝的關(guān)節(jié)腫痛呈游走性，或伴有寒熱，局部皮膚麻癢脫屑；寒邪偏勝的關(guān)節(jié)痛，疼痛劇烈，痛有定處，屈伸不利；濕偏重的肢節(jié)腫痛重著，肌膚麻木，遇陰雨，霉?jié)?、霧露之時(shí)，諸癥加重，舌苔薄白，脈弦緊。

   治則：蠲痹，泄?jié)峄罱j(luò)。

   處方：羌活、蒼術(shù)、獨(dú)活、當(dāng)歸、防風(fēng)各１０克，苡仁３０克，乳香、沒(méi)藥各３克，大黃４克，炙麻黃、甘草各６克。水煎分３次服。

　?。玻L(fēng)濕熱痹：患者關(guān)節(jié)紅腫熱痛，病勢(shì)較急，發(fā)熱，肢困，汗出不解，口渴胸悶，小便黃，舌質(zhì)紅、苔黃，脈數(shù)。

   治則：清熱化濕，活血通絡(luò)。

   處方：忍冬藤、紅藤、雞血藤、土茯苓、生地各３０克，赤小豆１５克，丹皮、桃仁、紅花各９克，牛膝、赤芍、虎杖各２０克，甘草６克。水煎分３次服。

　　３．痰瘀痹阻：患者關(guān)節(jié)疼痛，日久不愈，漸至腫大畸形，關(guān)節(jié)周?chē)Y(jié)節(jié)、皮膚瘀斑，屈伸不利，舌體腫脹紫暗、舌尖有瘀點(diǎn)，舌下靜脈瘀脹，脈細(xì)澀。

   治則：活血化瘀，化痰通絡(luò)。

   處方：桃仁、當(dāng)歸、五靈脂、沒(méi)藥、香附、羌活、秦艽、牛膝、地龍各１０克，紅花９克，全蟲(chóng)３克，川芎、甘草各６克。水煎分３次服。

　?。矗畾庋摫裕夯颊弑跃貌挥?jié)酸痛重者甚則僵硬，屈伸不利，腰脊酸軟，神疲乏力，肌肉瘦削，面色萎黃，舌淡、苔白，脈弱。

　　治則：補(bǔ)氣養(yǎng)血，舒筋活絡(luò)。

   處方：黨參、黃芪、當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地、茯苓、牛膝、川斷、杜仲、獨(dú)活、秦艽、陳皮各１０克，細(xì)辛、桂枝各３克，炙甘草６克。水煎分３次服。

《名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)整理與繼承》