江湖醫(yī)俠按：脈法的運(yùn)用可分三個(gè)層次：一、看脈，憑脈知病，持脈在手，三部六位九候細(xì)參，不待患者言即可斷定所患何病，如“寸口脈動(dòng)而弱，動(dòng)則為驚，弱則為悸”；二、把脈，以寸、關(guān)、尺三部分類，左右不別，以脈知證，如“寸口脈浮而大，浮為風(fēng)，大為虛，風(fēng)則生微熱，虛則兩脛攣，病形象桂枝”；三、診脈，從脈形大概辨證，判陰陽，別表里，定虛實(shí)，測(cè)預(yù)后。如凡脈大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑為陽證脈象，脈沉、澀、弱、弦、微為陰證脈象，傷寒六經(jīng)中分別以太陽病脈浮、陽明脈大、少陽脈弦細(xì)、太陰脈浮緩、少陰脈微細(xì)、厥陰脈微為主脈，提綱挈領(lǐng)，再以兼脈辨寒熱，等等。第一層次最高級(jí)，屬悟性極高的“仙道”中的人物，民間傳說雖神乎其神，但要做到百癥不失，非常非常難！第二層次也高級(jí)，當(dāng)心細(xì)如纖，毫厘能辨，且非得十幾、數(shù)十年修煉，才能達(dá)到此水平！第三層次屬普及化，是中醫(yī)的基本功！但現(xiàn)代中醫(yī)重視學(xué)習(xí)的也越來越少了，甚至于在某些所謂中醫(yī)權(quán)威的引導(dǎo)下，認(rèn)為是落后的、可以被拋棄的技能，現(xiàn)狀令人堪憂！沙丘沙先生說脈象有“不傳之秘”，囑我在沙龍為方脈之學(xué)做些推廣工作，自己水平有限，真誠(chéng)惶誠(chéng)恐！近讀明﹒周慎齋 《醫(yī)家秘奧脈法》，感覺相對(duì)那些深?yuàn)W的脈學(xué)專著，有簡(jiǎn)便之優(yōu)，故在此向大家薦介。
周慎齋為明代一代醫(yī)宗，著有《慎齋醫(yī)學(xué)全書》鳴世?！夺t(yī)家秘奧》乃周慎齋學(xué)派傳學(xué)之秘本，雖文字不多，但確屬師家之經(jīng)驗(yàn)密談，讀后有獲世珍寶之感，很值得一讀和研習(xí)。條文內(nèi)容如下：
一、 凡脈左手血中之氣，右手氣中之血。
二、 左手寸心脈旺，右手尺命門脈亦旺，是心君不主令，而命門相火代之矣，宜六味地黃丸主之。如單左寸旺，為肝盛生心火，生脈散加茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁。相火上入心部宜壯水制火。心火旺清而斂之，心火盛斂而下之，相火盛養(yǎng)而平之。
三、 右手寸肺脈旺，左手尺脈亦旺，清肺為主，生脈散加當(dāng)歸。如單左尺旺，六味地黃丸。如單右寸旺，當(dāng)清肺，以金被火克不能生水，水涸火起。
四、 兩尺脈腎與命門倶旺，生脈散加當(dāng)歸，滋木以及水也，兼六味以養(yǎng)之。
五、 左尺旺，六味地黃湯。左右尺倶旺，亦六味地黃湯。
六、 右尺微細(xì)，八味地黃丸。左右尺皆微細(xì)，亦八味地黃丸。
七、 寸脈旺，兩尺微細(xì)，六味地黃丸。陰水不升，陽火不降。
八、 兩寸脈浮而無力，宜補(bǔ)上焦，用補(bǔ)中益氣。上焦元?dú)庾?，其火下降?br>九、 兩尺浮而無力，宜補(bǔ)下焦，用六味地黃丸。下焦元?dú)庾?，其氣上升?br>十、 寸屬上焦，無力屬虛，浮著氣虛不能降下也。
十一、 尺候下焦，無力陰虛，浮者陰虛，不能升也。
十二、 兩寸洪而有力為在上焦，宜降火，涼膈散、黃芩芍藥湯、導(dǎo)赤散。
十三、 兩尺洪而有力，火在下焦，宜滋陰，黃柏知母之類。
十四、 兩寸豁大無力，宜大補(bǔ)。
十五、 兩尺豁大無力，宜升陽散火湯。
十六、 寸脈微細(xì)者，溫補(bǔ)。
十七、 尺脈微細(xì)者，溫暖。
十八、 尺脈浮沉倶有力，宜下；無力則為虛，宜補(bǔ)。
