上周頸椎的科普一發(fā)，果如所料，頸椎要死不活的人一大堆！
但出乎意料的是，居然有更大一堆的人，鬧起喊華西醫(yī)生救救他們已經(jīng)死了的腰椎！
更令老阿姨們驚掉下巴的是，這些號稱腰不行了、腰椎已經(jīng)入土了、下床都要跪起的娃兒，好多都還是90后！
（你們歪?。?br>
艾瑪，為了拯救你們這些上午9、10點(diǎn)鐘的昏昏兒太陽，這些剛剛開放的塑料花，這些還沒耍到朋友就喊腰扭不動了的lonely狗，
今天 ，我們辟謠小分隊(duì)特別邀請到四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科宋躍明教授團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生們，來給你說一說這個腰椎間盤的病到底還有沒有救？！
1、在哪里，腰椎間盤在哪里？
這張圖是我們的腰椎，皮西西敢保證，天天吼起自己腰要斷了的這堆人，能看到圖準(zhǔn)確指得出腰椎間盤位置的人，莫得幾個當(dāng)然也包括我！
問
“難道不是那幾節(jié)白骨頭？！”
肯定不是三！
那幾節(jié)白生生的骨頭叫椎體，腰椎間盤其實(shí)是qia到椎體中間像個墊片一樣的部分，質(zhì)地是有韌性的，像果凍一樣但又比果凍扎實(shí)，就是圖片標(biāo)紅的那里！
2、腰椎間盤有啥用？
反正專業(yè)術(shù)語列出來你們也看不懂，這里就說幾點(diǎn)大家最常用、最關(guān)心的作用：
① 方便活動
椎間盤可以把椎體兩兩連在一起，而且因?yàn)樗皇前?/span>èn的，有一定的彈性和活動度，方便大家腰桿開展各種活動。
比如那些練瑜伽的人以各種不可思議之造型pie來又pie去，主要還是腰桿在起支撐作用……
② 維持身高
不要看椎間盤只有薄薄幾毫米，但人家可以隨著椎體的發(fā)育跟到長，可以增加和維持脊柱的高度，從而維持身高。這也就是為啥子老年人的椎間盤退變之后，整個人就矮縮了。
③ 緩沖
關(guān)于緩沖的作用，舉一個例子你們就曉得腰椎間盤有好牛bility了！
比如你從高處跳下來，瞬間原地滿血復(fù)活，那就是椎間盤的力學(xué)傳導(dǎo)作用保護(hù)了你的脊椎骨和腦花，以及其他重要的神經(jīng)組織。
要是沒有腰椎間盤，這一跳，你的脊椎要么骨折要么散架，你的腦花兒多半也就ten散了……
1
腰痛≠腰椎間盤突出
在我們門診上，百分之九十的人腰桿一痛，就覺得自己是遭了腰椎間盤突出，但其實(shí)引起腰痛的原因是很多的——
比如腰椎外傷、腰椎滑脫、腰椎腫瘤、腰椎骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)制性脊柱炎、腰肌勞損……而腰椎間盤突出只是其中一種。
所以腰痛尤其是持續(xù)腰痛的時候，一定要去正規(guī)醫(yī)院由專nie的醫(yī)生判斷原因。
2
腰椎間盤常見的
有這些問題
最常見的是這三種：
腰椎間盤膨出
腰椎間盤突出
腰椎間盤脫出
問
“腰椎間盤，你娃還真的很突出了，出問題都要搞這么多花樣，關(guān)鍵看起來都差不多，哪個搞得清楚喃？！ ”
來，辟謠小分隊(duì)版的解釋：
來打個比方大家肯定就懂得起了，先借用一個道具——一個剛剛烤出來，熱huo huo er的紅糖鍋盔！
