傷寒學(xué)派與溫病學(xué)派之爭,已經(jīng)歷明清以來數(shù)百年的歷史過程,至今也還沒有取得完全一致的認(rèn)識。袁氏認(rèn)為這種學(xué)術(shù)上的不同論爭,可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,完全是必要的有益的。但是,如果認(rèn)為二者是不相聯(lián)系的,絕對地把它們割裂開來,甚至互相攻訐,水火不容,是不必要的,有害的,甚至是錯(cuò)誤的,因?yàn)檫@樣割斷了祖國醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史。傷寒與溫病的名稱和理論都來源于《內(nèi)經(jīng)》及古代醫(yī)籍,如《素問·熱論》說:“人之傷于寒也則為病熱”,“今夫熱病者皆傷寒之類也。”《難經(jīng)·五十八難》說:“傷寒有五:有中風(fēng)、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病?!惫蕪墓乓詠韨志陀袕V狹二義。廣義的是指一切外感發(fā)熱的疾病,當(dāng)然包括溫病在內(nèi)。狹義就是指傷寒有五中的傷寒,即傷寒論第三條“太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒、體痛、嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒”的傷寒。古人認(rèn)為傷寒是會(huì)流行的?!肚Ы鸱健芬缎∑贰氛f:“傷寒,雅士之稱;云天行、瘟疫,是田舍間號耳”?!吨夂蠓健氛f:“貴勝雅言總呼傷寒,世俗因號為時(shí)行?!薄锻馀_秘要》許仁則論天行病說:“此病方家呼為傷寒,而所以為外感之總稱者?!边@就非常明顯,晉唐以前,追溯到春秋戰(zhàn)國,所稱的“傷寒”同所稱的“天行”、“時(shí)行”、“外感”的含義相同。所謂“天行”“時(shí)行”“外感”相當(dāng)于現(xiàn)代所稱的傳染病。張仲景的宗族在10年內(nèi)死亡2/3,傷寒十居其七,足見仲景所指的傷寒,是熱病之類,也是屬于傳染性疾病是沒有什么疑義的。至于《內(nèi)經(jīng)》談到溫病的地方就更多,其較為顯著者如《生氣通天論》:“冬傷于寒,春必病溫?!薄督饏T真言論》:“……故藏于精者,春不病溫?!薄稛嵴撈罚骸胺虿蓽卣撸认闹寥照邽椴?,后夏至日者為病暑?!薄墩摷苍\尺篇》:“尺膚熱甚,脈甚躁者病溫也?!薄秱摗返诹鶙l:“太陽病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病,若發(fā)汗已,身灼熱者,為風(fēng)溫。”《難經(jīng)·五十八難》傷寒有五中的“濕溫、熱病、溫病”更無疑義。概括起來就是《傷寒論》和溫病學(xué)說都是對多種外感熱病進(jìn)行辨證論治的專書,不過時(shí)間有先后,敘述各有重點(diǎn),辨證綱領(lǐng)和治法有區(qū)別,發(fā)展有不同而已,就溫病名著《溫病條辨》、《溫?zé)峤?jīng)緯》來看,是繼承了《傷寒論》的六經(jīng)辨證論治理論和經(jīng)驗(yàn),加以補(bǔ)充和發(fā)展的,并不割斷歷史看問題。如《葉香巖外感溫?zé)崞芬婚_始就說:“溫邪上受,首先犯肺,逆?zhèn)餍陌?。肺主氣屬衛(wèi),心主血屬營,辨營衛(wèi)氣血,雖與傷寒同,若論治法,則與傷寒大異也?!庇终f:“蓋傷寒之邪留戀在表,然后化熱入里,溫病則熱最速”,“傷寒多有變證,溫?zé)犭m久在一經(jīng)不移,以此為辨?!痹诒孀C論治方面更繼承《傷寒論》的理法而加以發(fā)展,如“再論氣病有傳血分,而邪留三焦,亦如傷寒中少陽病也,彼則和解表里之半,此則分消上下之勢,隨證變法。如近時(shí)杏樸茯等類?;蛉鐪啬憸咝埂!本褪敲黠@的例子。吳鞠通的《溫病條辨》和王孟英的《溫?zé)峤?jīng)緯》開始就列出《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》有關(guān)溫病的條文。吳鞠通在《溫病條辨》的凡例中的第二條就說:“是書雖為溫病而設(shè),實(shí)可羽翼傷寒。若真能識得傷寒,斷不致疑麻桂之法不可用;若真能識得溫病,斷不致以辛溫傷寒之法治溫病,傷寒自以仲景為祖,參考諸家注述可也。溫病當(dāng)于是書中之辨似處究心焉?!辈⒉环裾J(rèn)溫病學(xué)是在《傷寒論》的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。二書中引用《傷寒第一卷450論》的理論、治法、方藥亦屬不少并有很大的發(fā)展,補(bǔ)充了《傷寒論》中關(guān)于溫病辨證論治之不足,這是符合發(fā)展規(guī)律的。又如清吳坤安的《傷寒指掌》則根據(jù)《證治準(zhǔn)繩》以傷寒病之正證、類證、古法、今法結(jié)合辨證論治。清俞根初所著《通俗傷寒論》亦認(rèn)為“傷寒,外感百病之總名也”,“以六經(jīng)鈐百病,為確定之總訣;以三焦賅疫證,為變通之捷訣?!币粤?jīng)辨證把傷寒和溫病結(jié)合起來進(jìn)行辨證論治,二者都應(yīng)用六經(jīng)辨證來對溫病進(jìn)行辨證論治。至于六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證,三焦辨證均與八綱辨證和臟腑辨證相聯(lián)系,其治法更有許多共同之處。如六經(jīng)辨證太陽屬表,運(yùn)用汗法,太陽中風(fēng)用桂枝湯以解肌祛風(fēng)。太陽傷寒麻黃湯以開腠發(fā)汗。衛(wèi)氣營血辨證所稱的在衛(wèi)汗之可也。三焦辨證的上焦肺衛(wèi),均屬表證,用辛涼解表的銀翹散。又如陽明經(jīng)證用清法,“到氣才可清氣”的氣分證亦用清法,中焦分證用清涼透泄,也是清法,其代表方劑多為白虎湯一類方藥。溫證論所說的苦寒直清里熱的黃芩湯,即來自《傷寒論》。溫病滋陰救液的一甲、二甲、三甲復(fù)脈湯,即是《傷寒論》炙甘草湯去參、姜、桂、棗加白芍演化而成。治濕溫之中焦證,亦多仿《傷寒論》中的瀉心湯諸方進(jìn)行加減?;邷从诎谆?;新加承氣湯、宣白承氣湯、導(dǎo)赤承氣湯、牛黃承氣湯、增液承氣湯等五個(gè)承氣湯源于《傷寒論》中大、小、調(diào)胃等三個(gè)承氣湯。這就說明,從辨證論治的觀點(diǎn)去認(rèn)識傷寒與溫病,用繼承與發(fā)揚(yáng)的觀點(diǎn)去分析二者的聯(lián)系,回顧從傷寒到溫病的發(fā)展過程,就不難看出傷寒與溫病不是互相對立的,而是一脈相承的關(guān)系。溫病學(xué)說是在《傷寒論》的基礎(chǔ)上,通過1000多年的醞釀和爭論,逐步形成的,溫病學(xué)說繼承了《傷寒論》的理論和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),補(bǔ)充了《傷寒論》的不足,對外感熱病的辨證論治更趨于豐富和完善。
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