核心提示:在關(guān)于隱源性卒中后心臟監(jiān)測的第一個有報道的隨機(jī)試驗中,心房顫動的發(fā)現(xiàn)率小于預(yù)期,機(jī)會性心律失常常見,監(jiān)護(hù)的依從性欠佳。
觀察性研究提示:門診心臟監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn):5%-20%的新發(fā)卒中患者存在之前沒有發(fā)現(xiàn)的心房顫動。對此,美國Weill Cornell醫(yī)學(xué)院神經(jīng)學(xué)與神經(jīng)科學(xué)系的Hooman Kamel博士等人進(jìn)行了一項研究,研究結(jié)果在線發(fā)表在2012年11月27日的Stroke雜志上。研究結(jié)果顯示:隨機(jī)試驗中心房顫動的發(fā)現(xiàn)率小于預(yù)期,機(jī)會性心律失常常見,監(jiān)護(hù)的依從性欠佳。
該研究是一項隨機(jī)的試驗性研究。研究人員將40位隱源性缺血性卒中或高危短暫性缺血發(fā)作的患者隨機(jī)分配入佩帶Cardioner移動心臟門診遠(yuǎn)程測量檢測儀21天組,或單純接受常規(guī)隨訪組。在進(jìn)行全面檢查后,研究人員排除了有房顫記錄的患者和有其他明顯卒中病因的患者。研究人員在發(fā)病后3個月和1年聯(lián)系患者的醫(yī)師,了解是否有心房顫動的診斷或有卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的復(fù)發(fā)。
研究結(jié)果顯示:研究隊列的基線特性匹配之前那些在卒中后進(jìn)行監(jiān)護(hù)的觀察性研究。在監(jiān)護(hù)組,患者在64%的分配時間里穿戴監(jiān)護(hù)器,有25%的患者不依從監(jiān)測。兩個研究端都沒有患者被診斷為心房顫動。心臟監(jiān)測發(fā)現(xiàn)了0個心房顫動患者 (0%; 95% 可信區(qū)間:0%–17%), 2位患者出現(xiàn)了短陣性心動過速(10%; 95% 可信區(qū)間:1%–32%),2位患者出現(xiàn)了陣發(fā)性室性心動過速(10%; 95% 可信區(qū)間:1%–32%)。
該研究顯示:在關(guān)于隱源性卒中后心臟監(jiān)測的第一個有報道的隨機(jī)試驗中,心房顫動的發(fā)現(xiàn)率小于預(yù)期,機(jī)會性心律失常常見,監(jiān)護(hù)的依從性欠佳。研究的結(jié)果清楚地指出:前瞻性確定存在陣發(fā)性心房顫動風(fēng)險的卒中患者是件很困難的事情,而且心臟監(jiān)護(hù)要有足夠的依從性。