目前老年高血壓的發(fā)病率很高，約占老年人的40%-50%。大量臨床研究表明，積極降壓治療可顯著降低老年高血壓患者腦卒中及心血管事件的發(fā)生率及死亡率。因此，對(duì)老年高血壓的治療日益引起人們的高度重視。
老年高血壓臨床特征表現(xiàn)為血壓波動(dòng)大，易發(fā)生體位性低血壓，且靶器官并發(fā)癥多。老年人代謝和內(nèi)環(huán)境平衡功能呈生理性退化，可影響藥物在體內(nèi)的分布、代謝和排泄。故對(duì)降壓藥物的選擇應(yīng)盡可能選用降壓效果好、平穩(wěn)控制血壓、副作用小的藥物。
苯磺酸氨氯地平對(duì)老年高血壓患者的降壓作用明顯，總有效率可達(dá)96.42％，而且不良反應(yīng)輕微。因此，本藥是治療老年性高血壓有效、安全、依從性好的藥物。近年臨床研究發(fā)現(xiàn)，很多老年高血壓或高血壓合并癥患者，采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合用藥可以進(jìn)一步提升治療效果，優(yōu)于單獨(dú)用藥。本文對(duì)此進(jìn)行總結(jié)，以供臨床參考。
研究顯示，絕大多數(shù)老年高血壓患者伴有血脂異常，因此后期心腦血管不良事件發(fā)生率居高不下。因此，治療上不僅需對(duì)患者血壓水平有效控制，還需對(duì)血脂狀況進(jìn)行改善[1]。
臨床治療結(jié)果顯示[2-3]，阿托伐他汀鈣聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓藥效確切，可有效改善患者血管順應(yīng)性并緩解血管收縮反應(yīng)，繼而發(fā)揮強(qiáng)效降壓作用，還有利于調(diào)節(jié)機(jī)體血脂水平，改善血脂異常，提升臨床療效，且安全性高。優(yōu)于單用苯磺酸氨氯地平的對(duì)照組。
臨床研究還顯示[4]，苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣對(duì)腹型肥胖老年高血壓患者的降壓療效顯著，能夠有效調(diào)節(jié)血脂水平，預(yù)防和控制動(dòng)脈硬化疾病的發(fā)生與發(fā)展。
用藥方法：苯磺酸氨氯地平口服5 mg，1次/d；阿托伐他汀鈣口服20mg，1次/d。用藥2個(gè)月評(píng)估療效。
苯磺酸氨氯地平是常用降血壓藥物，瑞舒伐他汀是強(qiáng)效調(diào)脂藥物，兩者聯(lián)合使用可有效控制老年患者血壓和血脂水平。然而用藥劑量不同，臨床療效也存在差異。
臨床治療結(jié)果顯示[5]，瑞舒伐他汀大劑量（20mg/d）聯(lián)合苯磺酸氨氯地平可以更好地調(diào)節(jié)老年高血壓伴血脂異常患者的血脂水平，改善血管功能，控制血壓，改善患者血液流變學(xué)，且不增加藥物不良反應(yīng)，臨床療效優(yōu)于小劑量（10mg/d）。
用藥方法：瑞舒伐他汀20 mg，1次/d；苯磺酸氨氯地平5 mg，1次/d。治療療2個(gè)月評(píng)估療效。
原發(fā)高血壓合并糖尿病嚴(yán)重影響老年患者的健康，可導(dǎo)致心腦血管、腎臟等重要器官組織功能降低，甚至威脅患者生命[6]。同時(shí)，老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者普遍存在用藥缺乏科學(xué)性的問題，進(jìn)一步增加了疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，單一的藥物治療方案很難獲得理想的治療效果，多種藥物的科學(xué)聯(lián)合應(yīng)用可以達(dá)到更理想的治療目的[7]。
臨床治療結(jié)果顯示[8]，老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者采用纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療，可進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者血壓、血糖、胰島素水平的控制，維持相關(guān)指標(biāo)的正常和穩(wěn)定，減少疾病風(fēng)險(xiǎn)。
臨床研究還顯示[9]，纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓患者療效顯著，能有效降低血壓水平、減輕高血壓對(duì)腎功能進(jìn)一步損害，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高；老年頑固性高血壓采用纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療的效果較對(duì)照組更好[10]。
用藥方法：患者在常規(guī)降糖治療的基礎(chǔ)上，口服苯磺酸氨氯地平片5.0 mg，1次/d；纈沙坦膠囊口服80.0 mg，1次/d。用藥4周評(píng)估療效。
我國社區(qū)老年高血壓人群具有患病率高、控制率低的特征，高血壓和/或其并發(fā)癥引起的癥狀對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的生活質(zhì)量造成較大的影響，因此，采取有效的藥物降壓方案對(duì)社區(qū)老年高血壓的治療可產(chǎn)生關(guān)鍵性的作用。
由于老年患者對(duì)藥物耐受力的提高，單藥治療有時(shí)難以實(shí)現(xiàn)對(duì)高血壓的理想控制，而聯(lián)合用藥可發(fā)揮藥物間的優(yōu)勢互補(bǔ)效應(yīng)，從而提高降壓達(dá)標(biāo)率[11]。此前已有報(bào)道[12]指出，苯磺酸氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合用藥具有較高的降壓獲益-風(fēng)險(xiǎn)比。
新的臨床治療結(jié)果顯示[13]，苯磺酸氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合用于社區(qū)老年高血壓患者治療，對(duì)血壓的控制效果較為理想，能明顯改善這類老年患者生活質(zhì)量，且安全可靠。另有多項(xiàng)臨床研究結(jié)果顯示，該聯(lián)合用藥方案治療老年高血壓均取得滿意效果，顯著優(yōu)于單用苯磺酸氨氯地平[14]或單用替米沙坦[15]的對(duì)照組。
用藥方法：苯磺酸氨氯地平口服5mg/d（1次/d）；替米沙坦口服80 mg/d（1次/d）。用藥8周評(píng)估療效。
厄貝沙坦是一線降壓藥物，能選擇性阻斷血管緊張素，可改善血管平滑肌收縮功能，減少外周血管阻力的同時(shí)起到降低血壓的作用，但長時(shí)間服用容易增加藥物副作用發(fā)生率，患者耐藥性也會(huì)隨之升高。
臨床治療結(jié)果顯示[16-17]，厄貝沙坦與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合用于老年高血壓治療，可在很大程度上提升血壓控制效果，保障臨床療效，在不增加不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上促進(jìn)老年患者生活質(zhì)量的提升，有效性與安全性均較理想。
