人吃五谷雜糧，難免生病看醫(yī)生，但一進(jìn)醫(yī)院，除了無窮無盡的排隊(duì)，就是令人肉疼的醫(yī)療費(fèi)用。
排隊(duì)倒還好，關(guān)鍵是錢，去醫(yī)院=花錢，一點(diǎn)不夸張。
這年頭掙點(diǎn)錢不容易，所以要學(xué)會(huì)巧用保障，充分使用國家給予的各項(xiàng)惠民政策。
今天就給大家分享關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷的6個(gè)技巧，幫助大家少花錢。
1、門診慢性病或特殊病報(bào)銷
一般而言，醫(yī)?？蓤?bào)銷普通門診和住院。但一些慢性病和特殊疾病不用住院，治療時(shí)間長，醫(yī)療費(fèi)用也較高，為了緩解這類病癥的就診費(fèi)用壓力，醫(yī)保的報(bào)銷范圍進(jìn)行了延伸，一些慢性病或者特殊疾病也可以進(jìn)行報(bào)銷。
譬如我們經(jīng)常聽到的糖尿病、高血壓、乙肝、丙肝、肝硬化等的門診治療均在報(bào)銷范圍內(nèi)。
下面以成都為例，這是他的四類特殊病醫(yī)保報(bào)銷情況，其中職工醫(yī)保和居民醫(yī)藥還會(huì)有種類區(qū)別，總體來看，職工醫(yī)保的報(bào)銷范圍更大一點(diǎn)。
具體門診特殊病種待遇如何了解？
各個(gè)地區(qū)會(huì)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況設(shè)立門診特殊病種起付線和封頂線，在封頂線以內(nèi)的醫(yī)保費(fèi)用按一定比例報(bào)銷，結(jié)算方式為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡直接結(jié)算，超出部分由參保人員自付。
例如：福建省本級(jí)將高血壓、糖尿病列為門診特殊病種，封頂線各為醫(yī)保費(fèi)用6000元，報(bào)銷比例85%以上。
如果想要享受到這一待遇，需要進(jìn)行慢性病申請，具體辦理流程如下：
1、去醫(yī)院領(lǐng)申請表；
2、去醫(yī)保局提交申請表（本人或單位）；
3、醫(yī)保局發(fā)放特殊門診醫(yī)療卡；
4、帶上門診醫(yī)療卡和醫(yī)保憑證去醫(yī)院報(bào)銷。
具體到每個(gè)地方仍會(huì)有一定區(qū)別，但是你得知道有這個(gè)福利，如果家里父母有慢性病需要長期治療，可以試著辦理這個(gè)報(bào)銷。
2、醫(yī)保異地就醫(yī)提前備案
現(xiàn)如今，異地就業(yè)、老人異地帶孩子等情況漸漸變多，異地就醫(yī)成為剛需。
所謂異地就醫(yī)就是你在A地繳納了醫(yī)保，因?yàn)榉N種原因，需要在B地看病。如果你做了異地就醫(yī)備案，B地看病，能使用醫(yī)保報(bào)銷。
具體來看，辦理醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，有3個(gè)步驟：
步驟1：申請跨省異地就醫(yī)備案
步驟2：選擇支持全國異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院
步驟3：參保人持卡登記入院
所謂備案就是你在異地就醫(yī)前，先將自己的個(gè)人信息錄入到醫(yī)保信息系統(tǒng)庫。經(jīng)過這一操作，才有可能實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算或手工報(bào)銷。
而沒有提前做備案，異地刷卡讀不出參保信息，有的地方不給報(bào)銷，或者報(bào)銷比例低很多，總之有很多不便。
一般而言，可以辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算的人群有：跨省異地長期居住或跨省臨時(shí)外出就醫(yī)的參保人員。其中跨省異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保省、自治區(qū)、直轄市（以下統(tǒng)稱?。┮酝夤ぷ?、居住、生活的人員；跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員。
3、小病別跑大醫(yī)院
醫(yī)保報(bào)銷的原則是，醫(yī)院等級(jí)越高，報(bào)銷比例越低。
平時(shí)有個(gè)頭疼腦熱什么，建議去社區(qū)醫(yī)院或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，能報(bào)80-90%；而三甲醫(yī)院的報(bào)銷比例往往只有50%-60%。
隨便去大醫(yī)院掛號(hào)排隊(duì)等時(shí)間長不說，各種門檻費(fèi)用算起來就超過百元，而在小醫(yī)院估計(jì)感冒發(fā)燒也就消費(fèi)幾十元，所以尋常小病，就不要去大醫(yī)院多花錢。
要是得了大病，在大醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)后，后續(xù)的康復(fù)治療其實(shí)可以，在遵從醫(yī)囑的前提下，轉(zhuǎn)到等級(jí)低一點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，既不耽誤康復(fù)，也會(huì)更省錢。
4、去醫(yī)院盡量選指定醫(yī)院
同時(shí)選醫(yī)院的時(shí)候，盡量去指定醫(yī)院。
譬如在深圳，如果你繳納的是二三檔的醫(yī)保，在門診報(bào)銷及住院報(bào)銷方面均有一些要求：
以門診報(bào)銷為例：如果你購買的是二三檔，那么你需要在綁定的社康中心就醫(yī)，如果這個(gè)毛病社康看不了，需經(jīng)原結(jié)算醫(yī)院同意后辦轉(zhuǎn)診。
住院報(bào)銷的話，如果你購買的是三檔，你需要去結(jié)算醫(yī)保就醫(yī)；若結(jié)算醫(yī)院的醫(yī)療條件不夠，也需經(jīng)原結(jié)算醫(yī)院同意后辦轉(zhuǎn)診。具體情況如下表：
5、報(bào)銷時(shí)先走醫(yī)保，再走商業(yè)保險(xiǎn)
醫(yī)保有報(bào)銷起付線及封頂線，看個(gè)小病沒啥問題。
但不幸罹患大病，需要的花費(fèi)更多，如果你此前購買過商業(yè)保險(xiǎn)，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后剩下的醫(yī)療費(fèi)，可以走商業(yè)保險(xiǎn)，讓保險(xiǎn)公司來報(bào)銷。
6、避免醫(yī)保斷繳
像居民醫(yī)保和新農(nóng)合（現(xiàn)在統(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），屬于上一年保障下一年，一旦忘記繳納，第二年看病報(bào)銷就會(huì)受影響。
一旦斷繳沒補(bǔ)繳上，第二年看病花錢國家不會(huì)報(bào)銷。
職工醫(yī)保由公司每月負(fù)責(zé)繳納，如果這個(gè)月斷繳，下個(gè)月醫(yī)保就不能用?，F(xiàn)在有一些公司因?yàn)榻?jīng)營問題，會(huì)選擇不告知員工，偷偷停繳員工醫(yī)保。
醫(yī)保是社保的一種，打工人為了保障自己的權(quán)益，一定要記得每個(gè)月月底在支付寶或者當(dāng)?shù)厣绫２樵冎行模椴楣居袥]有及時(shí)繳納社保，否則影響自己的正常使用。
另外如果你處于換工作的間隙，想要休息一段時(shí)間，也可以選擇以靈活就業(yè)人員形式繳納當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保，符合規(guī)定的也可選繳職工醫(yī)保，保證醫(yī)保不斷繳。
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來源 / 懂保匯
編輯 / 楊紫萱 劉新雨
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