湯方辯證的三陰三陽是用來區(qū)分病時，病位，病性，和經絡的三陰三陽完全屬于兩個體系。本經中雖將單位藥物歸經，但具體到方藥配伍，不可用歸經加以解釋，否則恐忽視藥物間相互作用的復雜性。
今天有一位女患者，右關尺滑大 躁數(shù)，提示相火不密。具體什么表現(xiàn)呢？原來病人有復發(fā)性口腔潰瘍，且睡眠不沉，這樣，就可以直接從少陰切入。 還有一位女性，左關躁動，右關弦滯。從脈象分析：左脈提示肝膽火旺，會出現(xiàn)易敏感 易焦慮 易緊張 易激惹 易急躁表現(xiàn)，且這種病人往往心量小，睡眠不好。這種脈象的人交感神經興奮性增強，腎素-血管緊張素系統(tǒng)機能亢進。右關弦滯，是木來克土之象，往往有胃痛 胃脹表現(xiàn)。因為消化系統(tǒng)是神經系統(tǒng)的晴雨表。
@羅愚——中國全景脈學工作室?脈學是不簡單，而我也不那麼簡單的如此使用。沉細澀不見得完全是瘀血，；右寸沉細澀、右關沉細澀、尺沉細澀其部位不同病機不同表現(xiàn)亦不同，有時還要結合外癥。尤其是細脈可以是陽虛之後導致的也有是陰虛導致的，沒有人那麼機械式的認為沉細澀是瘀血，那只是其中的一個可能病機。 是的處方下藥原本就要按理、法、方、藥、證、外侯、脈理、藥理、醫(yī)理，所以在處方時是要懂藥理的(藥性)，右寸浮緊藥下麻黃、羌活、紫蘇、防風，反下成金銀花、連翹、薄荷就是要懂病理和藥理，當然是明了藥性。才有作為呀。
【茯苓桂枝甘草大棗湯方證要點】
1、心陽不足證：以臍下悸動、感覺氣從少腹上沖，呈發(fā)作性，腹中無形質可查為辨證要點。主要癥狀為臍下悸動，腹中痛或者少腹拘急，小便不利，眩暈、嘔吐、心悸，短氣，口干不欲多飲水；舌質淡，舌苔白滑。
2、常用于神經衰弱、心悸、慢性胃炎等屬于心陽不足，鎮(zhèn)攝無權，欲作奔豚者。 熟地有很好的斂神 凝神 聚神 定神作用，對于神思散亂，恍恍惚惚，注意力不集中的神經衰弱 焦慮癥有效。前提是病人中焦納 運正常，大便不稀。偏虛的用熟地，偏熱的用生地。起步量30克-45克。
熟地有很好的斂神 凝神 聚神 定神作用，對于神思散亂，恍恍惚惚，注意力不集中的神經衰弱 焦慮癥有效。前提是病人中焦納 運正常，大便不稀。偏虛的用熟地，偏熱的用生地。起步量30克-45克。
去年治一例神經衰弱病人，嚴重的神亂，幾天幾夜不睡，以至于快有幻覺，舌苔黃濁膩 垢，脈沉細躁數(shù)。用黃連溫膽湯，怎么也定不住神。現(xiàn)在想來，應該同時從下焦用力，中焦 下焦同時治療。金水六君煎就是這個結構。 這種病人長期耗散，下焦精氣必定是不足的，越是這樣，相火越容易離位作亂，擾動心神。
苓桂術甘湯，苓桂棗甘湯，苓桂姜甘湯三方都可有悸或悸動的表，其中苓桂術甘湯和苓桂姜甘湯的悸多在心下，茯苓甘草湯悸動在臍下，悸動感也是最強的，神經質的表現(xiàn)是最明顯的，苓桂術甘湯可有眩暈，苓桂姜甘湯水飲最重，常伴胃中振水聲明顯，甚至伴嘔，胃中易有涼感。