你想像一下，椎體是鍋盔的上下兩面，纖維環(huán)是鍋盔圓圓的邊邊，髓核是鍋盔里面的紅糖，而你的手是神經(jīng)根。
腰椎間盤膨出
鍋盔的邊邊稍微有點(diǎn)隆起了，鼓起這個包還沒有鼓好兇，連你的手手都沒挨到！
腰椎間盤突出
鍋盔邊邊鼓了個更大的包，挨到你的手了，但喜得好，這個包還沒破紅糖也沒流出來。
腰椎間盤脫出
鍋盔邊邊鼓的包破了，哦豁！紅糖流出來了，還燙到手了！（第一反應(yīng)不是立馬舔一下手上的紅糖嗎？?。?/span>
除此之外，椎間盤退變會引起椎間盤高度下降，有些病人還會出現(xiàn)椎間盤鈣化等問題，這些我們就省略解釋了，下面主要談一談你們最最最關(guān)心的椎間盤突出。
1
人人都有椎間盤
為啥子就我的要突出點(diǎn)？
人人都有椎間盤，但突出的不止你一個！
據(jù)目前調(diào)查研究得知，腰椎間盤突出疾病的患病率為7.6%，在特殊群體如解放軍戰(zhàn)士、消防官兵、體操愛好者、長途車司機(jī)，腰椎間盤突出的發(fā)生率可高達(dá)10%-30%。
椎間盤退變是導(dǎo)致椎間盤突出最常見的原因。
2
引起椎間盤退變的原因
是啥子？
①坐的時間太長
之前我們這篇（還在拼每天走了多少步？小心走殘哦！）科普說過，不要為了PK微信走路的步數(shù)架勢走，但也不是喊你們完全不走了三！不信你們看看排行榜最底下的一群人，人家一天可以只走兩三百步，意思就是最遠(yuǎn)的運(yùn)動莫過于辦公室到廁所的距離。
②坐姿沒對且時間長
長時間不正確的坐姿使腰椎間盤承受了過大的壓力。
③長時間站
長時間站立，腰椎間盤持續(xù)承受壓力，容易引起椎間盤突出，尤其是在彎腰長時間站立的情況下，腰椎間盤承受的壓力更大。
④遺傳因素
就是說你從生出來，你的椎間盤質(zhì)量就比別個差一點(diǎn)點(diǎn)。
⑤腰椎過度的負(fù)荷及屈伸
如舉重運(yùn)動、杠鈴深蹲，傳統(tǒng)的仰臥起坐、體操中的下腰等動作，都對椎間盤損害較大。
⑥年齡大
腰椎間盤突出與椎間盤的退變密切相關(guān)，年齡越大，椎間盤退變的情況就可能越嚴(yán)重，越容易出現(xiàn)腰椎間盤突出。
but，這個真莫法，全世界70億人都一樣。
問
“嗨呀醫(yī)生，我幼兒園畢業(yè)才十多年，還年輕不得遭！”
不得遭，不得遭才怪！
下面這張圖這是我們收到的兩個同樣剛從幼兒園畢業(yè)十來年的“小朋友”，椎間盤退變引起了腰椎間盤突出！
左邊這張圖是個21歲的小姐姐，繪畫專業(yè)的學(xué)生，因?yàn)楫嫯嬕蛔妥芫?，?-3、3-4、4-5、腰5-骶1多個椎間盤退變突出；
如果說大家心疼小姐姐是因?yàn)閷W(xué)業(yè)而遭了的話，右邊這個19歲的男娃子就只想說該背時了！他的腰4-5、腰5-骶1椎間盤退變突出，得病的原因是——打游戲～
引起腰椎間盤突出的原因除了椎間盤退變之外，外傷、遺傳因素、妊娠等也是病因之一，這部分人相對較少，我們也不啰嗦了！
3
腰椎間盤突出的癥狀
先說清楚一個事情，不是說有腰椎間盤突出的就一定會有癥狀，有些人突出的情況不嚴(yán)重，很長時間都沒得癥狀。
下面就是腰椎間盤突出引起的常見癥狀，親身感受過的請邊看邊回憶：
01
腰痛
這是最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率為91%，有些時候還會連累到屁股也跟到痛！
02
腿痛
