一、冠心病案
楊某，男，５４歲，工人。１９７７年１月２６日初診。
自述心悸、心絞痛已半年余，曾于１９７６年９月１１日在某醫(yī)院作心電圖檢查：交界性期前收縮，室性差異性傳導(dǎo)，室性期前收縮，Ⅰ、Ⅱ、２ＶＦ之ＳＴ下降０．１毫伏。血脂檢查：總膽固醇為２３１毫克％，三酸甘油脂１４３毫克％，診斷為冠心病?，F(xiàn)仍感心慌心累，心痛陣作，胸悶氣憋，動輒氣促，行走困難，自汗多，面浮而蒼白，形體虛胖，脈來三五不調(diào)，結(jié)代頻頻，舌淡胖嫩，苔白滑，以補心益氣，溫通心陽，兼以活血化痰通絡(luò)之法治療，用炙甘草湯加減，方擬：炙甘草１２克、茯苓３０克、潞黨參１５克、桂枝９克、郁金１０克、澤瀉１５克、法半夏１２克、丹參１５克、薤白９克、川芎９克、廣木香９克、紅花６克、當(dāng)歸９克、遠(yuǎn)志６克。三七粉早晚分吞１．５克。
第一卷４４１二診（３月１日）：服方３５劑，諸證明顯好轉(zhuǎn)，結(jié)代脈已顯著減少，胸悶氣憋大為減輕，原方加佛手９克、山藥１５克、陳皮６克續(xù)調(diào)。
三診（３月１６日）：服前方１５劑，效果明顯，仍以養(yǎng)心化痰，活血通絡(luò)之方治療：炙甘草１８克、潞黨參１５克、薤白１５克、茯苓３０克、瓜蔞殼１８克、桂枝９克、法夏１０克、丹參１８克、廣木香９克、遠(yuǎn)志９克、當(dāng)歸９克、紅花６克、赤芍９克、川芎９克、郁金９克。
以此方為基礎(chǔ)隨證加減，心動悸，脈結(jié)代反復(fù)時，加重炙甘草、潞黨參、桂枝的用量，再加入太子參，以增強益氣通陽復(fù)脈的作用；血壓高，肝陽上亢則加決明子、懷牛膝、牡蠣以平肝潛陽，血脂高以茵陳、山楂泡水常服。經(jīng)治１年余，共服３９６劑，堅持服用三七粉（患者未服過西藥），并囑其少吃高脂厚味飲食，經(jīng)常作散步、太極拳鍛煉，結(jié)代脈逐漸消失，諸證悉平，精神轉(zhuǎn)佳，面色紅潤，舌轉(zhuǎn)正常，隨訪至今，患者身體健壯，能從事家務(wù)及體力勞動，１９８２年５月２１日所復(fù)查心電圖結(jié)果：竇性心律，電軸無偏移（＋４５°），正常心電圖。膽固醇１２０毫克％。
〔評析〕患者年歲較高，形體虛胖，心陽心氣不足，故見心悸汗出，短氣而累，動則氣促，行動困難，舌質(zhì)胖淡，舌苔薄白；心胸陽氣不足，運血無力，血行不暢，致氣機壅塞，痰濁瘀血乘其胸陽式微而痹阻心脈，故見胸悶氣憋，心痛陣作，脈來不勻，結(jié)代頻頻；陽氣不足，故見面浮蒼白，舌質(zhì)胖淡。袁氏以益氣通陽復(fù)脈，兼以化痰活血通絡(luò)為法，用炙甘草湯加減進治。因心陽心氣不足為病之本，故去地、麥、膠、麻，重用炙甘草，以通經(jīng)脈，利血氣，復(fù)其血脈；配桂枝、黨參、茯苓益氣通陽，協(xié)炙甘草復(fù)脈，共為主藥；瓜蔞殼、薤白滑利通陽，開胸中結(jié)氣；法夏、遠(yuǎn)志化痰開竅；歸、芎、郁金、紅花、三七以活血；廣香行氣；澤瀉利濕。配伍適宜，故能振其心氣與心陽，宣其陰邪之痹阻，故投藥見效。冰凍三尺，非一日之寒也，此后，據(jù)證加減，總以益氣通陽為主，兼以化痰行氣活血為治，漸次加重炙甘草、黨參、桂枝的用量，進劑３００有余，兼調(diào)攝有方，活動知度，遂使心氣漸復(fù)，胸陽振奮，氣機宣發(fā)，有如光照萬物，陰霾四散，痼疾得痊。