生姜瀉心著眼寒熱虛夾雜和嘔吐，茯苓甘草著眼寒水和尿 苓桂棗甘湯的腹脹出現(xiàn)在小腹旁及少腹 很多可以是前列腺及膀胱疾病 憋尿感會讓人也產生緊張感，而這個緊張感有時會是感覺憋到喉嚨了，很像奔豚氣，當然此方用于降血壓也很好，類似西醫(yī)的利尿降壓
【茯苓甘草湯與五苓散】茯苓甘草湯證是汗后胃陽被傷致水停中焦，口不渴而小便自利，茯苓甘草湯中的茯苓淡滲，桂枝溫陽，生姜溫胃，甘草和中，四藥配伍，溫胃散水之功最佳；而五苓散證是汗出后太陽之氣被傷，膀胱氣化不行，水蓄下焦，津液不能輸布上承，故必見口渴、小便不利。傷寒條文“傷寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草湯主之?！彼钥诳逝c否是辨五苓散證和茯苓甘草湯證的使用鑒別要點。但口渴這一癥狀僅為鑒別要點之一，茯苓甘草湯證尚兼見小便自利、心悸、厥逆、推按上腹部可聽到振水音等。
劉渡舟醫(yī)案
閻某，男，26歲。患心下筑筑然動悸不安，腹診有振水音與上腹悸動。三五日必發(fā)作一次腹瀉，瀉下如水，清冷無臭味，瀉后心下之悸動減輕。問其飲食、小便，尚可。舌苔白滑少津，脈象弦。辨為胃中停飲不化，與氣相搏的水悸病證。若胃中水飲順流而下趨于腸道，則作腹瀉，瀉后胃飲稍減，故心下悸動隨之減輕。然去而旋生，轉日又見悸動。當溫中化飲為治，疏方：
茯苓24g，生姜24g，桂枝10g，炙甘草6g。
藥服3劑，小便增多，而心下之悸明顯減少。再進3劑，諸癥得安，自此之后，末再復發(fā)。 陳明醫(yī)案
一個50多歲的女性患者，有淺表性胃炎幾年了，還伴有幽門螺旋桿菌感染，她一喝水或稀粥就胃脹，而且脹得非常嚴重，叩一叩肚皮就像敲鼓一樣，晚上影響睡眠，所以她再渴也盡量忍住不喝水，喜歡吃一些干燥的食物，如燒餅、油條等。
她來就診時開始不說話，只是搖晃身子，讓我聽她胃里的水聲，果然有“咣當咣當”的聲音。伸出舌頭一看，舌面上盡是水，她告訴我有時不自覺地流出口水。
我就開了茯苓甘草湯，重用生姜到24克，并加藿香、佩蘭等芳香化濕的藥物。服用一周，她胃中的振水音就基本消失，也敢喝上一碗粥了，一個月后，癥狀全部消除，飲水、吃飯均正常，檢查幽門螺旋桿菌也為陰性。 陳明教授論：《傷寒論》指出，水停在胃的特征是“心下悸”。心下是指胃；悸，就是悸動不安。心下悸就是胃里悸動不安，有嘈雜的感覺，甚至胃里會聽到振水音。當然，水飲為病，舌苔多是白滑的，舌面有好多水。臨床上見到，屬于水飲型的胃病（俗稱“水胃”，病人自覺胃中有水）還真不少，淺表性胃炎、糜爛性胃炎、幽門螺旋桿菌感染，甚至消化道潰瘍，都會有這種表現(xiàn)。
茯苓甘草湯是治胃虛水停的有效方劑，凡是水飲停胃的各種胃病，均有良效。
茯苓甘草湯由茯苓、桂枝、生姜、甘草四味組成，和苓桂術甘湯只相差一味藥物，就是生姜和白術的不同，正是因為如此，才被用于脾虛水停、胃虛水停的不同。
方中白術入脾，有健脾燥濕的功能，所以苓桂術甘湯治脾虛水停；生姜，就是我們廚房里使用的調味品，性溫熱，主入胃經，有和胃、暖胃、開胃、解表的效果，古人把它稱為“止嘔之圣藥”，通過自身的溫熱發(fā)散效應，可以很好地溫化、發(fā)散胃中的水飲。茯苓甘草湯里用量最大的就是生姜，所以這個方子治水停在胃。
