張德蘊中醫(yī)腎病專家14小時前 · 承德市第五醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師1、四逆散、
四逆散來源于《傷寒論》；在《傷寒論》辨證中，治療四肢厥冷的，此四肢厥冷并不是陽氣不足引起的，而是素體陽氣運行不暢，淤積于體內(nèi)，陽氣不能透達于四肢所造成的。所以治療不是溫補陽氣，而是通通陽氣。要做到這一點，就要加強肝的疏泄所用，四逆散是疏泄肝氣的祖方。本方由柴胡、枳實、芍藥、甘草組成，利用柴胡的升，配合枳實地降，以恢復人體氣機的升與降。柴胡配芍藥，一散一收，一出一入，柴胡辛散，增強肝的疏泄，芍藥酸收，加強肝的藏血，二者配伍，又恢復氣機的出與入。芍藥與甘草相配，又可以酸甘化陰，緩急止痛。人體氣機的運動形式無非有四種，一升一降，一出一入，四逆散這四味藥物起到了，調(diào)理人體三陰經(jīng)樞機的主要方劑，與調(diào)理人體三陽經(jīng)樞機的小柴胡湯前后呼應，用于治療肝膽病引起的氣機郁滯諸疾，是臨床的常用方劑。
2、旋覆花湯
在《金匱要略》中是治“肝著”病的，《金匱·五臟風寒積聚》篇說：“肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之。”所謂“著”，就是著而不去的意思。肝著，是患者經(jīng)常感覺胸脅部痞硬或疼痛且久久不去的一種病癥，主要表現(xiàn)胃脘及兩肋脹滿，噯氣，呃逆等；為緩解臨床癥狀，患者常捶打病變部位，所以說“其人常欲蹈其胸上”，這是肝氣嚴重不舒的主要表現(xiàn)， 更有趣的是，張仲景治療這樣一個肝著病，用的卻是降肺氣為主的旋覆花湯，這個方子一共三味藥物，旋覆花、新絳和青蔥管，旋覆花是入肺、胃經(jīng)的，有降氣化痰的作用，可以治療咳喘、呃逆。新絳是古代的一味中草藥，現(xiàn)在不使用了，有的資料解釋新絳就是古人帽子上經(jīng)過用茜草根染制的紅纓，現(xiàn)在沒有了這種藥源，就用茜草代替，這是一個專入肝經(jīng)的藥，具有活血止痛的作用。青蔥是專入肺的，有降肺氣、發(fā)散解表的作用。三味藥有兩味入肺，一味入肝，什么道理呢？張仲景在這里正是運用肝升肺降的理論，肺氣降了，肝氣才能很好地升，氣機才會調(diào)達，肝著也就會很快好了。若再合上四逆散，治肝著一類的病，效果會更好的。
3、暖肝煎
暖肝煎具有暖肝溫腎，行氣止痛功效。經(jīng)常用于睪丸陰寒，小腹疼痛，疝氣等。本方證因肝腎不足，寒客肝脈，氣機郁滯所致。寒為陰邪，其性收引凝滯，若肝腎不足，則寒易客之，使肝脈失和，氣機不暢，故見睪丸冷痛、或少腹疼痛、或疝氣痛諸癥。治宜補肝腎，溫經(jīng)散寒凝，行氣滯。方中肉桂辛甘大熱，溫腎暖肝，祛寒止痛；小茴香味辛性溫，暖肝散寒，理氣止痛，二藥合用，溫腎暖肝散寒，共為君藥。當歸辛甘性溫，養(yǎng)血補肝；枸杞子味甘性平，補肝益腎，二藥均補肝腎不足之本；烏藥、沉香辛溫散寒，理氣止痛，以去陰寒冷痛之標，同為臣藥。茯苓甘淡，滲濕健脾；生姜辛溫，散寒和胃，皆為佐藥。以上諸藥，以溫補肝腎治其本，行氣逐寒治其標，使下元虛寒得溫，寒凝氣滯得散，則睪丸冷痛、少腹疼痛、疝氣痛諸癥可愈。筆者應用暖肝煎治療慢性前列腺炎、疝氣，睪丸鞘膜積液都要較好的療效
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