十九、 寸脈浮沉倶有力，宜汗；無力則為虛，宜升。
二十、 寸脈細(xì)微，陽不足，陰往乘之，補(bǔ)中益氣湯加羌活防風(fēng)。
二十一、 兩尺洪大，陰不足，陽往乘之，補(bǔ)中益氣湯加黃柏。
二十二、 左脈弦滑有力，熱不退，四物湯加黃柏、知母、柴胡之類。
二十三、 右脈弦數(shù)無力，補(bǔ)中益氣湯?；蜓a(bǔ)脾陰不足，四君子加山藥以主之。左病右取，右病左取，上病下求，下病上求。
二十四、 左尺浮緊有力，傷寒宜解表，汗出即愈；但有力不緊，清心蓮子飲或五苓散以利之；無力則為虛，六味地黃丸；沉實(shí)為寒宜溫；沉遲為虛宜補(bǔ)，故紙、肉蓯蓉、鎖陽、大茴之類，當(dāng)消息用之；沉弱微則為虛不宜直補(bǔ)，所謂補(bǔ)腎不若補(bǔ)脾，正與此同?；蚴笱a(bǔ)湯佐以補(bǔ)腎之味；沉數(shù)陰中無陽，八味地黃丸。
二十五、 右尺浮而有力，系邪脈，后必喘促泄瀉而亡。浮而虛，補(bǔ)中益氣湯；沉而遲弱無力，命門無火，宜大補(bǔ)陽氣；數(shù)為虛損，難治之癥。
二十六、 右尺洪而有力，六味地黃丸；無力十全大補(bǔ)湯；沉細(xì)八味地黃湯。
二十七、 左尺沉細(xì)數(shù)，亦用六味地黃丸。兩尺浮大，肺氣先絕，金不生水，故尺浮大。
二十八、 左尺微細(xì)不起，右尺帶數(shù)或浮大，病名虛損，調(diào)理二三年方愈。
二十九、 凡浮大之脈，見于右尺者，倶是假火，按內(nèi)傷施治。
三十、 凡虛損癆病倶見于右尺，傷風(fēng)外感倶見于左尺。左尺不見太陽，內(nèi)傷勞役無疑。
三十一、 脈沉而有力，大便秘者，用承氣湯；沉而無力，大便秘者，芎歸枳殼湯。
三十二、 凡脈沉而帶數(shù)，陰中伏火也，宜瀉陰中伏火，六味地黃丸之類；豁大無力，陰氣猶未絕也；倘豁大無力，三月后必亡不治，泄瀉見此脈者，亦不治。
三十三、 凡雜病傷寒老人，見歇止脈者，倶將愈之兆。惟吐而見歇止脈者死。
三十四、 胃脈見豁大，保元湯加麥冬、五味子。見于脾脈，保元湯加干姜、白術(shù)。見于大腸脈，八珍湯加黃柏、知母。見于肺脈，八味地黃丸。見于小腸，六一散或車前子、木通等藥。見于心脈，大補(bǔ)陰丸。見于肝部，四物湯加柏母。見于膽部，黃連瀉心湯。
三十五、 凡豁大之脈，須沉緩可治，沉則胃不絕，緩則脾不絕；倘非沉緩，藥必不效。
三十六、 凡脈豁大，外有火；沉細(xì)，里有火。六脈倶有火者，宜八珍湯和之。
三十七、 凡諸脈，不大不小，不長(zhǎng)不短，無數(shù)短、緊細(xì)、豁大，易治。
三十八、 浮沉遲數(shù)弦緊洪，有力為實(shí)，無力虛?？裱詠y語沉細(xì)死，無言無語緩莫疑。
三十九、 凡病，前宜表里和解及歸脾，再調(diào)氣血痰。任意治之，不外參苓芎歸，再加術(shù)草芍地，應(yīng)陳皮倚著八珍用。
四十、 凡脈浮大數(shù)，或兩手浮大數(shù)，或輕按浮，重按虛小，或腎脈重按無力不清，皆中氣不足。微緊，微弦，微數(shù)，皆系脾胃不足。
四十一、 凡脈沉遲冷汗出，險(xiǎn)；沉細(xì)冷汗出，死；洪大冷汗出，立死。
四十二、 如脾脈頓數(shù)，腎脈重按無力不清，外無表癥，宜補(bǔ)中益氣。尺脈大于寸脈，陰盛陽虛，宜汗。寸脈大于尺脈，陽盛陰虛，宜下。尺脈浮而有力宜表，無力補(bǔ)中；沉而有力滋陰降火，無力地黃丸之類。
四十三、 凡脈洪滑系陽脈，無痰則為富者脈，洪大、浮大倶為病脈。沉細(xì)系陰脈，沉遲寒，沉數(shù)熱，倘沉實(shí)、細(xì)、數(shù)倶為病脈。
四十四、 左脈微弱，右脈豁大有力，方用六味地黃丸加五味子、干姜、益智。
四十五、 右脈大，君不主令，相火代之，邪火不殺谷，宜溫火以生土，六味地黃丸加五味子、干姜、益智。
四十六、 血證脈見豁大無力可延；短數(shù)、細(xì)數(shù)、緊數(shù)、豁大有力不祥。