【茯苓甘草湯與五苓散】茯苓甘草湯證是汗后胃陽被傷致水停中焦，口不渴而小便自利，茯苓甘草湯中的茯苓淡滲，桂枝溫陽，生姜溫胃，甘草和中，四藥配伍，溫胃散水之功最佳；而五苓散證是汗出后太陽之氣被傷，膀胱氣化不行，水蓄下焦，津液不能輸布上承，故必見口渴、小便不利。傷寒條文“傷寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草湯主之?！彼钥诳逝c否是辨五苓散證和茯苓甘草湯證的使用鑒別要點。但口渴這一癥狀僅為鑒別要點之一，茯苓甘草湯證尚兼見小便自利、心悸、厥逆、推按上腹部可聽到振水音等。 其實都是苓桂在起主導作用 心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。
苓桂術甘湯證的患者會多表述胃部脹滿 這種脹可以脹到兩脅附近 白術用于吸收胃中的水比較好 苓桂棗甘湯的腹脹出現(xiàn)在小腹旁及少腹 很多可以是前列腺及膀胱疾病 這兩個方我在皮膚病多是用來治療帶狀皰疹跟濕疹的 使用指證就是看流滋情況，比較干爽的就很少考慮這兩個方 苓桂劑的話聶惠民先生跟劉渡舟先生講得不錯，可以多看看的 對了，講漏了一個，大棗色紅入血的，可以安心神，緩解驚悸的 主心腹邪氣，安中，養(yǎng)脾氣，通九竅，助十二經，補少氣、少津液，身中不足，大驚，四肢重，和百藥。 苓桂棗甘湯就用了15枚
苓桂術甘湯：傷寒誤治、誤吐傷胃、或者誤下傷脾，致使脾陽損傷，土不制水，下焦水邪因此上逆。核心在脾。 苓桂棗甘湯： 經曰“發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之?！辈C為太陽病發(fā)汗之后，心陽被傷，不能下溫脾腎，下焦水邪，乘虛上沖。核心在心陽。 苓桂姜甘湯（即茯苓甘草湯）：水停中焦胃脘，茯苓甘草湯重在以生姜溫胃陽而化水飲。病機核心在胃陽不足。
苓桂棗甘湯： 經曰“發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之?！辈C為太陽病發(fā)汗之后，心陽被傷，不能下溫脾腎，下焦水邪，乘虛上沖。核心在心陽。 苓桂姜甘湯（即茯苓甘草湯）：水停中焦胃脘，茯苓甘草湯重在以生姜溫胃陽而化水飲。病機核心在胃陽不足。
劉渡舟關于苓桂杏甘湯：
苓桂杏甘湯，即于上方減白術加杏仁而成。此方治水氣上沖，迫使肺氣不利，不能通調水道，而見小便困難，面目浮腫以及咳喘等證。1980年我?guī)?8屆研究生在門診實習，治一老年婦女，咳嗽而微喘，面目浮腫，小便較短。曾服藥不下百余劑而面腫迄未消退。切其脈弦，舌略胖，苔水滑。
辨證：水氣乘肺，則咳而微喘，肺氣不能通調水道，則小便不利而面腫。
治法：通陽下氣，利肺消腫。
處方：茯苓12克 桂枝10克 杏仁10克 炙甘草6克