另有臨床研究顯示[18]，苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年高血壓患者效果確切，能有效控制其血壓水平，提高患者心功能指標(biāo)，且安全性較高，顯著優(yōu)于單用厄貝沙坦氫氯噻嗪的對(duì)照組。
用藥方法：厄貝沙坦初次口服0.15g，1次/d，之后增加至0.3g，1次/d；苯磺酸氨氯地平初次口服2.5mg，1次/d，之后增加劑量，但最大不超過10mg/d，1次/d。治療3d后評(píng)估療效。
依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥物，其血藥濃度維持時(shí)間可長達(dá)25h左右，用藥后可通過膽道系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)雙通道排出，有利于增加患者的腎臟血流量，幫助改善腎功能，特別是在原發(fā)性高血壓合并腎功能不全的治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。
臨床治療結(jié)果顯示[19-20]，老年高血壓患者采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療可取得滿意的治療效果，有利于降低患者的血壓水平并改善血壓變異性及血管內(nèi)皮功能，且安全性較高。
用藥方法：苯磺酸氨氯地平口服５mg，1次/d；依那普利片口服５mg，每日早晚各1次。治療1月后評(píng)估療效。
參考文獻(xiàn)：
[1] 馬曉茜.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的臨床療效及其對(duì)血小板活化功能及炎性因子的影響[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（3）：74-76.
[2] 付雪薇.阿托伐他汀鈣聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2023，27（7）：52-54.
[3] 趙晶.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年高血壓伴血脂異常的臨床療效及安全性研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2023，17（1）：79-81.
[4] 王友芳，李興超.聯(lián)合治療對(duì)腹型肥胖老年原發(fā)性高血壓患者降壓療效及動(dòng)脈硬化程度的影響[J].湖北民族大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2023，40（2）：33-36，41.
[5] 沈曲波，覃靜.不同劑量瑞舒伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平在老年高血壓伴血脂異?；颊咧械膽?yīng)用效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2023，20（3）：36-40.
[6] 卿前松.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平在老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的應(yīng)用效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29(28)：360-361.
[7] 趙海平.分析纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效[J].特別健康，2019，(18)：237-238.
[8]路勁松.老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者接受纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（1）：83-85.
[9]余德海.研究纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓療效及改善腎功能作用[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2022，7（3）：80-83.
[10] 董連.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平片治療老年頑固性高血壓的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（36）：13-14.
[11] 王麗香．替米沙坦治療老年高血壓的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13(15)：179-180．
[12] 陳軍．氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療老年高血壓早期腎損害的效果觀察[J]．特別健康，2020，9(12)：79．
[13] 蔡愛華.氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合用于社區(qū)老年高血壓患者治療的效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2023，30（11）：67-70.
[14] 楊輝，鄭亞西.替米沙坦聯(lián)合用藥治療老年高血壓的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（17）：36-38.
[15] 詹琴.小劑量氨氯地平聯(lián)合用藥干預(yù)治療老年高血壓的安全性評(píng)價(jià)[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（6）：224-225.
[16] 馬弘.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2021，9（9）：42-44.
[17] 許建忠.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平用于老年高血壓治療中的療效觀察[J].北方藥學(xué)，2023，20（4）：131-133，136.
[18] 金鈺，張怡.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪對(duì)老年高血壓患者血壓控制及心功能的影響[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2023，4（6）：109-112.
[19] 張薇.氨氯地平聯(lián)合依那普利在老年高血壓治療中的療效[J].糖尿病天地，2022，19（2）：97-98.
[20] 宋海英.氨氯地平聯(lián)合依那普利在老年高血壓治療中的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（89）：167.
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