其實(shí)是坐骨神經(jīng)痛，典型的是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，可在打噴嚏或者咳嗽時由于腹壓的增加而加劇。
03
馬尾神經(jīng)受壓
出現(xiàn)大小便障礙，肛門尿道口周圍麻木等癥狀。雖然這個發(fā)生率比較低，但我們醫(yī)生覺得還是說出來嚇一哈你們比較好！
4
腰椎間盤突出的影響
最大的影響就是發(fā)作的時候，痛得你上個廁所都想爬起去、坐到追劇、打游戲都不能專一，連和男神/女神躺到一起都沒得吸引力……反正就是咋個都不安逸！
問
“醫(yī)生，他們說的這個病痛兇了要引起癱瘓的嘛！”
答：即使是出現(xiàn)了最兇的馬尾綜合征，特別嚴(yán)重的也只是出現(xiàn)下肢活動障礙，跟癱瘓是兩碼事。
腰椎間盤突出癥引起癱瘓的可能性是非常小的，它的發(fā)生機(jī)率和你買彩票中500萬機(jī)率差不多，所以，淡定點(diǎn)兒！
（你們都想來duo我一刀是不是？！
我還沒有癱瘓）
5
腰椎間盤突出的治療
①
非手術(shù)治療
80%的患者可以通過非手術(shù)治療的方法緩解或治愈。
方法包括臥床休息、持續(xù)牽引理療和按摩等方法，配合醫(yī)生開的藥進(jìn)行規(guī)范治療，大多數(shù)患者可以達(dá)到較好的效果。
②
手術(shù)治療
對于規(guī)范保守治療3個月效果不理想，癥狀持續(xù)存在影響患者生活質(zhì)量的，可以考慮手術(shù)治療；
而疼痛癥狀特別嚴(yán)重，保守治療無法緩解的患者，可提早手術(shù)，不一定非要等到保守治療3個月；
但如果是出現(xiàn)馬尾綜合征的患者，應(yīng)盡早手術(shù)，以最大限度地挽救神經(jīng)功能。
至于手術(shù)的方式，目前有傳統(tǒng)的開窗髓核摘除術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。
與傳統(tǒng)的開窗髓核摘除術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)確實(shí)手術(shù)創(chuàng)傷更小，但并不是所有的患者都適合微創(chuàng)手術(shù)，具體采用什么手術(shù)方式，需要脊柱外科專家進(jìn)行評估。
辟謠小分隊(duì)日常敲黑板——
目前大大小小的醫(yī)院都在開展所謂的“微創(chuàng)”手術(shù)，也很火爆，但是微創(chuàng)手術(shù)有一定的學(xué)習(xí)曲線，并不是所有醫(yī)生都熟練掌握了該技術(shù)，而且因?yàn)槲?chuàng)導(dǎo)致的并發(fā)癥也不少見。
所以，關(guān)鍵的關(guān)鍵是到靠譜的醫(yī)院找靠譜的醫(yī)生，比如我們大華西比椎間盤還突出的骨科團(tuán)隊(duì)。
Q1
想要確診腰椎間盤的情況，是該照Ｘ光、還是CT？
答：最好的建議是照MRI（核磁共振）。
因?yàn)楹舜殴舱駥ψ甸g盤、硬膜、神經(jīng)根等結(jié)構(gòu)顯示都非常清楚。
當(dāng)然，如果沒有核磁共振，CT也可以，只是射線量相對較大！實(shí)在沒有條件的情況下，Ｘ光也將就了！
Q2
頸椎痛睡硬板床莫得用，那腰椎有問題的人睡硬板床總有用了三？
答：是的！