患者見方僅四味，又皆普通藥物，甚疑其效。然服五劑，則小便暢利，面腫消退，咳喘皆平而愈。 劉渡舟關于苓桂味甘湯：
苓桂味甘湯，即于上方減白術、加五味子而成。此方一是治療腎氣素虛之人，因誤服小青龍湯發(fā)動腎氣，引發(fā)腎氣不攝，氣從少腹上沖于胸，甚或為上厥巔疾，頭目?；?、面赤如醉、心悸、脈結、少氣而喘等證。二是治老人下虛，不主攝納，飲從下泛，氣阻升降而為喘咳之變。昔葉香巖用本方，或另加姜棗，治療此證，效果非常理想。因為他從甘溫化飲、酸溫納氣為治，故深得仲景治病之法?！杜R證指南》載有此案，可以作為借鑒，故不多錄。 劉渡舟關于苓桂姜甘湯：
苓桂姜甘湯，原名為茯苓甘草湯。此方即苓桂術甘湯減白術、加生姜而成。其治療水飲潴留于胃，迫使氣與飲搏，而證見心下悸動不安。若胃中水飲上逆，則可出現(xiàn)“水吐”，若胃中水飲下流于腸，則可出現(xiàn) “水瀉”，若胃中水飲阻遏清陽不達四肢，則見手足厥冷，名叫“水厥”。 劉渡舟關于苓桂姜甘湯：
苓桂姜甘湯，原名為茯苓甘草湯。此方即苓桂術甘湯減白術、加生姜而成。其治療水飲潴留于胃，迫使氣與飲搏，而證見心下悸動不安。若胃中水飲上逆，則可出現(xiàn)“水吐”，若胃中水飲下流于腸，則可出現(xiàn) “水瀉”，若胃中水飲阻遏清陽不達四肢，則見手足厥冷，名叫“水厥”。 劉渡舟關于苓桂棗甘湯：
苓桂棗甘湯證，是心陽上虛，寒水下動，待發(fā)未發(fā)，先見“臍下悸”、“欲作奔豚”。也就是水氣之邪從臍下上沖的一種。于苓桂術甘湯方減白術、加大棗，并增添茯苓的劑量，用甘瀾水煮藥，服之則愈。此方治“奔豚”已發(fā)亦同樣有效。奔豚證：為氣從少腹上沖咽喉，憋悶欲死，使人精神緊張。而氣沖所經之處，或脹、或悸。成窒，皆歷歷有征。少頃，氣往下行，其證則減。 劉渡舟關于苓桂芥甘湯：
水為陰邪，性本就下。若發(fā)為上沖，亦有因于肝氣激揚使然。清人張令韶、陳修園等人注釋苓桂術甘湯證有“脾虛而肝乘之，故逆滿”的說法，是有一定道理，可供參考。據(jù)此，余在臨床治療水氣上沖，而又有肝氣作噯、頭暈目脹，又以夜晚為甚、脈沉弦等癥時，則于苓桂術甘湯減白術、又加白芥子3克，使其疏肝下氣，開陰凝之邪，每收功效。
曾治一曹姓婦女、年43 歲。胸脅發(fā)滿、入夜為甚，頭目眩暈、心悸氣短、時時作噯、而易發(fā)怒。問其月事，則經來過期，而且小腹作脹。脈沉弦、舌苔水滑，面色黧青。
辨證：水氣上沖，兼挾肝氣，是以氣血不和而噯氣腹脹、月經后期也。
治法：溫陽化飲、疏肝理氣。
處方：茯苓12克桂枝10克白芥子3克 香附6克 炙甘草6克
此方續(xù)服六劑，諸癥皆減，尤以噯氣不作，而胸脅敞快。轉方以小劑桂枝茯苓丸為湯，另加郁金、香附等解郁之藥而獲全績。 記得很清楚一例:回鄉(xiāng)時，家里一親戚男同歲，訴背心常冷，胃疼，余無明顯不適，診見脈弦舌苔白，思"背寒如掌大“乃苓桂術廿證，即處原方加吳萸，幾天后報我效果很好 @沈劍剛?多數(shù)要加味，這幾個苓桂劑都是小方，如果陽虛病位不十分確切，常加味。 理論上看這幾個方證確實有區(qū)別，尤其體現(xiàn)在關于桂枝量的應用上。但臨床上，目前很少能開出單獨某一個方證。。。我不知道各位同仁在單獨應用苓桂術甘湯或苓桂棗甘湯的幾率有多少！如你不單用，加了減了，即使一味大棗也就不該稱此方了。。。