四十七、 凡身熱有汗，倶屬血分虛。若脈浮大無力，作陰虛治之必不效。
四十八、 唯脈浮大有力者，六味地黃丸加人參，或作湯服。
四十九、 下部見數(shù)，不得用干姜，宜附子升起；上部見數(shù)，宜用干姜，以其溫中達(dá)下也。
五十、 心脈洪大，命門脈不起，是為心之正脈，主富；主貴；沉小，亦是正脈；豁大，心包絡(luò)少血，宜歸脾湯之類。脈見短澀，俱是心包絡(luò)不足。
五十一、 肝脈弦長(zhǎng)，脾脈緩，不唯無病，且富且貴。
五十二、 肝脈弦長(zhǎng)，脾脈短，是為脾陰不足，宜山藥、蓮子、五味子之類；帶數(shù)，中氣不足，宜補(bǔ)中益氣湯。
五十三、 脾脈緩，但肝脈或弦，或緊，或弦緊洪數(shù)，倶從肝治之。
五十四、 肺脈短澀，心脈浮洪，宜利小便。肺脈浮大，或豁大，或微細(xì)，雖心脈不平，亦當(dāng)從肺治之。
五十五、 浮而有力，表實(shí)當(dāng)汗；無力，陽虛當(dāng)溫。沉而有力，積滯燥糞當(dāng)下；無力，陰虧當(dāng)補(bǔ)。
五十六、 凡豁大之脈，倶是陽虛。
五十七、 沉而緊數(shù)屬熱，脾陰不足也，四物湯加知柏之類。沉而短數(shù)，細(xì)數(shù)、倶從內(nèi)治之。
五十八、 脈見于右手不平者，莫作外感有余治。脈見于左手不平者，莫作內(nèi)傷不足治。
五十九、 左曰有余，右曰不足。
六十、 若脈浮大數(shù)，宜于氣分中佐以血藥。若沉細(xì)之脈，宜于血分中兼用氣藥。
六十一、 人之為病，雖曰虛、實(shí)、寒、熱四者，而多兼見焉。
六十二、 熱則流通，凡浮、大、數(shù)者皆熱也。
六十三、 寒則堅(jiān)凝，凡沉、小、遲、短皆寒也。
六十四、 實(shí)則形剛，滑、弦、緊皆實(shí)也。
六十五、 虛則形柔，澀、濡、緩皆虛也。
六十六、 浮為在表，沉為在里，大數(shù)為熱，小遲為寒，長(zhǎng)為熱流通，短為寒凝結(jié)，實(shí)為邪氣實(shí)，虛為正氣虛，弦緊為痛，短堅(jiān)為積聚，濡緩為濕，緩大為濕熱，滑為血實(shí)、為痰，澀為血虛有郁。
六十七、 凡右關(guān)緩而有力者，胃強(qiáng)脾弱，白術(shù)一錢，白豆蔻仁三分，甘草五分，陳皮五分，共為未，肉湯調(diào)服。
六十八、 凡細(xì)脈宜沉細(xì)而起，是為陽虛之漸。轉(zhuǎn)沉而數(shù)，癆瘵不治之癥，脈在中，不死。
六十九、 弦脈，甘酸之劑皆可用，黃芪建中湯之類、甘草芍藥湯。
七十、 洪脈，甘寒之劑皆可用，熱邪所傷，三黃丸、調(diào)胃承氣湯可也。
七十一、 脾胃緩脈，如得本經(jīng)太過，濕邪所傷，除濕淡滲之劑皆可用，平胃加白術(shù)、茯苓，五苓散。
七十二、 澀脈燥熱所傷，甘溫甘潤(rùn)之劑皆可用，異功散加當(dāng)歸，四君子加熟地。
七十三、 沉細(xì)脈寒邪所傷，甘熱之劑皆可用，理中湯、四逆湯。寒甚者，理中加附子、益黃散、養(yǎng)胃丸。
七十四、 六脈倶弦，指下又虛，脾胃虛弱之癥。
七十五、 六脈沉緊，按之不鼓，膀胱勝小腸也，此火投于水，大寒之癥，宜溫之。
七十六、 脈沉厥，緊而澀，按之空虛。若洪大而澀，按之無力，猶為虛寒之癥，況沉緊按之空虛者乎，是陰寒在內(nèi)，中下焦虛寒之極。
七十七、 脈來緩而弦急，按之指下洪大，皆中之下得之，脾土受邪。
七十八、 脈大則無火，脈細(xì)則無水。
（完） 2009/7/10
以經(jīng)驗(yàn)藥方推應(yīng)相關(guān)脈診，是用脈的最實(shí)用途徑之一
Re:明﹒周慎齋 《醫(yī)家秘奧脈法》
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