一般來說，腰椎有問題的人應(yīng)該避免睡軟床。床太軟的話，仰臥時腰椎處于屈曲狀態(tài)，椎間盤內(nèi)壓力增大，容易加速椎間盤退變，發(fā)生椎間盤突出。
所以，通常醫(yī)生建議腰椎有問題的人睡硬板床，但可以鋪棉絮的硬板床，沒有喊你直接睡在木板板上！
Q3
腰椎間盤突出的病人貼藥膏有沒有用？
答：可以緩解一丟丟癥狀。
疼痛癥狀明顯的病人可以貼膏藥減輕癥狀，作為一種輔助治療的手段，但治療效果因人而異。
但切記，如果有哪個膏藥給你說貼了可以治好你的椎間盤突出，那就不要用了，憋憋是騙子！
此外，針灸、推拿、理療等等都是非手術(shù)治療措施，可以試一試，但不一定都能獲得滿意的效果，最好到正規(guī)醫(yī)院就診、治療。
Q4
生了娃兒以后腰桿老是痛咋回事？
答：確實(shí)有這種情況。
很多媽媽都覺得懷孕、生娃后會出現(xiàn)腰痛，而且持續(xù)時間長。這可能與懷孕后體重增加、椎間盤壓力增加有關(guān)，也可能與生產(chǎn)后韌帶松弛有關(guān)，還可能與激素水平的改變有關(guān)……
原因多種多樣，比較復(fù)雜，需要醫(yī)生診斷到底是什么引起的。
Q5
適當(dāng)佩戴護(hù)腰和防寒保暖有沒有用？
答：有一定的用處。
佩帶護(hù)腰對腰椎間盤突出癥患者來說，可以一定程度上保證損傷的腰椎間盤可以局部充分休息。
而腰部受寒、受潮很容易讓癥狀加重或復(fù)發(fā)，建議患者選擇保暖、透氣的高性能康復(fù)護(hù)腰來保護(hù)腰部。
對于確實(shí)要長時間坐到上班、打游戲、刷手機(jī)、看電視、打麻將的人，該如何保護(hù)我們的腰椎呢？
其實(shí)最重要的一條是，應(yīng)該盡量避免久坐，坐一兩小時后應(yīng)起身活動，如果可以再做點(diǎn)下面的腰背肌肉訓(xùn)練就更好了：
①在辦公室最實(shí)用的就是深蹲：
（克膝頭兒不要超過jio尖你們應(yīng)該都曉得了三？?。?/p>
②在家里，還可以做這些動作：
【你們喜歡的背心哥哥又來了】
噢！對了，還可以在正宗教練指導(dǎo)下，游泳、做單杠、做平板支撐，也對腰椎有好處！
問
“哎哎，醫(yī)生，不慌走，還有一個問題！”
醫(yī)生：安？啥子問題？
問
“哎呀，就是，他們說，腰椎間盤突出……要影響男人的勒個？”
醫(yī)生：……
其實(shí)勒個好不好，跟腰椎間盤沒得直接關(guān)系，主要是跟勒個有關(guān)系，來之前的鏈接甩給你們，還沒學(xué)習(xí)的趕緊學(xué)一哈（今天，我們?nèi)A西專家來擺一哈男人勒個方面的……勒個問題……）！
如果鼓搗要說勒個跟腰椎間盤有關(guān)系，只能說腰椎間盤發(fā)作扭不動痛死人的時候，無論男的女的，隨便哪個都要影響勒個……
哎呀！我一個骨科醫(yī)生，幼兒園才畢業(yè)幾十年，你們要爪子嘛！
腰椎的好壞，真的可以影響人生的。
且不說在幾個小時甚至十幾個小時的開會/工作/麻將/游戲……中吊打?qū)κ郑?/p>
更重要的是，腰椎好的人遇到男神女神對你說，愿不愿意和我去流浪？立即可以牽到手出門。
腰椎死了的人聽到這句話，第一反應(yīng)只是：跟你流浪？是住好酒店么？是有好床么？不是的話，我還是在家吧……
你看，活該你孤獨(dú)終老！
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