不讀中醫(yī)經典難以言真中醫(yī)：四大經典加四小經典為基礎， 長沙歌訣，時方妙用，本經逢原，古今名醫(yī)方論做手冊 ，脾胃論，景岳全書，臨證指南，血證論，醫(yī)林改錯等可做補充，基本上可以言真中醫(yī)。 僅僅靠本科教材多年不學習，不進步，基本上是庸醫(yī)。 五苓散：眩，悸，煩，桂枝用半兩；茯苓甘草湯：小便不利，不渴但嘔，桂枝用2兩；苓桂術甘湯：心下滿，眩，身搖，桂枝用3兩；苓桂棗甘湯：腹攣急，悸，氣上沖，桂枝4兩。。。。隨著飲邪的加重，由心下悸→嘔→上沖胸，身搖→臍下悸，欲作奔豚。。。逐漸加用桂枝的量。。。桂枝降逆。 @劉志龍＿珠海?謝謝分享，昨晚牙痛早早睡了，未參加討論，您分享的很有價值。我臨證之時以上數(shù)方時常用之。雖然辨證用方時覺得以上諸小方是有效而投之。然臨證之時難免覺得力度不足，或加量，或合方治之。像劉渡舟那樣臨證實少用之。所以才提出以上的問題
臨床經驗分享時大家往往提出某方治療的驗案多有加減，而分析之時未提出有關的變化，使經旨難明 是識證不確，還是用藥量不夠，需要反思。群中有港大李宇銘先生，常用原方治病，量大，按15.6換算的。 特別是在香港臨證時收教授號，有時用區(qū)區(qū)幾味之藥，患者也會有疑慮 妄事加減者，有時不是識證不確，而是對經方，對自己未有信心。 @黃仕沛?另一方面，大家看的病證可能也不同。到我這裡看的病人如經方方證之典型的例子很少，往往有多種病機同時存在的情況，因而主方之上加減用藥 @沈劍剛?：應是臨床思維問題，或是如何看取舍問題。 一人一經方，一人一病機。每人從師不同，臨證視角不同，所診病人更迥異。。。 @黃仕沛?是的，取舍是大智慧，是在大量臨證的基礎上達到的。后學深感其中的慱大精深。
@黃仕沛?學術自信來源于大量臨床實踐呵！向前輩們學習。。。 @沈劍剛?對證的理解很重要，如一個反復口腔潰瘍過來跟我們說：醫(yī)生我潰瘍面疼痛，口水多，不大想吃飯。試問有幾個經方醫(yī)生會想到這個就是仲景描述的頭痛，干嘔，吐涎沫，吳茱萸湯主之。 前不久我治療一個用感冒藥后汗多惡寒，頭痛如裂，舌苔有點黃的患者，當時開桂枝加附子湯合生脈飲以為必效，結果三劑藥病人說頭痛略有減輕，汗出依舊多，再詳細問診患者說每次感冒都鼻炎發(fā)作，現(xiàn)有鼻音，我說我知道了，你的頭痛是鼻炎引起的，蒼耳子散合小柴胡，一劑，頭痛立止。 所以仲景說的頭痛，不僅僅只是頭痛，頭部的五官疼痛都是頭痛，鼻炎的頭痛都在之列。鼻炎引起的頭痛我們基本都當偏頭痛治療了，其實通通鼻，心開竅以鼻(內經心通與鼻，通與耳，不僅僅只是通與舌)，痛就止了。 廣東鼻炎高發(fā)區(qū) @黃仕沛教授?· 妄事加減者，有時不是識證不確，而是對經方，對自己未有信心。 黃老師是亦歩亦趨用經方的典范，值得學習。但您"對經方，對自己未有信心"的評價，我個人只能認同一半。一部《傷寒論》397條，即397法，而載方則113，法多方少，示人以規(guī)矩矣，不僅示人以方，更重要的是示人以法，不可膠柱鼓瑟，不事變通。傅青主，葉天士皆經方巨擘，他們尊仲景，師師法，以法治之卻不執(zhí)著于方。
