膽結(jié)石是一種常見(jiàn)疾病，但如果將它與糖尿病聯(lián)系在一起，恐怕會(huì)讓許多人心存疑問(wèn)。事實(shí)上，糖尿病患者備受膽結(jié)石的“青睞”，尤其是II型糖尿病病人，當(dāng)中有不少人同時(shí)也患有膽結(jié)石。糖尿病病程長(zhǎng)、血糖控制不佳和高齡的患者要特別注意膽囊結(jié)石的存在，應(yīng)定期到專(zhuān)科進(jìn)行檢查。
病程越長(zhǎng) 膽結(jié)石發(fā)病率越高
陳女士患有10多年的糖尿病，長(zhǎng)期以來(lái)血糖控制得還不錯(cuò)，但最近體檢時(shí)卻被查出患上“膽囊多發(fā)結(jié)石”。后來(lái)有好幾次陳女士連夜被家人送進(jìn)醫(yī)院，輸液后疼痛才緩解。而醫(yī)生表示，陳女士的膽結(jié)石與糖尿病有一定的關(guān)系。
有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)人群中膽囊結(jié)石發(fā)病率約為5%，女性比男性高一倍。而在糖尿病患者尤其是Ⅱ型糖尿病患者中，膽囊結(jié)石發(fā)病率明顯增高，國(guó)內(nèi)報(bào)告為28.7%～32.6%，其中女性發(fā)病率也同樣明顯高于男性。研究顯示，隨著糖尿病病程延長(zhǎng)，膽囊結(jié)石發(fā)病率也越高。
糖友易發(fā)膽結(jié)石與兩大因素有關(guān)
糖尿病患者容易合并膽結(jié)石，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為可能與兩大因素相關(guān)。
1.脂肪代謝障礙。糖尿病患者由于胰島素分泌不足和胰島素作用缺陷，不能有效地抑制脂肪分解，其中II型糖尿病患者常常合并有肥胖、血脂紊亂和高胰島素血癥，最終造成肝內(nèi)合成的膽固醇增加，膽汁中的膽固醇、膽汁酸與磷脂含量比例失調(diào)，膽固醇處于飽和狀態(tài)，加上水溶性差，則易形成結(jié)石。
2.內(nèi)臟自主神經(jīng)功能紊亂和微血管病變。這些變化可導(dǎo)致膽囊運(yùn)動(dòng)功能障礙，膽囊大而松弛空虛，排空延遲，膽汁淤積，形成結(jié)石。
糖尿病患者并發(fā)膽結(jié)石，絕大部分人沒(méi)有癥狀，但一旦發(fā)作，會(huì)比單純的膽結(jié)石病人還要危險(xiǎn)，較嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等膽絞痛和急性膽囊炎的癥狀，甚至?xí)鹉懩覊乃?、穿孔?/p>
控糖是防治重點(diǎn)
在防治膽結(jié)石上，糖友應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。
1.積極控糖，把血糖控制在理想的范圍內(nèi)，這是預(yù)防膽結(jié)石的關(guān)鍵。
2.控制飲食和體重。嚴(yán)格限制脂肪和熱量的攝入，禁食含膽固醇高的食物，防止血脂紊亂。
3.調(diào)脂藥物。膽固醇、甘油三酯增高者要積極進(jìn)行調(diào)脂治療，糾正血脂異常。
4.定期檢查。糖尿病病程長(zhǎng)、血糖控制不佳和高齡的患者要特別注意膽囊結(jié)石的存在，最少每年做一次肝膽B(tài)超。
5.手術(shù)治療。對(duì)于已合并膽結(jié)石的糖友來(lái)說(shuō)，如果結(jié)石很小，無(wú)不適感，可不手術(shù)。但若膽結(jié)石頻繁發(fā)作，甚至引起發(fā)燒、嚴(yán)重腹痛的急性膽囊炎，則必須手術(shù)。
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