去年冬天我服用肉桂鹿角膠湯，肉桂、鹿角膠各20克，服用后不久腳掌就開始發(fā)熱2007年車禍出血多，后來每年冬天都比較怕冷，特別是晚上11點之后，整個下肢都是涼的肉桂鹿角膠湯是我服用的配伍最簡單見效最快的湯方
這個例子有什么醫(yī)學道理呢？前一種方法是本辦法，見痰治痰，見水利水；后一種辦法，得氣化之妙，溫元陽以化陰邪！
難怪陽和湯用此兩味。@南陽-蘇方達?有時候小方的效果更直接更快捷肉桂是很好的調料，個人認為他的第一作用在腸胃，誠如前幾天有老師言:蔥辣嘴蒜辣心，韭菜辣到腳后跟，服肉桂后主要是小腹熱所謂的點命門火，其實就是通過升腸道溫度，調節(jié)腸道功能，進而帶動小腹的相應器官，腎上腺，甚至腹主動脈，以及男女的生殖系統(tǒng)，女士的子宮，男士的前列腺等等，這些也都可以視為人體的陽氣器官。不知能否這樣認為？胃腸暖和后全身也就暖和了所謂的點命門火，其實就是通過升腸道溫度，調節(jié)腸道功能，進而帶動小腹的相應器官，腎上腺，甚至腹主動脈，以及男女的生殖系統(tǒng)，女士的子宮，男士的前列腺等等，這些也都可以視為人體的陽氣器官。不知能否這樣認為？肉桂是很好的調料，個人認為他的第一作用在腸胃，誠如前幾天有老師言:蔥辣嘴蒜辣心，韭菜辣到腳后跟，服肉桂后主要是小腹熱有一種肉桂的偽品，也很厚實，油份重，也很甜，不算辣，不過嚼后發(fā)粘，有痰涎的滑感，各位老師要多多注意。@黃煌經方?老師，學生拿高麗參和紫油桂作為抗疲勞，溫經，暖宮，助陽的保健品這種思路可否行的通[抱拳][抱拳][抱拳][抱拳]
女，50歲。 體貌：形瘦膚白。 主訴：頭昏沉重悶，甚則眩暈花、心慌氣短、乏力多汗、動則尤甚、困倦欲睡。心下悶脹觸痛，噯氣頻頻。晨起口苦，面目浮腫，小便赤。舌胖大齒痕苔稍膩，舌尖有緊貼舌面的紅點。脈弱無力。 平時畏風怕冷、手足冰涼，畏寒涼飲食。血壓低。這個病人明顯脾腎陽虛，痰濕阻中蒙上。感覺無論如何用藥，疏通中路是關鍵口苦是陽虛濕租少陽，少陽不降，津液不能降而化水（津液生尿、或化為腎精）。更年期+晨起口苦小便赤，要進一步考慮是否有百合病
我可能會用這個方，雖陽虛忌寒涼，但少用黃芩降膽府，有加二活，開表氣。@南陽蘇方達；我這思路有倆個特點：一是走醫(yī)理之本然；二是，門診病房工作的現(xiàn)實需求，也就是病人一來，多求速效，中醫(yī)立足，也需速效，否則，在西醫(yī)綜合醫(yī)院難以立足，中醫(yī)市場就會丟失?？嗤郏∷?，我們平時工作，住院病人，工作目標是力求三付見效，不效就必須需找原因和方法陽虛不能鎮(zhèn)壓陰邪唄陰邪占據(jù)陽位！所以建議真武湯墊底（鍋底加火），柴胡劑寬胸利中（炒菜鏟子翻動梳理），二活開表兼鼓舞清陽（抽油煙機）。呵呵！呵呵，也不要機械地去對應那個方與證，這個案例，用好附子、茯苓、桂枝、柴胡、半夏、姜，就行歷史流傳方劑很多，很難一一對應，明理法最重要。所以，我臨床用藥也就幾十種。@南陽蘇方達：用你的方也行，但加用姜夏可能很重要我可能會用這個方，雖陽虛忌寒涼，但少用黃芩降膽府，有加二活，開表氣。
老百姓的生活見醫(yī)理：過去農村用的土炕，煙囪時間長了會積聚很多煙油污垢，怎么處理？一種是用長一些的棍子去搗，另一種辦法是在土炕洞里加很多柴草去燒，火力達到一定程度，火苗就從煙囪里竄出來，先出現(xiàn)黃色火焰伴濃煙，后逐漸呈現(xiàn)純青藍色火焰，煙油污垢便被燃燒干凈，土炕就不會出現(xiàn)煙霧倒流。這個例子有什么醫(yī)學道理呢？前一種方法是本辦法，見痰治痰，見水利水；后一種辦法，得氣化之妙，溫元陽以化陰邪！也就是陽化氣，陰成形的道理。我可能會用這個方，雖陽虛忌寒涼，但少用黃芩降膽府，有加二活，開表氣。柴胡15、黃芩10、枳殼15、赤芍15、姜半夏15、茯苓30、桂枝15、厚樸15、澤瀉15、附片15、干姜10、白術15、生姜5片、羌獨活各10.甘草5.中醫(yī)西醫(yī)之爭很無謂，經方時方之爭也很無謂，方證病機之爭也很無謂，都沒必要的經方是一個開放的系統(tǒng)，也能夠吸納后世方重的準經方或類經方，只要配伍合理主治明確確有療效，都是好方方證和病機就好比一枚硬幣的兩面，都很重要，也都很有用所以，大柴胡主藥，加干姜、附子、桂枝、茯苓，足矣！現(xiàn)有陽虛精神不振，復遭水飲梗阻虛陽不升！也就是陽化氣，陰成形的道理。
1我可能會用這個方，雖陽虛忌寒涼，但少用黃芩降膽府，有加二活，開表氣。肝膽是樞機，脾胃也是樞機，一個關乎氣的出入運動，一個關乎氣的升降運動。在脈象上，與雙關對應。@董瀟鍇～北京?用柴胡劑就是增強療效，我所謂的速效之意。一以梳理膽胃，速其斡旋；一以復少陽生發(fā)助附桂苓術之力。呵呵，此事繁瑣一言難盡，境遇壓力郁肝膽，飲食失節(jié)傷脾胃，是常見病因；舌苔厚是常見之候；雙關弦滑是常見脈像。需柴胡半夏類劑理之。飲食勞倦損傷根元，氣化虛浮是普遍現(xiàn)象，而水濕痰濁最易阻止中路肝膽脾胃。@張武德（蘭州大學第二醫(yī)院）?非常贊同張老師對中路樞機的理解，這個很重要，臨床極為常見@南陽-蘇方達?少陽氣郁與太陰水飲合病。肝膽是樞機，脾胃也是樞機，一個關乎氣的出入運動，一個關乎氣的升降運動。在脈象上，與雙關對應。@董瀟鍇～北京?用柴胡劑就是增強療效，我所謂的速效之意。一以梳理膽胃，速其斡旋；一以復少陽生發(fā)助附桂苓術之力。呵呵，此事繁瑣一言難盡，境遇壓力郁肝膽，飲食失節(jié)傷脾胃，是常見病因；舌苔厚是常見之候；雙關弦滑是常見脈像。需柴胡半夏類劑理之。飲食勞倦損傷根元，氣化虛浮是普遍現(xiàn)象，而水濕痰濁最易阻止中路肝膽脾胃。@張武德（蘭州大學第二醫(yī)院）?非常贊同張老師對中路樞機的理解，這個很重要，臨床極為常見
